陕西省人民医院以ECMO支持完成高危主动脉瓣介入置换
76岁患者重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全、左心室射血分数仅29%。陕西省人民医院多学科团队在ECMO循环支持下实施TAVR。
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陕西省人民医院公布了一例体外膜肺氧合（ECMO）循环支持下完成的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。患者76岁，因反复胸闷气短、夜间憋喘多次住院，心力衰竭反复发作，左心室射血分数已降至29%，心脏泵血功能严重受损。
针对多重风险制定循环支持方案
检查显示患者存在重度主动脉瓣狭窄伴关闭不全，瓣膜增厚、钙化，峰值流速4.2m/s，最大跨瓣压差71mmHg。同时，主动脉弓锐折角、大血管多发钙化伴血栓等情况，使介入路径和循环维持面临更多困难。
医院评估认为常规外科手术风险极高，瓣膜操作时存在循环崩溃风险，如何维持术中血流动力学是主要挑战。经多学科研判，心血管内三科与协作团队决定采用股动脉入路TAVR，并提前建立ECMO循环辅助。
先建立支持，再完成瓣膜操作
手术先建立ECMO生命支持，再以右侧股动脉作为主入路，进行主动脉根部造影、导丝跨瓣及球囊预扩张，随后释放人工瓣膜。
经食管超声的即刻评估显示，人工瓣膜工作良好，跨瓣流速为148cm/s，跨瓣压差降至9mmHg。医院报告血流动力学明显改善，手术顺利完成。
这份2026年10月19日发布的报道，展示了对多重风险进行评估后，将瓣膜介入与机械循环支持结合的具体路径。对于因复杂瓣膜病寻求诊疗意见的患者，其价值在于了解团队如何识别风险并安排术中支持。文中结果属于单一个案的即刻测量，不能据此推断出院情况、长期生存或其他患者同样适用这一方案。