В West China после лучевой терапии совместили удаление тимомы и операцию на клапанах сердца

Больница West China Сычуаньского университета сообщила 23 октября о лечении 37-летней женщины с крупной тимомой и тяжёлым ревматическим поражением клапанов сердца. Сначала лучевая терапия уменьшила опухоль. Затем в ходе сочетанной операции удалили её вместе с поражёнными тканями, заменили митральный клапан и выполнили пластику трикуспидального. По данным больницы, пациентка восстановилась настолько, что смогла выписаться.

Вначале единственным симптомом была лёгкая осиплость голоса, без типичной боли или стеснения в груди. После обращений в несколько медицинских учреждений в июне 2026 года она пришла на приём к торакальному хирургу Лю Луньсюю. Визуализация показала образование примерно 10,5 на 5,5 сантиметра в переднем средостении и рядом с верхней долей правого лёгкого, расценённое как тимома. Обширная инвазия опухоли и тяжёлый клапанный порок одновременно затрагивали лёгкие и сердце, увеличивая риск и сложность вмешательства.

Команда Лю решила сначала уменьшить опухоль. Онкологи подготовили индивидуальный курс прецизионной лучевой терапии. После 20 сеансов опухоль значительно сократилась, её инвазивное развитие было взято под контроль, а сдавление в грудной клетке уменьшилось. Это создало условия для операции.

Для планирования вмешательства высокого риска больница провела мультидисциплинарный консилиум. Под руководством Лю в нём участвовали, в частности, хирурги сердца и крупных сосудов У Чжун и Лян Вэйтао, торакальный хирург Мэй Цзяньдун и анестезиолог Чжу Тао. Они неоднократно обсуждали хирургический подход, риски во время и после операции и необходимую координацию сочетанного вмешательства на грудной клетке и сердце.

28 сентября Лю, Мэй и Лян провели операцию вместе. Несмотря на уменьшение опухоли после облучения, плотная рубцовая ткань скрывала анатомические слои, а образование тесно прилегало к перикарду, лёгкому и крупным сосудам средостения. Путём осторожного выделения торакальная команда удалила тимому вместе с поражённой лёгочной тканью и участками перикарда, стараясь по возможности сохранить здоровую ткань лёгкого, нервы и сосуды.

Затем Лян при поддержке искусственного кровообращения заменил митральный клапан и выполнил пластику трикуспидального. Большая операционная поверхность потребовала тщательной остановки кровотечения и восстановления перикарда перед закрытием. Таким образом, удаление опухоли и лечение обоих поражённых клапанов завершили в ходе одной операции.

После вмешательства пациентку перевели в торакальное отделение интенсивной терапии под наблюдение команды Цао Гэ. Больница сообщила, что дыхательную трубку удалили уже вечером того же дня, а жизненные показатели оставались стабильными. На пятый послеоперационный день она перешла в обычную палату.

13 октября пациентку выписали в стабильном состоянии. Больница заявила о продолжении долгосрочного структурированного реабилитационного наблюдения и дальнейшего лечения. Описанный маршрут включает оценку состояния и уменьшающее опухоль облучение, сочетанную операцию, интенсивную терапию и последующее восстановление.