华西医院以放疗联合胸心手术救治胸腺瘤合并重度瓣膜病患者

四川大学华西医院10月23日报道，多学科团队救治了一名同时患有巨大胸腺瘤和重度风湿性心脏瓣膜病的37岁女性患者。团队先通过放疗缩小肿瘤，再以胸心联合手术切除肿瘤及受累组织，并完成二尖瓣置换、三尖瓣成形。医院称患者恢复后已顺利出院。

患者最初没有典型胸痛、胸闷，仅有轻微声音嘶哑。辗转多地求医后，她于2026年6月到胸外科刘伦旭医师门诊就诊。检查发现，前纵隔及邻近右肺上叶有约10.5×5.5厘米肿块，考虑胸腺瘤。肿瘤侵犯范围广，又合并重度瓣膜病，心肺两大脏器同时受累，显著增加手术风险和治疗难度。

刘伦旭团队确定先缩瘤、再手术的个体化方案。肿瘤科随后制定精准放疗计划。患者完成20次规范放疗后，肿瘤体积明显缩小，侵袭态势得到控制，胸腔压迫缓解，为后续手术创造了条件。

医院组织MDT疑难病例会诊，由刘伦旭统筹，心脏大血管外科武忠、梁伟涛，胸外科梅建东，麻醉科朱涛等医师共同参与。团队反复推演手术方案，逐项排查术中、术后风险，并细化胸心联合手术所需的协作与操作环节。

9月28日，刘伦旭、梅建东与梁伟涛联合主刀。放疗虽使肿瘤缩小，却让解剖层次变成致密瘢痕；肿瘤与心包、肺组织及纵隔大血管紧密粘连。胸外科团队谨慎分离，将胸腺瘤连同受侵肺组织及部分心包切除，并尽可能保护可保留的健康肺组织、神经和血管。

随后，梁伟涛在体外循环支持下完成二尖瓣置换与三尖瓣成形。由于手术创面大、渗血广，团队逐点止血、重建心包后关闭胸腔。肿瘤切除和两处病变瓣膜的处理由此在同一台手术中完成。

术后患者进入胸外ICU，由曹舸团队继续监护。医院介绍，患者手术当晚拔除气管插管，生命体征保持平稳；术后第5天转入普通病房。

10月13日，患者病情稳定，顺利出院。医院表示，后续将继续提供长期、系统的康复随访与治疗。报道呈现的是从术前评估、放疗缩瘤，到胸心联合手术、重症监护和后续康复管理的一条完整诊疗路径。