مستشفى غرب الصين يجمع الإشعاع وجراحة الصدر والقلب لعلاج تيموما مع مرض صمامي شديد

أعلن مستشفى غرب الصين التابع لجامعة سيتشوان في 23 أكتوبر أن فريقه متعدد التخصصات عالج امرأة عمرها 37 عاماً تعاني ورماً كبيراً بالغدة الزعترية، أو تيموما، ومرضاً روماتيزمياً شديداً بصمامات القلب. خفّض العلاج الإشعاعي حجم الورم أولاً، ثم أُجريت عملية مشتركة لاستئصال الورم والأنسجة المصابة واستبدال الصمام التاجي وإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات. وأفاد المستشفى بأن المريضة تعافت بدرجة سمحت بخروجها.

كان عرضها الأول الوحيد بحة خفيفة في الصوت، من دون ألم أو ضيق صدري نموذجي. وبعد طلب الرعاية في أماكن عدة، راجعت عيادة جرّاح الصدر ليو لونشو (Liu Lunxu) في يونيو 2026. وأظهر التصوير كتلة بنحو 10.5 × 5.5 سنتيمتر في المنصف الأمامي وبالقرب من الفص العلوي للرئة اليمنى، ورُجّح أنها تيموما. وقد جعل امتداد الورم ومرض الصمامات الشديد العلاج بالغ الصعوبة، إذ تأثرت الرئتان والقلب معاً وارتفعت مخاطر الجراحة.

اختار فريق ليو تقليص الورم قبل محاولة استئصاله. وأعد فريق الأورام برنامجاً فردياً للعلاج الإشعاعي الدقيق. وبعد إكمال 20 جلسة، انخفض حجم الورم بوضوح، وأصبح تطوره الغزوي تحت السيطرة، وخف الضغط داخل الصدر، مما أتاح فرصة للعملية.

عقد المستشفى تقييماً متعدد التخصصات للتخطيط للإجراء عالي الخطورة. وبإشراف ليو، شارك جرّاحا القلب والأوعية الكبرى وو تشونغ (Wu Zhong) وليانغ ويتاو (Liang Weitao)، وجرّاح الصدر مي جياندونغ (Mei Jiandong)، وطبيب التخدير تشو تاو (Zhu Tao)، إلى جانب آخرين. وراجعوا مراراً المدخل الجراحي والمخاطر أثناء العملية وبعدها والتنسيق المطلوب لجراحة الصدر والقلب المشتركة.

أُجريت العملية في 28 سبتمبر بمشاركة ليو ومي وليانغ. وعلى الرغم من تقليص الورم بالإشعاع، أخفت ندبات كثيفة المستويات التشريحية، وكانت الكتلة ملتصقة بإحكام بالتامور والرئة والأوعية المنصفية الكبرى. وبفصل الأنسجة بعناية، استأصل فريق الصدر التيموما مع أنسجة الرئة المصابة وأجزاء من التامور، مع السعي للحفاظ على الرئة السليمة والأعصاب والأوعية حيثما أمكن.

بعد ذلك، أجرى ليانغ استبدال الصمام التاجي وإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات باستخدام المجازة القلبية الرئوية. واستلزم اتساع منطقة الجراحة ضبط النزف بدقة وإعادة بناء التامور قبل الإغلاق. وبذلك اكتمل استئصال الورم وعلاج الصمامين المصابين في العملية نفسها.

نُقلت المريضة بعد الجراحة إلى وحدة العناية المركزة لجراحة الصدر تحت رعاية فريق تساو قه (Cao Ge). وذكر المستشفى أن أنبوب التنفس أُزيل مساء يوم العملية، وأن العلامات الحيوية بقيت مستقرة. وانتقلت إلى جناح عادي في اليوم الخامس بعد الجراحة.

في 13 أكتوبر، خرجت المريضة من المستشفى بحالة مستقرة. وأعلن المستشفى أنه سيواصل متابعة تأهيلية منظمة وطويلة الأمد والعلاج اللاحق. لذلك يمتد المسار الموصوف من التقييم والإشعاع لتقليص الورم إلى الجراحة المشتركة والعناية المركزة ومواصلة إدارة التعافي.