Shaanxi ekibi yüksek riskli kateterle aort kapak değişiminde ECMO kullandı

Shaanxi Eyalet Halk Hastanesi, 76 yaşındaki ağır aort darlığı hastasında ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) ile dolaşım desteği altında transkateter aort kapak değişimi (TAVR) yapıldığını bildirdi. Hasta tekrarlayan göğüste sıkışma, nefes darlığı ve gece solunum sıkıntısı nedeniyle birçok kez hastaneye yatmış, kalp yetmezliği tekrarlamıştı. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu %29’a düşmüş, pompa işlevi ciddi biçimde bozulmuştu.

Birden çok riske karşı dolaşım desteği planı

İncelemeler ağır aort darlığı ve yetersizliği gösterdi. Kapak kalınlaşmış ve kireçlenmişti; tepe akım hızı 4,2 m/s, kapak üzerinden en yüksek basınç gradyanı 71 mmHg idi. Keskin açılı aort kavsi, büyük damarlarda çok odaklı kireçlenme ve trombüsler riskleri artırıyordu.

Hastane geleneksel cerrahiyi son derece riskli buldu. Kapak işlemleri sırasında dolaşım çökmesi olasılığı nedeniyle hemodinaminin korunması temel sorundu. Çok disiplinli değerlendirme sonrasında Kardiyoloji III ve iş birliği yapan ekipler, femoral arterden ECMO destekli TAVR uygulamayı seçti.

İşlem ve hemen sonraki bulgular

Önce ECMO yaşam desteği kuruldu. Ana giriş yolu olarak sağ femoral arter kullanılarak aort kökü anjiyografisi yapıldı, kılavuz tel kapaktan geçirildi ve balonla ön genişletmeden sonra yapay kapak yerleştirildi.

Hemen yapılan transözofageal ekokardiyografide yeni kapak iyi çalışıyordu. Kapak üzerinden akım hızı 148 cm/s, basınç gradyanı 9 mmHg olarak ölçüldü. Hastane hemodinamide belirgin düzelme ve işlemin tamamlandığını bildirdi.

19 Ekim 2026’da yayımlanan vaka, birden çok risk değerlendirildikten sonra kapak girişimiyle mekanik dolaşım desteğinin birleştirilmesini gösteriyor. Karmaşık kapak hastalığı için görüş arayan hastalar açısından değer, belgelenen değerlendirme ve stratejidir. Bulgular tek vakanın hemen sonraki ölçümleridir; taburculuk sonucunu, uzun dönem sağkalımı veya aynı yaklaşımın başka hastalara uygunluğunu ortaya koymaz.