В Шэньси выполнили транскатетерную замену аортального клапана с поддержкой ЭКМО
В Народной больнице провинции Шэньси провели TAVR пациенту 76 лет с тяжелым аортальным стенозом и фракцией выброса 29%.
Опубликовано CareAtlas · Редакционная политика
Народная больница провинции Шэньси сообщила о транскатетерной замене аортального клапана (TAVR) с поддержкой кровообращения посредством экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациента 76 лет. Повторные эпизоды стеснения в груди, одышки и ночного удушья приводили к госпитализациям, сердечная недостаточность рецидивировала. Фракция выброса левого желудочка снизилась до 29%, что отражало выраженное нарушение насосной функции.
План поддержки кровообращения при сочетании рисков
Обследование выявило тяжелый аортальный стеноз с регургитацией. Клапан был утолщен и кальцинирован: пиковая скорость составляла 4,2 м/с, максимальный градиент давления — 71 мм рт. ст. Резкий изгиб дуги аорты, множественный кальциноз крупных сосудов и тромбы повышали риск.
Больница оценила традиционную операцию как крайне рискованную. Особой задачей было поддержание стабильной гемодинамики при манипуляциях на клапане из-за угрозы коллапса кровообращения. После многопрофильного обсуждения третье отделение кардиологии и участвующие команды выбрали TAVR через бедренную артерию под поддержкой ЭКМО.
Ход вмешательства и непосредственные результаты
Сначала установили поддержку ЭКМО. Через правую бедренную артерию как основной доступ выполнили ангиографию корня аорты, провели направляющий проводник через клапан, осуществили баллонную предилатацию, затем раскрыли протез клапана.
Немедленная чреспищеводная эхокардиография показала хорошую работу протеза. Скорость потока через клапан составила 148 см/с, градиент давления снизился до 9 мм рт. ст. Больница сообщила о выраженном улучшении гемодинамики и завершении операции.
Публикация от 19 октября 2026 года показывает сочетание клапанного вмешательства с механической поддержкой кровообращения после оценки нескольких рисков. Для пациентов, которым нужно мнение по сложному клапанному заболеванию, ценность представляет описанная стратегия. Это непосредственные измерения в одном случае; они не устанавливают исход при выписке, долгосрочную выживаемость или применимость того же подхода к другим пациентам.