Bệnh viện Quảng Đông phẫu thuật cơ hoành cho người bệnh gần 30 năm không thể ngủ nằm

Ngày 22 tháng 10, Bệnh viện Nhân dân tỉnh Quảng Đông thông tin ê-kíp do bác sĩ ngoại tổng quát Hồ Thế Hùng (Hu Shixiong) phụ trách, phối hợp với khoa gây mê và điều dưỡng phòng mổ, đã thực hiện ca khâu gấp cơ hoành qua nội soi ổ bụng có độ khó cao cho một người bệnh 61 tuổi. Tình trạng nhão cơ hoành nặng khiến bà gần 30 năm không thể ngủ nằm. Chỉ vận động nhẹ cũng gây khó thở; khi nằm ngửa, độ bão hòa ôxy có lúc chỉ còn 58%.

Bài viết dùng tên giả “bà Trần” cho người bệnh. Nhiều năm bà chỉ ngủ ngồi hoặc nửa nằm nửa ngồi, cho rằng khó chịu là do cân nặng và tuổi tác, chưa được thăm khám có hệ thống và điều trị phù hợp. Các xét nghiệm cuối cùng xác định vấn đề ở cơ hoành. Bà cũng đã tới nhiều bệnh viện nhưng chưa thể mổ vì lượng ôxy thấp khiến nguy cơ gây mê quá lớn.

Bác sĩ Hồ giải thích nhão cơ hoành khác với thoát vị hoành. Trong nhão cơ hoành, cấu trúc cơ hoành vẫn nguyên vẹn nhưng mỏng, yếu và lỏng lẻo bất thường, vòm hoành bị nâng cao. Tình trạng này chèn ép phổi, thu hẹp khoang ngực và hạn chế thông khí. Triệu chứng có thể nặng hơn khi nằm; trường hợp nặng có thể gây giảm ôxy máu. Trong thoát vị hoành, ngược lại, có một lỗ khuyết để tạng bụng đi vào lồng ngực.

Đánh giá trước mổ xác nhận người bệnh tím mặt và các chi khi nằm ngửa, chỉ đỡ khi ngồi dậy. Không thể khởi mê theo tư thế nằm thông thường. Nhóm gây mê và điều dưỡng cùng xây dựng phương án riêng: khởi mê khi bà còn ngồi, sau đó nhanh chóng đặt nằm và đặt nội khí quản cấp thời để bảo đảm đường thở và duy trì thông khí ổn định.

Bác sĩ Hồ thực hiện phẫu thuật với sự hỗ trợ của bác sĩ Vi Lộc Thắng (Wei Lusheng). Việc bơm hơi ổ bụng để nội soi còn đẩy cơ hoành vốn đã cao lên thêm, gây khó khăn cho thao tác. Sau khi bóc tách và bộc lộ cẩn thận, ê-kíp gấp phần cơ hoành lỏng lẻo thành nhiều lớp rồi cố định bằng chỉ khâu. Mục tiêu là hạ vòm hoành, khôi phục không gian trong ngực và giúp phần phổi bị ép nở trở lại. Ôxy hóa và các dấu hiệu sinh tồn được theo dõi liên tục trong suốt ca mổ.

Theo bệnh viện, phẫu thuật đã hoàn tất thuận lợi. Khi quay lại tái khám sau đó, người bệnh tự đi bộ đến mà không còn tức ngực, khó thở như trước. Bà nói cuối cùng đã có thể ngủ nằm.

Bác sĩ Hồ lưu ý bệnh có thể diễn tiến âm thầm và dễ bị nhầm với béo phì, lão hóa tim phổi hoặc bệnh phổi thông thường. Trong bài viết, ông khuyên người khó thở kéo dài khi nằm hoặc giảm khả năng gắng sức, nhất là khi hình ảnh cho thấy cơ hoành nâng cao, nên được khám chuyên khoa để xác định chẩn đoán và xây dựng phương án điều trị cá thể hóa.

Bài viết cũng công bố lịch khám của các bác sĩ. Bác sĩ Hồ khám chiều thứ Tư tại phòng khám chuyên khoa thoát vị Đông Xuyên (Dongchuan), phòng 323. Bác sĩ Vi khám chiều thứ Ba tại phòng khám ngoại mạch máu, tuyến giáp và thoát vị thành bụng Đông Xuyên, phòng 326; sáng thứ Năm tại phòng khám thoát vị khe hoành và bệnh trào ngược, phòng 573.