廣東省人民醫院為重度膈膨升患者完成腹腔鏡膈肌摺疊術

廣東省人民醫院10月22日報道，綜合外科胡世雄主任團隊聯合麻醉科、手術室護理團隊，為一名61歲重度膈膨升患者完成腹腔鏡膈肌摺疊術。患者近30年無法平躺睡覺，輕微活動就氣喘，平臥時血氧飽和度最低僅58%。

報道以「陳阿姨」作為患者化名。多年來，她只能坐著或半臥休息，一直以為不適與肥胖、年紀有關，沒有接受系統檢查和規範治療。檢查最終明確膈肌問題。她也曾輾轉多家醫院，但因血氧水平過低、麻醉風險過大，未能接受手術。

胡世雄解釋，膈膨升與膈疝並不相同：前者膈肌結構完整，卻異常薄弱、鬆弛，膈面抬高，擠壓肺組織、縮小胸腔空間，造成限制性通氣障礙；平臥時症狀會加重，嚴重時可出現低氧血症。膈疝則是膈肌存在缺損，腹腔臟器經缺口進入胸腔。

術前評估發現，患者平臥時面部和四肢發紺，只有坐起才能緩解，常規平臥麻醉誘導無法實施。麻醉科與護理團隊反覆研討，制定個體化方案：先保持坐位完成麻醉誘導，再迅速放平、緊急氣管插管，建立安全氣道，保障通氣穩定。

手術由胡世雄主刀、韋祿勝協助。患者膈面已經明顯抬高，腹腔鏡氣腹還會讓膈肌進一步上移，增加操作難度。團隊仔細分離並顯露膈肌，對鬆弛隆起部分進行多層摺疊、縫合固定，逐步復位，盡力恢復胸腔空間，讓受壓肺組織重新擴張。麻醉團隊全程監測氧合和生命體徵。

醫院表示手術順利完成。患者隨後返院複診，步行前來時已不再胸悶氣喘，並表示終於可以平躺睡覺。

胡世雄指出，膈膨升起病隱匿，容易被誤認為肥胖、心肺老化或普通肺病。他在報道中建議，長期平躺憋氣、活動耐力下降，尤其影像提示膈肌抬高時，應到專科評估，明確診斷後制定個體化治療方案。

報道同時公布專科門診資料：胡世雄週三下午在東川門診疝病專科323診間出診。韋祿勝週二下午在東川血管甲狀腺腹壁疝外科門診326診間出診，週四上午在食管裂孔疝和反流病門診573診間出診。