Guangdong’da yaklaşık 30 yıldır düz yatamayan hastaya karmaşık diyafram ameliyatı

Guangdong Eyalet Halk Hastanesi, 22 Ekim’de genel cerrah Hu Shixiong yönetimindeki ekibin anestezi bölümü ve ameliyathane hemşireleriyle birlikte 61 yaşındaki bir hastaya zorlu bir laparoskopik diyafram plikasyonu uyguladığını bildirdi. Ağır diyafram eventrasyonu nedeniyle hasta yaklaşık 30 yıldır düz yatarak uyuyamıyordu. Hafif hareketle bile nefes darlığı oluyor, yattığında oksijen satürasyonu yüzde 58’e kadar düşüyordu.

Haberde hasta, gerçek adı yerine “Chen Teyze” olarak tanıtılıyor. Yıllardır oturarak veya yarı oturur pozisyonda uyuyan hasta, yakınmalarını kilosuna ve yaşına bağlamış, sistemli inceleme ve uygun tedavi görmemişti. Tetkikler sonunda diyafram sorunu belirlendi. Birkaç hastaneye daha başvurmuştu; ancak oksijen düzeyinin düşüklüğü anesteziyi çok riskli hâle getirdiğinden ameliyat yapılamamıştı.

Hu, diyafram eventrasyonunun diyafram fıtığından farklı olduğunu açıkladı. Eventrasyonda diyafram bütündür; fakat anormal derecede ince, zayıf ve gevşektir, yukarı doğru yükselmiştir. Akciğeri sıkıştırır, göğüs boşluğunu daraltır ve havalanmayı kısıtlar. Yatınca belirtiler kötüleşebilir; ağır olgularda hipoksemi görülebilir. Fıtıkta ise karın organlarının göğüs boşluğuna geçtiği bir açıklık bulunur.

Ameliyat öncesi değerlendirmede hastanın sırtüstü yatınca yüzünde ve uzuvlarında morarma olduğu, ancak oturunca rahatladığı doğrulandı. Alışılagelen sırtüstü pozisyonda anestezi indüksiyonu uygun değildi. Anestezi ve hemşirelik ekipleri kişiye özel bir plan hazırladı: Hasta oturur durumdayken anesteziyi başlatmak, ardından hızla yatırıp acil trakeal entübasyon yaparak hava yolunu güvence altına almak ve solunumu sürdürmek.

Ameliyatı Hu, Wei Lusheng’in yardımıyla gerçekleştirdi. Laparoskopi için karın boşluğunun şişirilmesi, zaten yükselmiş diyaframı daha da yukarı iterek ulaşmayı zorlaştırıyordu. Dikkatli diseksiyon ve ortaya koymanın ardından ekip, gevşemiş bölümü çok katlı olarak kıvırıp dikişlerle sabitledi. Amaç diyaframı aşağı çekmek, göğüs boşluğunda yer açmak ve sıkışmış akciğerin yeniden genişlemesini sağlamaktı. İşlem boyunca oksijenlenme ve yaşamsal bulgular sürekli izlendi.

Hastane ameliyatın başarıyla tamamlandığını bildirdi. Daha sonraki kontrolüne yürüyerek gelen hastada önceki göğüs sıkışması ve nefes darlığı kalmamıştı. Hasta nihayet yatarak uyuyabildiğini söyledi.

Hu, hastalığın sinsi gelişebildiğini ve obezite, kalp-akciğer yaşlanması ya da sıradan akciğer hastalıklarıyla karıştırılabildiğini belirtti. Haberde, yatarken süren nefes darlığı veya efor kapasitesinde azalma varsa, özellikle görüntülemede diyafram yüksekliği görülüyorsa, tanının netleştirilmesi ve kişiye özel tedavi planı için uzman değerlendirmesini önerdi.

Yazıda uzmanların poliklinik saatleri de yer alıyor. Hu, çarşamba öğleden sonraları Dongchuan Fıtık Uzmanlık Polikliniğinde, 323 numaralı odada hasta görüyor. Wei’nin programı salı öğleden sonraları Dongchuan Damar, Tiroid ve Karın Duvarı Fıtığı Cerrahisi Polikliniği, oda 326; perşembe sabahları ise Hiatal Fıtık ve Reflü Hastalığı Polikliniği, oda 573 olarak veriliyor.