Nefroloji

Bölüm hakkında genel bilgiler

Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi’ne bağlı Shuguang Hastanesi Nefroloji Bölümü 1950’lerde kurulmuş olup, ülke çapında kurulan en eski geleneksel Çin tıbbı nefroloji uzmanlık bölümlerinden biridir. Bölüm, böbrek hastalıklarının geleneksel Çin tıbbı ve Çin-Batı bütünleşik tıbbı ile tedavisinde uzun bir geçmişe sahiptir. 1950’lerden itibaren ünlü geleneksel Çin tıbbı bilginleri ve nefroloji uzmanları Profesör Tong Shaobo, Yu Zhiding, Zhong Nianwen, Zheng Pingdong ve diğerlerinin rehberliği altında geleneksel Çin tıbbının özelliklerini geliştirmiş, avantajlarını öne çıkarmış ve doğru qi’yi destekleme ve bulanıklığı boşaltma, rüzgârı giderme ve nemi yenme gibi tedavi formülleri ve ilaçlar önermiş; böylece iyi klinik sonuçlar elde etmiştir. Çok sayıda klinik ve deneysel araştırma yoluyla sendrom farklılaştırmasına dayalı tedavinin kurallarını özetlemiş ve zengin deneyim biriktirmiştir. 1960’larda bölümün kronik nefritin sendrom farklılaştırmasına dayalı tedavisi ve dalağı güçlendirip böbreği tonifiye etme yöntemiyle kronik nefrit tedavisi üzerine yayımladığı akademik makaleler büyük etki yaratmış ve günümüzde hâlâ klinikte yaygın olarak kullanılmaktadır. 1970’lerden itibaren bölüm, tekrarlayan ve dirençli nefrotik sendromun geleneksel Çin tıbbı ve Çin ilaçlarıyla tedavisi, ayrıca kronik böbrek yetmezliği üzerine klinik ve deneysel araştırmalar yürütmüş ve yapay böbrek kullanılarak hemodiyaliz çalışmalarına başlamıştır. 1980’lerde adeninin neden olduğu kronik böbrek yetmezliği hayvan modelini oluşturmuş ve kronik böbrek yetmezliğinde üremik toksinler olan metilguanidin ve guanidinosüksinik asidin birikiminin geleneksel Çin tıbbı ve Çin ilaçlarıyla tedavisi üzerine araştırmalar yapmıştır. 1980’lerin ortalarında dirençli ve tekrarlayan nefrotik sendromun tedavisinde düşük doz hormonları sendrom farklılaştırmasına dayalı geleneksel Çin tıbbı tedavisiyle birleştiren yöntemin öncülüğünü yapmıştır. 1990’lardan bu yüzyıla kadar uluslararası nefroloji araştırmalarının ön saflarını yakından takip etmiş ve hücresel ve moleküler düzeyde, geleneksel Çin tıbbının kronik böbrek yetmezliğinde böbrek fibrozunu iyileştirme mekanizmalarını daha ileri düzeyde araştırmıştır. Böbrek hemodinamiği, hücresel immün moleküler bilim, böbrek oksijen tüketimi ve enerji metabolizması ile böbrek histopatolojisi açılarından, erken ve orta evre kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde kullanılan Böbrek Yetmezliği Granülleri, Niaoduning Granülleri ve Kangxianling Granülleri ile IgA nefropatisinin tedavisinde kullanılan Guben Tongluo Granülleri üzerinde klinik gözlem ve deneysel araştırmalar yürütmüştür. Dalağı güçlendirme ve böbreği tonifiye etme, kanı harekete geçirme ve stazı giderme, ısıyı temizleme ve toksinleri uzaklaştırma yöntemlerini esas alan Çin-Batı bütünleşik tıbbının kronik renal tübülointerstisyel lezyonlardaki etkinliği ve mekanizmasına ilişkin araştırmalar da Çin’deki araştırmaların ön saflarında yer almaktadır. 2004 yılında Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Geleneksel Çin Tıbbı Nefroloji Araştırma Enstitüsü kurulmuştur. Bu enstitü klinik bakım, eğitim ve bilimsel araştırmayı bütünleştiren, bölüm ile enstitünün tek bir yapı olarak faaliyet gösterdiği yenilikçi bir klinik tedavi ve araştırma topluluğudur. Günümüzde Ulusal Klinik Önemli Uzmanlık Birimi; Eğitim Bakanlığı’nın ulusal yükseköğretim kurumları önemli disiplini olan Geleneksel Çin Tıbbı İç Hastalıkları, Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Karaciğer ve Böbrek Hastalıkları ve Sendromları Eğitim Bakanlığı Önemli Laboratuvarı ve Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Klinik Tıp Önemli Laboratuvarı’nın başlıca çekirdek üyelerinden biri; Ulusal Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi’nin önemli disiplini ve önemli uzmanlık birimi; Şanghay’ın önemli disiplini; Şanghay Eğitim Komisyonu Nefroloji Yenilik Ekibinin lider kuruluşu; Şanghay’ın ünlü geleneksel Çin tıbbı hekimi Zheng Pingdong’un Akademik Deneyim Araştırma Stüdyosu; Şanghay’ın ünlü geleneksel Çin tıbbı hekimi He Liqun’un Stüdyosu; Şanghay ekolünün ünlü kıdemli geleneksel Çin tıbbı hekimi Tong Shaobo Araştırma Stüdyosu; Şanghay Belediye Sağlık Sisteminin ileri düzey topluluğu; ayrıca Şanghay Sağlık Bürosu’nun üstün nefroloji disiplini ve geleneksel Çin tıbbı özellikli özel hastalık uzmanlık birimidir. Bölüm bugüne kadar Çin Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı’nın 12 projesi, 11. Beş Yıllık Ulusal Bilim ve Teknoloji Destek Programı, Bilim ve Teknoloji Bakanlığı’nın geleneksel Çin tıbbı sektörü özel projesi, Eğitim Bakanlığı doktora disiplin noktaları özel fonu, Şanghay Doğa Bilimleri Vakfı, Şanghay Bilim ve Teknoloji Komisyonu önemli araştırma projeleri ve Pudong Yeni Bölgesi önemli disiplin grupları inşa fonu dâhil olmak üzere 100’den fazla projeye art arda liderlik etmiş ve bunları yürütmüştür. Toplam araştırma fonu 40 milyon yuanı aşmıştır. Bölüm, Çin-Batı bütünleşik tıbbının avantajlarından tam olarak yararlanmakta ve ana araştırma yönleri doğrultusunda geleneksel Çin tıbbı ile Çin-Batı bütünleşik tıbbının klinik mekanizmaları üzerine araştırmalar yürütmektedir. Bölümün özellikleri ve ana çalışma alanları; kronik böbrek yetmezliği, IgA nefropatisi, kronik idrar yolu enfeksiyonu, kronik renal tübülointerstisyel hastalık, diyabetik nefropati, kronik nefrit ve diğer hastalıkların geleneksel Çin tıbbı ve Çin-Batı bütünleşik tıbbı ile tedavisidir. Kronik böbrek yetmezliğini tedavi eden Yishen Zhishuai Granülleri (Shenshuai Granülleri), kronik nefritte proteinüriyi tedavi eden Huangqi Xiaobai Granülleri ve Huangqi Kapsülleri, kronik nefritte hematüriyi tedavi eden Xueniaoling Granülleri gibi bir dizi hastane içi preparat geliştirmiştir. Ayrıca IgA nefropatisi için Guben Tongluo Formülü, böbrek yetmezliğine bağlı sık idrara çıkma için Wuzi Yishen Oral Sıvısı, idrar yolu taşları için Huayu Paishi Dekoksiyonu ve hiperürisemik nefropati için ürik asit düşürücü formül gibi özellikli ve etkili formüller ve ilaçlar geliştirmiştir.

