Un equipo de Shaanxi usa ECMO para un reemplazo aórtico transcatéter de alto riesgo

El Hospital Popular Provincial de Shaanxi ha descrito un reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) con soporte circulatorio mediante oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en un paciente de 76 años. Había ingresado varias veces por opresión torácica, disnea y dificultad respiratoria nocturna, con insuficiencia cardíaca recurrente. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo había caído al 29%, reflejando una función de bombeo muy deteriorada.

Planificar el soporte ante varios riesgos

Las pruebas mostraban estenosis aórtica grave con regurgitación. La válvula estaba engrosada y calcificada, con velocidad máxima de 4,2 m/s y gradiente transvalvular máximo de 71 mmHg. Un arco aórtico muy angulado, calcificaciones múltiples de grandes vasos y trombos añadían riesgos.

El hospital consideraba extremadamente arriesgada la cirugía convencional. Mantener estable la circulación durante la manipulación valvular era esencial por el peligro de colapso circulatorio. Tras la discusión multidisciplinar, Cardiología III y los equipos colaboradores eligieron un TAVR por la arteria femoral con soporte ECMO.

Procedimiento y hallazgos inmediatos

Primero se estableció el soporte ECMO. Mediante la arteria femoral derecha como acceso principal, el equipo realizó una angiografía de la raíz aórtica, cruzó la válvula con una guía e hizo una predilatación con balón antes de desplegar la prótesis.

La ecocardiografía transesofágica inmediata mostró que la nueva válvula funcionaba bien. La velocidad transvalvular fue de 148 cm/s y el gradiente de presión descendió a 9 mmHg. El hospital comunicó una clara mejoría hemodinámica y la finalización de la intervención.

El informe publicado el 19 de octubre de 2026 ilustra la combinación de intervención valvular y soporte circulatorio mecánico tras evaluar riesgos múltiples. Para quien busca una opinión sobre una valvulopatía compleja, el valor práctico está en la valoración y la estrategia documentadas. Son mediciones inmediatas de un caso; no establecen la evolución al alta, la supervivencia a largo plazo ni la idoneidad del mismo abordaje para otros pacientes.