广东省人民医院为重度膈膨升患者完成腹腔镜膈肌折叠术

广东省人民医院10月22日报道，综合外科胡世雄主任团队联合麻醉科、手术室护理团队，为一名61岁重度膈膨升患者完成腹腔镜膈肌折叠术。患者近30年无法平躺睡觉，轻微活动就气喘，平卧时血氧饱和度最低仅58%。

报道以“陈阿姨”作为患者化名。多年来，她只能坐着或半卧休息，一直以为不适与肥胖、年纪有关，没有接受系统检查和规范治疗。检查最终明确膈肌问题。她也曾辗转多家医院，但因血氧水平过低、麻醉风险过大，未能接受手术。

胡世雄解释，膈膨升与膈疝并不相同：前者膈肌结构完整，却异常薄弱、松弛，膈面抬高，挤压肺组织、缩小胸腔空间，造成限制性通气障碍；平卧时症状会加重，严重时可出现低氧血症。膈疝则是膈肌存在缺损，腹腔脏器经缺口进入胸腔。

术前评估发现，患者平卧时面部和四肢发绀，只有坐起才能缓解，常规平卧麻醉诱导无法实施。麻醉科与护理团队反复研讨，制定个体化方案：先保持坐位完成麻醉诱导，再迅速放平、紧急气管插管，建立安全气道，保障通气稳定。

手术由胡世雄主刀、韦禄胜协助。患者膈面已经明显抬高，腹腔镜气腹还会让膈肌进一步上移，增加操作难度。团队仔细分离并显露膈肌，对松弛隆起部分进行多层折叠、缝合固定，逐步复位，尽力恢复胸腔空间，让受压肺组织重新扩张。麻醉团队全程监测氧合和生命体征。

医院表示手术顺利完成。患者随后返院复诊，步行前来时已不再胸闷气喘，并表示终于可以平躺睡觉。

胡世雄指出，膈膨升起病隐匿，容易被误认为肥胖、心肺老化或普通肺病。他在报道中建议，长期平躺憋气、活动耐力下降，尤其影像提示膈肌抬高时，应到专科评估，明确诊断后制定个体化治疗方案。

报道同时公布专科门诊资料：胡世雄周三下午在东川门诊疝病专科323诊间出诊。韦禄胜周二下午在东川血管甲状腺腹壁疝外科门诊326诊间出诊，周四上午在食管裂孔疝和反流病门诊573诊间出诊。