โรงพยาบาลกวางตุ้งผ่าตัดกระบังลมให้ผู้ป่วยที่นอนราบไม่ได้มาเกือบ 30 ปี

โรงพยาบาลประชาชนมณฑลกวางตุ้งรายงานเมื่อวันที่ 22 ตุลาคมว่า ทีมของศัลยแพทย์ทั่วไป หู ซื่อสยง (Hu Shixiong) ร่วมกับแผนกวิสัญญีและพยาบาลห้องผ่าตัด ได้ผ่าตัดพับเย็บกระบังลมผ่านกล้องช่องท้องที่มีความยากสูงให้ผู้ป่วยวัย 61 ปี ภาวะกระบังลมหย่อนและยกสูงอย่างรุนแรงทำให้ผู้ป่วยนอนราบไม่ได้มาเกือบ 30 ปี เพียงขยับตัวเล็กน้อยก็หอบ และเมื่อนอนราบระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนลดต่ำสุดเหลือ 58%

รายงานเรียกผู้ป่วยด้วยชื่อสมมติว่า “คุณป้าเฉิน” ตลอดหลายปีเธอต้องนอนในท่านั่งหรือกึ่งนั่งกึ่งนอน และคิดว่าอาการเกิดจากน้ำหนักกับอายุ จึงไม่ได้รับการตรวจอย่างเป็นระบบและการรักษาที่เหมาะสม ในที่สุดการตรวจจึงพบความผิดปกติของกระบังลม เธอเคยไปโรงพยาบาลหลายแห่ง แต่ยังไม่ได้ผ่าตัดเพราะออกซิเจนต่ำจนการให้ยาสลบมีความเสี่ยงสูงเกินไป

แพทย์หูอธิบายว่า ภาวะกระบังลมหย่อนและยกสูงต่างจากไส้เลื่อนกระบังลม ภาวะแรกกระบังลมยังต่อเนื่องสมบูรณ์ แต่บาง อ่อนแรง และหย่อนผิดปกติ จนส่วนโค้งยกสูงขึ้น กดเนื้อปอดและลดพื้นที่ในทรวงอก ทำให้การระบายอากาศถูกจำกัด อาการอาจรุนแรงขึ้นเมื่อนอนราบ และรายที่รุนแรงอาจมีออกซิเจนในเลือดต่ำ ส่วนไส้เลื่อนกระบังลมมีช่องบกพร่องให้อวัยวะในช่องท้องเคลื่อนเข้าสู่ทรวงอก

การประเมินก่อนผ่าตัดยืนยันว่า ใบหน้าและแขนขาของผู้ป่วยเขียวคล้ำเมื่อนอนราบ และดีขึ้นเฉพาะเมื่อลุกนั่ง จึงไม่เหมาะกับการเริ่มให้ยาสลบในท่านอนตามปกติ ทีมวิสัญญีและพยาบาลวางแผนเฉพาะราย โดยเริ่มให้ยาสลบขณะผู้ป่วยยังนั่ง จากนั้นปรับเป็นท่านอนอย่างรวดเร็วและใส่ท่อช่วยหายใจอย่างเร่งด่วน เพื่อให้ทางเดินหายใจปลอดภัยและรักษาการระบายอากาศให้คงที่

แพทย์หูเป็นผู้ผ่าตัด โดยมีแพทย์ เว่ย ลู่เซิ่ง (Wei Lusheng) ช่วยผ่าตัด การเติมก๊าซในช่องท้องสำหรับการส่องกล้องดันกระบังลมที่สูงอยู่แล้วให้สูงขึ้นอีก ทำให้เข้าถึงยากขึ้น หลังแยกเนื้อเยื่อและเปิดให้เห็นกระบังลมอย่างระมัดระวัง ทีมได้พับส่วนที่หย่อนเป็นหลายชั้นแล้วเย็บตรึง เป้าหมายคือลดระดับกระบังลม คืนพื้นที่ในทรวงอก และให้เนื้อปอดที่ถูกกดขยายตัวได้อีกครั้ง ทีมวิสัญญีติดตามออกซิเจนและสัญญาณชีพอย่างต่อเนื่องตลอดการผ่าตัด

โรงพยาบาลระบุว่าการผ่าตัดสำเร็จลุล่วง ในการกลับมาตรวจติดตามภายหลัง ผู้ป่วยเดินมาโรงพยาบาลได้โดยไม่มีอาการแน่นหน้าอกและหอบแบบเดิม และบอกว่าในที่สุดก็กลับไปนอนราบได้แล้ว

แพทย์หูชี้ว่าโรคนี้อาจค่อย ๆ เกิดขึ้นโดยสังเกตได้ยาก และอาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอ้วน ความเสื่อมของหัวใจและปอดตามวัย หรือโรคปอดทั่วไป ในรายงานเขาแนะนำให้ผู้ที่หายใจลำบากเมื่อนอนราบต่อเนื่อง หรือออกแรงได้น้อยลง โดยเฉพาะเมื่อภาพตรวจพบกระบังลมยกสูง เข้ารับการประเมินจากแพทย์เฉพาะทาง เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและวางแผนรักษาเฉพาะบุคคล

บทความยังระบุเวลาออกตรวจของแพทย์ทั้งสอง แพทย์หูออกตรวจบ่ายวันพุธที่คลินิกไส้เลื่อนเฉพาะทางตงชวน (Dongchuan) ห้อง 323 ส่วนแพทย์เว่ยออกตรวจบ่ายวันอังคารที่คลินิกศัลยกรรมหลอดเลือด ไทรอยด์ และไส้เลื่อนผนังช่องท้องตงชวน ห้อง 326 และเช้าวันพฤหัสบดีที่คลินิกไส้เลื่อนรูเปิดหลอดอาหารและโรคกรดไหลย้อน ห้อง 573