ทีมมณฑลส่านซีใช้ ECMO สนับสนุนการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาผ่านสายสวนในผู้ป่วยเสี่ยงสูง

โรงพยาบาลประชาชนมณฑลส่านซีรายงานการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ตาผ่านสายสวน (TAVR) โดยใช้เครื่องพยุงการทำงานของหัวใจและปอดภายนอกร่างกาย (ECMO) สนับสนุนการไหลเวียนเลือดในผู้ป่วยอายุ 76 ปี ผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลหลายครั้งเพราะแน่นหน้าอก หายใจลำบากและหอบกลางคืน พร้อมภาวะหัวใจล้มเหลวที่เป็นซ้ำ ค่าการบีบเลือดออกจากหัวใจห้องล่างซ้ายลดเหลือ 29% แสดงว่าการสูบฉีดเลือดบกพร่องรุนแรง

วางแผนพยุงการไหลเวียนเมื่อมีความเสี่ยงหลายด้าน

ผลตรวจพบลิ้นเอออร์ตาตีบรุนแรงร่วมกับลิ้นรั่ว ลิ้นหนาและมีหินปูนเกาะ ความเร็วสูงสุด 4.2 เมตร/วินาที และความต่างความดันสูงสุดผ่านลิ้น 71 มม.ปรอท ความโค้งหักมุมของส่วนโค้งเอออร์ตา หินปูนหลายตำแหน่งในหลอดเลือดใหญ่และลิ่มเลือดเพิ่มความเสี่ยง

โรงพยาบาลประเมินว่าการผ่าตัดแบบเดิมเสี่ยงสูงมาก การรักษาการไหลเวียนให้คงที่ระหว่างจัดการลิ้นเป็นความท้าทายสำคัญ เพราะอาจเกิดภาวะระบบไหลเวียนล้มเหลว หลังหารือร่วมกัน ทีมโรคหัวใจแผนก 3 และทีมที่เกี่ยวข้องจึงเลือกทำ TAVR ผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาภายใต้การสนับสนุน ECMO

ขั้นตอนและผลตรวจทันที

ทีมเริ่มสร้างระบบพยุง ECMO ก่อน จากนั้นใช้หลอดเลือดแดงต้นขาขวาเป็นทางเข้าหลัก ฉีดสีบริเวณรากเอออร์ตา นำลวดผ่านลิ้น ขยายเบื้องต้นด้วยบอลลูน แล้วปล่อยลิ้นเทียมเข้าตำแหน่ง

อัลตราซาวนด์หัวใจผ่านหลอดอาหารทันทีพบลิ้นใหม่ทำงานดี ความเร็วผ่านลิ้น 148 เซนติเมตร/วินาที และความต่างความดันลดเหลือ 9 มม.ปรอท โรงพยาบาลระบุว่าการไหลเวียนดีขึ้นอย่างชัดเจนและดำเนินการเสร็จสิ้น

รายงานวันที่ 19 ตุลาคม 2026 แสดงการผสานหัตถการลิ้นหัวใจกับการพยุงการไหลเวียนด้วยเครื่องกลหลังประเมินความเสี่ยงหลายด้าน ผู้ที่ขอความเห็นเรื่องโรคลิ้นหัวใจซับซ้อนสามารถเห็นกระบวนการประเมินและกลยุทธ์ที่ใช้จริง แต่ผลที่กล่าวถึงเป็นค่าตรวจทันทีของผู้ป่วยรายเดียว ไม่ได้ยืนยันผลเมื่อออกจากโรงพยาบาล การรอดชีวิตระยะยาว หรือความเหมาะสมกับผู้ป่วยอื่น