West China’da timom ve ağır kapak hastalığı için radyoterapi ardından birleşik göğüs–kalp ameliyatı

Sichuan Üniversitesine bağlı West China Hospital, 23 Ekim’de multidisipliner ekibinin büyük timomu ve ağır romatizmal kalp kapağı hastalığı bulunan 37 yaşındaki bir kadını tedavi ettiğini bildirdi. Önce radyoterapiyle tümör küçültüldü; ardından birleşik ameliyatta tümör ve etkilenen dokular çıkarıldı, mitral kapak değiştirildi ve triküspit kapak onarıldı. Hastane, hastanın taburcu edilebilecek düzeyde iyileştiğini açıkladı.

Başlangıçta hastanın tek belirtisi hafif ses kısıklığıydı; tipik göğüs ağrısı ya da sıkışması yoktu. Çeşitli yerlerde tedavi aradıktan sonra Haziran 2026’da göğüs cerrahı Liu Lunxu’nun polikliniğine başvurdu. Görüntülemede ön mediastende ve sağ üst akciğer lobu yakınında yaklaşık 10,5’e 5,5 santimetrelik, timom düşünülen bir kitle görüldü. Yaygın tümör invazyonu ile ağır kapak hastalığı akciğerleri ve kalbi birlikte etkileyerek cerrahi risk ve güçlüğü artırıyordu.

Liu’nun ekibi ameliyat öncesi tümörü küçültmeyi seçti. Onkoloji ekibi hastaya özel hassas radyoterapi programı hazırladı. Hasta 20 seansı tamamladıktan sonra tümör belirgin biçimde küçülmüş, invaziv ilerleyişi kontrol altına alınmış ve göğüs içindeki bası hafiflemişti. Böylece ameliyat için fırsat oluştu.

Hastane, yüksek riskli işlemi planlamak üzere multidisipliner değerlendirme düzenledi. Liu’nun koordinasyonundaki ekipte kalp ve büyük damar cerrahları Wu Zhong ile Liang Weitao, göğüs cerrahı Mei Jiandong ve anestezi uzmanı Zhu Tao yer aldı. Cerrahi yaklaşımı, ameliyat sırası ve sonrasındaki riskleri ve birleşik göğüs–kalp ameliyatı için gereken koordinasyonu defalarca gözden geçirdiler.

Liu, Mei ve Liang ameliyatı 28 Eylül’de birlikte gerçekleştirdi. Radyasyon tümörü küçültmüş olsa da yoğun skar dokusu anatomik planları belirsizleştirmiş, kitle perikarda, akciğere ve büyük mediasten damarlarına sıkıca yapışmıştı. Göğüs cerrahisi ekibi dikkatli diseksiyonla timomu, etkilenmiş akciğer dokusu ve perikardın bir kısmıyla birlikte çıkardı; mümkün olduğunca sağlıklı akciğer dokusunu, sinirleri ve damarları korumaya çalıştı.

Ardından Liang, kardiyopulmoner baypas desteğiyle mitral kapak değişimini ve triküspit kapak onarımını yaptı. Geniş ameliyat yüzeyi, kapatılmadan önce titiz kanama kontrolü ve perikard rekonstrüksiyonu gerektirdi. Tümörün çıkarılması ve iki hasta kapağın tedavisi böylece aynı ameliyatta tamamlandı.

Hasta daha sonra Cao Ge’nin ekibinin izlemindeki göğüs cerrahisi yoğun bakımına alındı. Hastaneye göre solunum tüpü ameliyat akşamı çıkarıldı ve yaşamsal bulguları stabil kaldı. Ameliyat sonrası beşinci gün normal servise geçti.

13 Ekim’de durumu stabil olan hasta taburcu edildi. Hastane, uzun vadeli ve düzenli rehabilitasyon takibiyle sonraki tedavileri sürdüreceğini belirtti. Bildirilen süreç değerlendirme ve tümör küçültücü radyoterapiden birleşik cerrahiye, yoğun bakıma ve devam eden iyileşme yönetimine uzanıyor.