West China Hospital: Strahlentherapie und kombinierte Operation bei Thymom und schwerem Herzklappenleiden

Das West China Hospital der Sichuan-Universität berichtete am 23. Oktober über die multidisziplinäre Behandlung einer 37-jährigen Frau mit einem großen Thymom und einer schweren rheumatischen Herzklappenerkrankung. Zunächst verkleinerte eine Strahlentherapie den Tumor. Anschließend wurden in einer kombinierten Operation Tumor und betroffenes Gewebe entfernt, die Mitralklappe ersetzt und die Trikuspidalklappe rekonstruiert. Laut Krankenhaus erholte sich die Patientin so weit, dass sie entlassen werden konnte.

Anfangs hatte sie lediglich eine leichte Heiserkeit, ohne typische Brustschmerzen oder Brustenge. Nach Arztbesuchen an mehreren Orten stellte sie sich im Juni 2026 bei Thoraxchirurg Liu Lunxu vor. Die Bildgebung zeigte im vorderen Mediastinum und nahe dem rechten Lungenoberlappen eine etwa 10,5 mal 5,5 Zentimeter große Raumforderung, die als Thymom eingeschätzt wurde. Ausgedehntes Tumorwachstum und schwere Klappenerkrankung betrafen Lunge und Herz zugleich und erhöhten Schwierigkeit und Risiko der Behandlung.

Lius Team entschied, den Tumor vor dem Eingriff zu verkleinern. Die Onkologie erstellte einen individuellen Plan für eine präzise Strahlentherapie. Nach 20 Sitzungen war der Tumor deutlich kleiner, seine invasive Entwicklung kontrolliert und der Druck im Brustkorb vermindert. Dadurch wurde die Operation möglich.

Das Krankenhaus organisierte eine multidisziplinäre Fallbesprechung zur Planung des Hochrisikoeingriffs. Unter Lius Leitung beteiligten sich unter anderem die Herz- und Großgefäßchirurgen Wu Zhong und Liang Weitao, Thoraxchirurg Mei Jiandong und Anästhesist Zhu Tao. Sie prüften wiederholt das operative Vorgehen, intra- und postoperative Risiken sowie die Abstimmung der kombinierten Thorax- und Herzoperation.

Am 28. September operierten Liu, Mei und Liang gemeinsam. Obwohl die Bestrahlung den Tumor verkleinert hatte, erschwerte dichtes Narbengewebe die anatomische Orientierung. Die Raumforderung war eng mit Herzbeutel, Lungengewebe und großen Mediastinalgefäßen verbunden. Durch sorgfältige Präparation entfernte das Thoraxteam das Thymom mit betroffenem Lungengewebe und Teilen des Herzbeutels; gesundes Lungengewebe, Nerven und Gefäße sollten soweit möglich erhalten bleiben.

Anschließend ersetzte Liang unter Einsatz der Herz-Lungen-Maschine die Mitralklappe und rekonstruierte die Trikuspidalklappe. Die große Operationsfläche erforderte eine genaue Blutstillung und die Rekonstruktion des Herzbeutels vor dem Verschluss. Tumorentfernung und Behandlung beider erkrankter Klappen wurden damit während desselben Eingriffs abgeschlossen.

Danach kam die Patientin auf die thoraxchirurgische Intensivstation zum Team von Cao Ge. Nach Angaben des Krankenhauses wurde der Beatmungsschlauch noch am Operationsabend entfernt; die Vitalwerte blieben stabil. Am fünften Tag nach dem Eingriff wechselte sie auf eine Normalstation.

Am 13. Oktober wurde die Patientin in stabilem Zustand entlassen. Das Krankenhaus kündigte eine langfristige, strukturierte Rehabilitationsnachsorge und weitere Behandlung an. Der beschriebene Weg führt somit von der Beurteilung und tumorverkleinernden Bestrahlung über die kombinierte Operation und Intensivmedizin zur weiteren Erholung und Nachsorge.