2017 yılında hastane, eski İkinci Askeri Tıp Üniversitesi’ne bağlı Changzheng Hastanesi Nefroloji Bölümü ile Çin Halk Kurtuluş Ordusu Nefroloji Araştırma Enstitüsü’nden profesörleri ve başhekimleri kadrosuna kattı. Böylece böbrek hastalıklarının Batı tıbbıyla tedavisine ilişkin anlayışlar ve Batı tıbbının ileri teknolojileri genişletildi. Çeşitli dirençli nefrotik sendromları tedavi etmek için başta kalsinörin inhibitörleri olmak üzere çeşitli immünosüpresanlar akılcı biçimde kullanılmakta, eş zamanlı geleneksel Çin tıbbı tedavisiyle ilaç yan etkileri azaltılmaktadır. Bölüm, değiştirilmiş plazma değişimi gibi teknikler de dâhil olmak üzere mevcut kan arıtma teknolojilerini daha da geliştirmiş ve ağır pulmoner kanama-hızla ilerleyen böbrek yetmezliği sendromu gibi hastalıkları olan hastaları kurtarmıştır. Kan arıtma merkezinin kapasitesi genişletilmiş; özellikle çeşitli vasküler erişim teknikleri geliştirilmiş, zor vasküler erişim sorunları ve komplikasyonların tedavisi ele alınmış, vasküler erişim üzerine klinik araştırmalar yürütülmüş ve sürekli renal replasman tedavisinin (CRRT) klinik uygulama teknolojisi güçlü biçimde yaygınlaştırılmıştır. Böylece akut ve kronik çoklu organ işlev bozukluğu bulunan hastaların kurtarılma olasılığı artırılmıştır.

Shuguang Hastanesi Nefroloji Bölümünün araştırma sonuçları, çeşitli düzey ve türlerde 20’den fazla bilimsel ve teknolojik ilerleme ödülü almış; 10 patent tescil edilmiştir. Yurt içinde ve yurt dışında 600’den fazla akademik makale, bunların içinde 50’den fazla SCI makalesi yayımlanmış ve 20’den fazla monografi basılmıştır. Bölüm, kronik böbrek yetmezliği, kronik nefrit, kronik renal tübülointerstisyel lezyonlar ve polikistik böbreğin moleküler biyolojisi üzerine deneysel araştırmalar yapmak üzere 10 personeli sırasıyla Amerika Birleşik Devletleri, Japonya ve Fransa’ya göndermiştir. Araştırma sonuçları JASN, Kideny Int., Nephron, JCI, Clinical Nephroloy, Nephrology, PLos One, World J of Urology ve Renal Failure dâhil olmak üzere uluslararası saygın nefroloji dergilerinde yayımlanmıştır. Çin’de geleneksel Çin tıbbı nefrolojisi klinik araştırmaları alanında öncü konumdadır.

