جراحة للحجاب الحاجز في قوانغدونغ لمريضة لم تستطع النوم مستلقية منذ نحو 30 عاماً

أعلن مستشفى الشعب بمقاطعة قوانغدونغ في 22 أكتوبر أن فريقاً بقيادة جرّاح الجراحة العامة هو شيشيونغ (Hu Shixiong)، بالتعاون مع قسم التخدير وتمريض غرفة العمليات، أجرى عملية معقدة لطيّ الحجاب الحاجز بالمنظار البطني لمريضة عمرها 61 عاماً. فقد منعها الارتخاء والارتفاع الشديدان في الحجاب الحاجز من النوم مستلقية منذ نحو 30 عاماً. وكانت تلهث مع أقل مجهود، وينخفض تشبع الأكسجين لديها إلى 58% عند الاستلقاء.

يستخدم التقرير اسماً مستعاراً للمريضة هو «العمة تشين». لسنوات كانت تنام جالسة أو نصف جالسة، وتعزو الأعراض إلى الوزن والعمر، من دون فحوص منهجية أو علاج مناسب. وكشفت الفحوص أخيراً اضطراب الحجاب الحاجز. كما راجعت مستشفيات عدة، لكن الجراحة لم تُجرَ لأن انخفاض الأكسجين جعل مخاطر التخدير مرتفعة جداً.

وأوضح هو أن هذا الاضطراب، المعروف بارتخاء وارتفاع الحجاب الحاجز، يختلف عن الفتق الحجابي. ففي الحالة الأولى يبقى الحجاب الحاجز سليماً، لكنه يصبح رقيقاً وضعيفاً ومرتخياً بصورة غير طبيعية، وترتفع قبته. وهذا يضغط على الرئة ويقلل حيز الصدر ويحد من التهوية. وقد تزداد الأعراض عند الاستلقاء، وتسبب الحالات الشديدة نقص الأكسجين في الدم. أما الفتق فيتضمن عيباً تمر عبره أعضاء البطن إلى الصدر.

أكد التقييم قبل العملية أن وجه المريضة وأطرافها يكتسبان لوناً مزرقاً عند الاستلقاء، وأن حالتها لا تتحسن إلا بالجلوس. لذلك لم يكن بدء التخدير بالطريقة المعتادة وهي مستلقية مناسباً. ووضع فريقا التخدير والتمريض خطة مخصصة: بدء التخدير وهي جالسة، ثم إضجاعها سريعاً وإجراء تنبيب عاجل للقصبة الهوائية لتأمين مجرى التنفس والحفاظ على تهوية مستقرة.

أجرى هو العملية بمساعدة وي لوشنغ (Wei Lusheng). وكان نفخ البطن اللازم للمنظار يدفع الحجاب الحاجز المرتفع إلى أعلى أكثر، مما يزيد صعوبة الوصول إليه. وبعد فصل الأنسجة وكشف الحجاب الحاجز بعناية، طوى الفريق الجزء المرتخي على طبقات عدة وثبته بالغرز. وكان الهدف خفض الحجاب الحاجز واستعادة حيز الصدر والسماح للرئة المضغوطة بالتمدد مجدداً. واستمرت مراقبة الأكسجة والعلامات الحيوية طوال العملية.

أفاد المستشفى بأن العملية أُنجزت بنجاح. وعند مراجعة لاحقة، عادت المريضة سيراً من دون ضيق الصدر واللهاث السابقين، وقالت إنها تستطيع أخيراً النوم مستلقية.

وأشار هو إلى أن المرض قد يتطور خفية ويُفسر خطأً بأنه سمنة أو تغيرات مرتبطة بتقدم عمر القلب والرئتين أو مرض رئوي شائع. وفي التقرير نصح بتقييم تخصصي عند استمرار صعوبة التنفس أثناء الاستلقاء أو تراجع تحمل المجهود، خصوصاً إذا أظهر التصوير ارتفاع الحجاب الحاجز، لتأكيد التشخيص ووضع خطة علاج فردية.

ونشر التقرير أيضاً مواعيد عيادات الطبيبين. يستقبل هو المرضى بعد ظهر الأربعاء في عيادة الفتق التخصصية بدونغتشوان، الغرفة 323. أما مواعيد وي فهي بعد ظهر الثلاثاء في عيادة جراحة الأوعية الدموية والغدة الدرقية وفتوق جدار البطن بدونغتشوان، الغرفة 326، وصباح الخميس في عيادة فتق فتحة المريء ومرض الارتجاع، الغرفة 573.