فريق في شنشي يستخدم دعم ECMO أثناء استبدال الصمام الأبهري بالقسطرة
أعلن مستشفى شنشي الشعبي عن استبدال الصمام بالقسطرة لمريض عمره 76 عاماً، بكسر قذفي 29% وتضيّق أبهري شديد، مع دعم الدورة الدموية بواسطة ECMO.
نشره CareAtlas · السياسة التحريرية
أعلن مستشفى شنشي الشعبي عن إجراء استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) بدعم الدورة الدموية بالأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) لمريض عمره 76 عاماً يعاني تضيّقاً أبهرياً شديداً. كان قد دخل المستشفى مراراً بسبب ضيق الصدر وضيق التنفس ونوبات اختناق ليلي، مع تكرر قصور القلب. وانخفض الكسر القذفي للبطين الأيسر إلى 29%، بما يعكس تراجعاً شديداً في وظيفة ضخ الدم.
تدخل على الصمام مع دعم مخطط للدورة الدموية
أظهرت الفحوص تضيّقاً شديداً في الصمام الأبهري مع قلس. وكان الصمام متثخناً ومتكلساً، مع سرعة ذروة 4.2 متر/ثانية وفرق ضغط أقصى عبر الصمام 71 ملم زئبق. كما زادت المخاطر بسبب زاوية حادة في قوس الأبهر وتكلسات متعددة في الأوعية الكبرى مع خثرات.
اعتبر المستشفى الجراحة التقليدية شديدة الخطورة. وكان الحفاظ على استقرار الدورة الدموية أثناء التعامل مع الصمام تحدياً خاصاً، نظراً لاحتمال انهيارها. وبعد نقاش متعدد التخصصات، اختار القسم الثالث لأمراض القلب والفرق المشاركة إجراء TAVR عبر الشريان الفخذي بدعم ECMO.
خطوات العملية ونتائجها الفورية
أُنشئ دعم ECMO أولاً. وباستخدام الشريان الفخذي الأيمن مدخلاً رئيسياً، أجرى الفريق تصوير جذر الأبهر، ومرر سلكاً إرشادياً عبر الصمام، ثم توسعة أولية بالبالون قبل تحرير الصمام الصناعي في موضعه.
أظهر تخطيط صدى القلب عبر المريء فوراً أن الصمام الجديد يعمل جيداً. وبلغت سرعة الجريان عبره 148 سم/ثانية، وانخفض فرق الضغط إلى 9 ملم زئبق. وأفاد المستشفى بتحسن واضح في ديناميكا الدم واكتمال العملية.
يوضح التقرير المنشور في 19 أكتوبر 2026 الجمع بين التدخل الصمامي ودعم الدورة الدموية الميكانيكي بعد تقييم مخاطر متداخلة. وتكمن قيمته لمن يطلب رأياً بشأن مرض صمامي معقد في عرض التقييم والاستراتيجية العملية. والنتائج المذكورة قياسات فورية لحالة واحدة؛ ولا تثبت نتيجة الخروج من المستشفى أو البقاء على المدى الطويل أو ملاءمة النهج نفسه لمرضى آخرين.