À l'hôpital West China, radiothérapie puis chirurgie du thymome et des valves cardiaques
Un cas de West China décrit 20 séances de radiothérapie, puis une résection tumorale et une chirurgie valvulaire associées, suivies de soins intensifs et d'une sortie le 13 octobre.
Publié par CareAtlas · Politique éditoriale
L'hôpital West China de l'Université du Sichuan a annoncé le 23 octobre la prise en charge multidisciplinaire d'une femme de 37 ans présentant un volumineux thymome et une valvulopathie rhumatismale sévère. La radiothérapie a d'abord réduit la tumeur. Une opération combinée a ensuite permis de retirer la tumeur et les tissus atteints, de remplacer la valve mitrale et de réparer la valve tricuspide. Selon l'hôpital, la patiente a suffisamment récupéré pour quitter l'établissement.
Au début, son seul symptôme était un léger enrouement, sans douleur ni oppression thoracique typiques. Après avoir consulté dans plusieurs endroits, elle s'est présentée en juin 2026 à la consultation du chirurgien thoracique Liu Lunxu. L'imagerie montrait une masse d'environ 10,5 sur 5,5 centimètres dans le médiastin antérieur et près du lobe supérieur droit, évoquant un thymome. L'invasion tumorale étendue et l'atteinte valvulaire sévère touchaient à la fois les poumons et le cœur, augmentant la difficulté et le risque opératoires.
L'équipe de Liu a choisi de réduire la tumeur avant la chirurgie. Les oncologues ont élaboré un programme individualisé de radiothérapie de précision. Après 20 séances, le volume tumoral avait nettement diminué, la progression invasive était maîtrisée et la compression thoracique s'était atténuée, créant les conditions de l'intervention.
L'hôpital a organisé une concertation multidisciplinaire pour préparer cette opération à haut risque. Sous la coordination de Liu, elle réunissait notamment les chirurgiens cardiaques et des gros vaisseaux Wu Zhong et Liang Weitao, le chirurgien thoracique Mei Jiandong et l'anesthésiste Zhu Tao. Ils ont réexaminé l'approche chirurgicale, les risques pendant et après l'opération et l'organisation nécessaire à une intervention thoracique et cardiaque combinée.
L'opération a eu lieu le 28 septembre, avec Liu, Mei et Liang comme opérateurs. Malgré la réduction tumorale, des cicatrices denses masquaient les plans anatomiques et la masse adhérait étroitement au péricarde, au poumon et aux gros vaisseaux médiastinaux. Par une dissection soigneuse, l'équipe thoracique a retiré le thymome avec le tissu pulmonaire atteint et une partie du péricarde, en préservant autant que possible les tissus pulmonaires sains, les nerfs et les vaisseaux.
Liang a ensuite réalisé, sous circulation extracorporelle, le remplacement de la valve mitrale et la réparation de la valve tricuspide. L'étendue de la zone opérée a nécessité une hémostase minutieuse et une reconstruction du péricarde avant la fermeture. La résection tumorale et le traitement des deux valves malades ont ainsi été réalisés au cours de la même opération.
La patiente a ensuite été admise en soins intensifs thoraciques, sous la responsabilité de l'équipe de Cao Ge. D'après l'hôpital, la sonde d'intubation a été retirée le soir même et les constantes sont restées stables. Elle a rejoint un service conventionnel au cinquième jour postopératoire.
Le 13 octobre, son état était stable et elle a quitté l'hôpital. L'établissement a annoncé la poursuite d'un suivi de réadaptation structuré à long terme et des traitements ultérieurs. Le parcours décrit relie donc l'évaluation initiale et la réduction tumorale par radiothérapie à la chirurgie combinée, aux soins intensifs et à la poursuite de la récupération.