Au Shaanxi, une assistance ECMO accompagne un remplacement valvulaire aortique à haut risque
L’hôpital populaire provincial du Shaanxi rapporte un TAVR chez un patient de 76 ans, avec sténose aortique sévère et fraction d’éjection à 29%.
Publié par CareAtlas · Politique éditoriale
L’hôpital populaire provincial du Shaanxi a rapporté un remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) sous assistance circulatoire par oxygénation extracorporelle (ECMO) chez un patient de 76 ans. Des épisodes répétés d’oppression thoracique, d’essoufflement et de gêne respiratoire nocturne avaient entraîné plusieurs hospitalisations, avec insuffisance cardiaque récidivante. La fraction d’éjection ventriculaire gauche était tombée à 29%, signe d’une fonction de pompe très altérée.
Prévoir un soutien circulatoire face à plusieurs risques
Les examens montraient une sténose aortique sévère avec régurgitation. La valve était épaissie et calcifiée, avec une vitesse maximale de 4,2 m/s et un gradient transvalvulaire maximal de 71 mmHg. Une angulation marquée de la crosse aortique, des calcifications multiples des gros vaisseaux et des thrombus ajoutaient des difficultés.
L’hôpital jugeait la chirurgie conventionnelle extrêmement risquée. Le maintien de la stabilité circulatoire pendant les manipulations de la valve était crucial, en raison du risque de collapsus. Après discussion multidisciplinaire, le troisième service de cardiologie et les équipes associées ont choisi un TAVR par voie fémorale avec assistance ECMO.
Déroulement et constatations immédiates
L’ECMO a été mise en place en premier. Par l’artère fémorale droite, utilisée comme accès principal, l’équipe a réalisé une angiographie de la racine aortique, franchi la valve avec un guide puis effectué une prédilatation au ballon avant de déployer la prothèse valvulaire.
L’échographie transœsophagienne immédiate montrait une prothèse fonctionnant correctement. La vitesse transvalvulaire était de 148 cm/s et le gradient était descendu à 9 mmHg. L’hôpital a rapporté une nette amélioration hémodynamique et l’achèvement de l’intervention.
Publié le 19 octobre 2026, ce cas montre comment une intervention valvulaire et une assistance circulatoire mécanique ont été associées après évaluation de risques multiples. Pour les patients recherchant un avis sur une valvulopathie complexe, l’intérêt réside dans l’évaluation et la stratégie décrites. Ces résultats sont des observations immédiates d’un seul cas ; ils ne renseignent pas sur la sortie de l’hôpital, la survie à long terme ou l’adéquation de cette méthode à d’autres patients.