În Shaanxi, suport ECMO pentru înlocuirea aortică transcateter cu risc ridicat

Spitalul Popular Provincial Shaanxi a raportat înlocuirea valvei aortice prin cateter (TAVR), cu suport circulator prin oxigenare extracorporală cu membrană (ECMO), la un pacient de 76 de ani. Episoadele repetate de apăsare toracică, lipsă de aer și dificultăți respiratorii nocturne provocaseră mai multe internări, cu insuficiență cardiacă recurentă. Fracția de ejecție ventriculară stângă scăzuse la 29%, indicând o funcție de pompă grav afectată.

Sprijin circulator planificat pentru riscuri multiple

Investigațiile au arătat stenoză aortică severă cu regurgitare. Valva era îngroșată și calcificată, cu viteză maximă de 4,2 m/s și gradient transvalvular maxim de 71 mmHg. Angulația accentuată a arcului aortic, calcificările multiple ale vaselor mari și trombii amplificau riscurile.

Spitalul considera chirurgia convențională extrem de riscantă. Menținerea circulației stabile în timpul manevrelor asupra valvei era esențială, din cauza posibilității unui colaps circulator. După analiza multidisciplinară, Secția III de Cardiologie și echipele asociate au ales TAVR prin artera femurală, cu suport ECMO.

Procedura și constatările imediate

Mai întâi s-a instituit suportul ECMO. Folosind artera femurală dreaptă ca acces principal, echipa a efectuat angiografia rădăcinii aortice, a trecut un fir ghid prin valvă și a realizat predilatarea cu balon, apoi a eliberat proteza valvulară.

Ecocardiografia transesofagiană imediată a arătat o proteză care funcționa bine. Viteza transvalvulară era de 148 cm/s, iar gradientul presional scăzuse la 9 mmHg. Spitalul a raportat o îmbunătățire hemodinamică evidentă și încheierea intervenției.

Publicat la 19 octombrie 2026, cazul ilustrează asocierea intervenției valvulare cu suportul circulator mecanic după evaluarea mai multor riscuri. Pentru pacienții care caută o opinie despre o valvulopatie complexă, valoarea practică este strategia documentată. Rezultatele sunt măsurători imediate dintr-un singur caz; nu stabilesc evoluția la externare, supraviețuirea pe termen lung sau adecvarea aceleiași metode pentru alți pacienți.