화시병원, 거대 흉선종·중증 판막질환 환자에 방사선치료 후 흉부·심장 통합 수술

쓰촨대학교 화시병원은 10월 23일 거대 흉선종과 중증 류마티스성 심장판막질환을 동시에 앓던 37세 여성을 다학제팀이 치료했다고 밝혔다. 먼저 방사선치료로 종양을 줄인 뒤, 통합 수술로 종양과 침범된 조직을 제거하고 승모판 치환술과 삼첨판 성형술을 시행했다. 병원에 따르면 환자는 퇴원할 수 있을 정도로 회복했다.

처음에는 전형적인 흉통이나 가슴 답답함 없이 가벼운 쉰 목소리만 있었다. 여러 지역에서 진료를 받은 뒤 2026년 6월 흉부외과 류룬쉬(Liu Lunxu) 의사의 외래를 찾았다. 영상검사에서 앞종격동과 오른쪽 폐 상엽 인접 부위에 약 10.5×5.5cm의 종괴가 확인돼 흉선종으로 판단됐다. 광범위한 종양 침범과 중증 판막질환이 폐와 심장에 동시에 영향을 미쳐 수술 위험과 난도가 높아졌다.

류 의사 팀은 먼저 종양을 줄이고 나서 수술하기로 했다. 종양진료팀은 환자별 정밀 방사선치료 계획을 세웠다. 20회 치료 후 종양이 현저히 줄고 침범의 진행이 억제됐으며 흉강 내 압박도 완화돼 수술할 수 있는 여건이 마련됐다.

병원은 고위험 수술을 준비하기 위해 다학제 증례 회의를 열었다. 류 의사의 조율 아래 심장·대혈관외과 우중(Wu Zhong), 량웨이타오(Liang Weitao), 흉부외과 메이젠둥(Mei Jiandong), 마취과 주타오(Zhu Tao) 의사 등이 참여했다. 수술 접근법과 수술 중·후 위험요인, 흉부와 심장을 함께 수술하는 데 필요한 협력을 반복해서 검토했다.

9월 28일 류, 메이, 량 의사가 함께 집도했다. 방사선치료로 종양은 작아졌지만 치밀한 흉터 조직 때문에 해부학적 층을 구분하기 어려웠고 종괴는 심낭, 폐, 종격동 대혈관과 단단히 붙어 있었다. 흉부외과팀은 조심스럽게 박리해 흉선종과 침범된 폐 조직, 심낭 일부를 제거하면서 가능한 한 건강한 폐 조직과 신경, 혈관을 보존하려 했다.

이어 량 의사가 체외순환을 이용해 승모판을 치환하고 삼첨판을 성형했다. 수술 부위가 넓어 세밀한 지혈과 심낭 재건을 마친 뒤 흉곽을 닫았다. 이로써 종양 제거와 두 병변 판막의 처리가 같은 수술에서 완료됐다.

수술 뒤 환자는 차오거(Cao Ge) 의사 팀이 관리하는 흉부외과 중환자실로 옮겨졌다. 병원에 따르면 수술 당일 저녁 기관튜브를 제거했고 활력징후는 안정적으로 유지됐다. 수술 후 5일째 일반 병실로 전실했다.

10월 13일 환자는 안정된 상태로 퇴원했다. 병원은 장기적이고 체계적인 재활 추적관찰과 후속 치료를 계속할 것이라고 설명했다. 공개된 치료 과정은 평가와 종양 축소를 위한 방사선치료에서 통합 수술, 중환자 관리, 이후 회복 관리로 이어진다.