Radioterapia e chirurgia combinata al West China per un timoma con grave malattia valvolare

Il West China Hospital dell'Università del Sichuan ha riferito il 23 ottobre di aver trattato con un'équipe multidisciplinare una donna di 37 anni affetta da un voluminoso timoma e da una grave valvulopatia cardiaca reumatica. La radioterapia ha prima ridotto il tumore; un intervento combinato ha poi rimosso la massa e i tessuti coinvolti, sostituito la valvola mitrale e riparato la tricuspide. Secondo l'ospedale, la paziente si è ripresa abbastanza da essere dimessa.

All'inizio l'unico sintomo era una lieve raucedine, senza tipico dolore od oppressione toracica. Dopo consulti in diverse località, nel giugno 2026 si è rivolta all'ambulatorio del chirurgo toracico Liu Lunxu. Le immagini mostravano una massa di circa 10,5 per 5,5 centimetri nel mediastino anteriore e vicino al lobo superiore destro, ritenuta un timoma. L'ampia invasione tumorale e la grave malattia valvolare coinvolgevano insieme polmoni e cuore, aumentando rischio e difficoltà operatori.

L'équipe di Liu ha scelto di ridurre il tumore prima della chirurgia. Gli oncologi hanno predisposto un ciclo individualizzato di radioterapia di precisione. Dopo 20 sedute, il volume era notevolmente diminuito, la progressione invasiva era controllata e la compressione toracica si era attenuata, creando le condizioni per operare.

L'ospedale ha convocato una valutazione multidisciplinare per pianificare la procedura ad alto rischio. Sotto il coordinamento di Liu hanno partecipato, tra gli altri, i chirurghi cardiaci e dei grandi vasi Wu Zhong e Liang Weitao, il chirurgo toracico Mei Jiandong e l'anestesista Zhu Tao. Hanno riesaminato più volte l'approccio, i rischi intraoperatori e postoperatori e il coordinamento richiesto dall'intervento toracico e cardiaco combinato.

L'operazione si è svolta il 28 settembre con Liu, Mei e Liang. Nonostante la riduzione tumorale, il tessuto cicatriziale denso rendeva poco distinguibili i piani anatomici e la massa aderiva strettamente a pericardio, polmone e grandi vasi mediastinici. Con un'attenta dissezione, i chirurghi toracici hanno asportato il timoma insieme al tessuto polmonare coinvolto e a porzioni del pericardio, cercando di preservare quanto possibile polmone sano, nervi e vasi.

Liang ha quindi eseguito in circolazione extracorporea la sostituzione della valvola mitrale e la riparazione della tricuspide. L'ampia superficie operata ha richiesto un'emostasi accurata e la ricostruzione del pericardio prima della chiusura. L'asportazione del tumore e il trattamento delle due valvole malate sono stati così completati nella stessa operazione.

La paziente è stata trasferita in terapia intensiva toracica, affidata all'équipe di Cao Ge. L'ospedale riferisce che il tubo tracheale è stato rimosso la sera stessa e che i parametri vitali sono rimasti stabili. Il quinto giorno dopo l'intervento è passata in reparto ordinario.

Il 13 ottobre è stata dimessa in condizioni stabili. L'ospedale ha annunciato un follow-up riabilitativo strutturato a lungo termine e ulteriori trattamenti. Il percorso descritto comprende quindi valutazione, radioterapia per ridurre il tumore, chirurgia combinata, terapia intensiva e prosecuzione del recupero.