Disiplinin gelişimini ve faaliyetlerin ilerlemesini teşvik etmek amacıyla Shuguang Hastanesi Nefroloji Bölümü, geleneğin aktarımı ile modern yeniliğin avantajlarının birbirini tamamlamasını ve organik biçimde bütünleşmesini öne çıkarmaktadır. Klinik etkinliği artırmayı amaç edinerek ve ünlü kıdemli geleneksel Çin tıbbı hekimlerinin akademik deneyim stüdyolarını platform olarak kullanarak, bu hekimlerin akademik düşüncesini ve klinik deneyimini daha ileri düzeyde devralıp geliştirmekte, geleneksel Çin tıbbı ve Çin-Batı bütünleşik tıbbı tanı ve tedavi düzeyini sürekli yükseltmekte, böbrek hastalıklarının geleneksel Çin tıbbı ilkelerine göre farklılaştırılmış tanı ve tedavisinin özgün üstünlüklerini oluşturmaktadır. Aynı zamanda kan arıtma için vasküler erişimin oluşturulması ve sürdürülmesi, komplikasyonların tedavisi, vasküler erişim bakımı, hasta yönetimi ve vasküler erişim ekibi oluşturulması gibi özellikli alanlar da geliştirilmektedir. Amaç, bölümü daha güçlü teknik kapasiteye, belirgin klinik etkinliğe, daha büyük tesis ve kapasiteye, daha geniş toplumsal etkiye sahip üstün bir disipline dönüştürmek; ülkenin her yerinden, özellikle Doğu Çin’den, ününü duyarak tedaviye gelen kronik böbrek hastalarını çekmektir. Aynı zamanda ülkenin her yerinden ileri eğitim almak üzere gelen her kademeden hekimleri de çekmektedir. Bölüm klinik bakım, eğitim ve araştırmanın tüm alanlarında güçlü kaynaklara ve makul bir akademik kademelenmeye sahiptir. Şu anda 107 servis yatağı ve 57 hemodiyaliz yatağı bulunmaktadır; bunların 82 cihaza çıkarılması için genişletme başlamıştır. Son üç yılda her yıl 4.316’dan fazla hasta taburcu edilmiş; ayaktan hasta sayısı yılda 148.000’i, hemodiyaliz sayısı ise 35.000’i aşmıştır. Rutin böbrek biyopsisi, çeşitli vasküler erişimlerin oluşturulması, komplikasyonların tedavisi, periton diyalizi, Çin ilaçlarıyla kolon diyalizi, Çin ilaçlarıyla iyontoforez, plazma değişimi, CRRT ve diğer çeşitli Çin-Batı tanı ve tedavi teknolojileri uygulanmakta olup klinik sonuçlar belirgindir.

Bölümde hâlen 24 ana profesyonel personel bulunmaktadır: 8 üst düzey, 8 yardımcı üst düzey, 6 orta düzey ve 2 başlangıç düzeyinde. 14 kişi doktora, 10 kişi yüksek lisans derecesine sahiptir; 3 doktora danışmanı ve 10 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır. Ayrıca 2 Şanghay ünlü geleneksel Çin tıbbı hekimi, 2 Shuguang Hastanesi ünlü geleneksel Çin tıbbı hekimi, 1 Şanghay lider yeteneği, 1 Şanghay tıp lider yeteneği, 1 Şanghay seçkin disiplin lideri, 1 ulusal seçkin geleneksel Çin tıbbı klinik yeteneği, ulusal beşinci gruptan kıdemli geleneksel Çin tıbbı uzmanlarının akademik deneyiminin 2 mirasçısı ve 1 Xinglin akademisyeni bulunmaktadır.

Bölüm, Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Shuguang Klinik Tıp Fakültesinin klinik öğretim, klinik staj ve klinik gözlem üssü ve Şanghay’ın uzmanlık eğitimi standardizasyonu üssüdür. Şanghay Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesinin lisans, 7 yıllık program, lisansüstü, yabancı öğrenci ve yetişkin eğitimi programları için Tanı Biliminin Temelleri, Geleneksel Çin Tıbbı İç Hastalıkları, Batı Tıbbı İç Hastalıkları ve Geleneksel Çin Tıbbı Nefrolojisinde Klinik Gelişmeler derslerini Çince ve İngilizce olarak vermekte; ayrıca klinik gözlem, staj ve standardize eğitim alan hekimlerin yetiştirilmesi gibi görevleri üstlenmektedir. Bölüm üyelerinin birçoğu Şanghay’da ve hatta ülke çapında önemli akademik etkiye sahiptir.