陝西省人民醫院以ECMO支持完成高危主動脈瓣介入置換
76歲患者重度主動脈瓣狹窄伴關閉不全、左心室射血分數僅29%。陝西省人民醫院多學科團隊在ECMO循環支持下實施TAVR。
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陝西省人民醫院公布了一例體外膜肺氧合（ECMO）循環支持下完成的經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。患者76歲，因反覆胸悶氣短、夜間憋喘多次住院，心臟衰竭反覆發作，左心室射血分數已降至29%，心臟泵血功能嚴重受損。
針對多重風險制定循環支持方案
檢查顯示患者存在重度主動脈瓣狹窄伴關閉不全，瓣膜增厚、鈣化，峰值流速4.2m/s，最大跨瓣壓差71mmHg。同時，主動脈弓銳折角、大血管多發鈣化伴血栓等情況，使介入路徑和循環維持面臨更多困難。
醫院評估認為常規外科手術風險極高，瓣膜操作時存在循環崩潰風險，如何維持術中血流動力學是主要挑戰。經多學科研判，心血管內三科與協作團隊決定採用股動脈入路TAVR，並提前建立ECMO循環輔助。
先建立支持，再完成瓣膜操作
手術先建立ECMO生命支持，再以右側股動脈作為主入路，進行主動脈根部造影、導絲跨瓣及球囊預擴張，隨後釋放人工瓣膜。
經食道超音波的即刻評估顯示，人工瓣膜工作良好，跨瓣流速為148cm/s，跨瓣壓差降至9mmHg。醫院報告血流動力學明顯改善，手術順利完成。
這份2026年10月19日發布的報導，展示了對多重風險進行評估後，將瓣膜介入與機械循環支持結合的具體路徑。對於因複雜瓣膜病尋求診療意見的患者，其價值在於了解團隊如何識別風險並安排術中支持。文中結果屬於單一個案的即刻測量，不能據此推斷出院情況、長期生存或其他患者同樣適用這一方案。