Nefrología

Descripción general del servicio

El Servicio de Nefrología del Hospital Shuguang afiliado a la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái se fundó en la década de 1950 y es uno de los primeros servicios especializados de nefrología de medicina tradicional china establecidos en todo el país. El servicio cuenta con una larga historia en el uso de la medicina tradicional china y de la medicina integrada china-occidental para tratar las enfermedades renales. Desde la década de 1950, bajo la dirección de los célebres profesores y expertos en medicina tradicional china y nefrología Tong Shaobo, Yu Zhiding, Zhong Nianwen, Zheng Pingdong y otros, desarrolló las características de la medicina tradicional china, destacó sus ventajas y propuso fórmulas y medicamentos terapéuticos como reforzar el qi correcto y eliminar la turbidez, así como disipar el viento y vencer la humedad, con buenos resultados clínicos. Mediante numerosas investigaciones clínicas y experimentales, resumió las reglas del tratamiento basado en la diferenciación de síndromes y acumuló una rica experiencia. En la década de 1960, los artículos académicos publicados por el servicio sobre el tratamiento de la nefritis crónica basado en la diferenciación de síndromes y sobre el tratamiento de la nefritis crónica mediante el fortalecimiento del bazo y la tonificación de los riñones tuvieron una gran influencia y todavía se utilizan ampliamente en la práctica clínica. Desde la década de 1970, el servicio llevó a cabo investigaciones sobre el tratamiento con medicina tradicional china del síndrome nefrótico recurrente y refractario, así como investigaciones clínicas y experimentales sobre la insuficiencia renal crónica, y comenzó a realizar hemodiálisis mediante un riñón artificial. En la década de 1980 creó un modelo animal de insuficiencia renal crónica inducida por adenina y realizó investigaciones sobre el uso de la medicina tradicional china para tratar la retención de las toxinas urémicas metilguanidina y ácido guanidinosuccínico en la insuficiencia renal crónica. A mediados de la década de 1980 fue pionero en el uso de dosis bajas de hormonas combinadas con tratamiento de medicina tradicional china basado en la diferenciación de síndromes para el síndrome nefrótico refractario y recurrente. Desde la década de 1990 hasta el presente, siguió de cerca la vanguardia internacional de la investigación nefrológica y estudió más a fondo, a nivel celular y molecular, los mecanismos mediante los cuales la medicina tradicional china mejora la fibrosis renal en la insuficiencia renal crónica. Desde las perspectivas de la hemodinámica renal, la inmunología molecular celular, el consumo de oxígeno y el metabolismo energético renal, y la histopatología renal, realizó observaciones clínicas e investigaciones experimentales sobre los gránulos para la insuficiencia renal, los gránulos Niaoduning y los gránulos Kangxianling para tratar la insuficiencia renal crónica en fases iniciales e intermedias, así como sobre los gránulos Guben Tongluo para tratar la nefropatía por IgA. Las investigaciones sobre la eficacia y los mecanismos de la medicina integrada china-occidental, basada principalmente en fortalecer el bazo y tonificar los riñones, activar la sangre y eliminar la estasis, y aclarar el calor y desintoxicar, para las lesiones tubulointersticiales renales crónicas también se encuentran a la vanguardia de la investigación en China. En 2004 se fundó el Instituto de Investigación de Nefrología de Medicina Tradicional China de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái. Es un colectivo innovador de tratamiento clínico e investigación que integra la atención clínica, la enseñanza y la investigación científica, con el servicio y el instituto funcionando como una sola entidad. Actualmente es una especialidad clínica nacional clave; uno de los principales miembros centrales de la disciplina nacional clave de las instituciones de educación superior del Ministerio de Educación—Medicina interna de medicina tradicional china, del Laboratorio Clave del Ministerio de Educación sobre enfermedades y síndromes hepáticos y renales de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái y del Laboratorio Clave de Medicina Clínica Tradicional China de Shanghái; una disciplina clave y una especialidad clave de la Administración Nacional de Medicina Tradicional China; una disciplina clave de Shanghái; la unidad líder del Equipo de Innovación en Nefrología de la Comisión Municipal de Educación de Shanghái; el Estudio de Investigación sobre la Experiencia Académica del famoso médico de medicina tradicional china de Shanghái Zheng Pingdong; el Estudio de He Liqun, famoso médico de medicina tradicional china de Shanghái; el Estudio de Investigación de Tong Shaobo, famoso médico veterano de medicina tradicional china de la escuela de Shanghái; un colectivo avanzado del sistema sanitario de Shanghái; y la disciplina ventajosa de nefrología y la especialidad de enfermedades especiales de medicina tradicional china de la Oficina de Salud de Shanghái. Ha dirigido y realizado sucesivamente más de 100 proyectos, incluidos 12 proyectos de la National Natural Science Foundation of China, el Programa Nacional de Apoyo a la Ciencia y la Tecnología del XI Plan Quinquenal, un proyecto especial del Ministerio de Ciencia y Tecnología para el sector de la medicina tradicional china, el Fondo Especial del Ministerio de Educación para los centros de disciplinas doctorales, la Fundación de Ciencias Naturales de Shanghái, proyectos clave de investigación de la Comisión de Ciencia y Tecnología de Shanghái y el Fondo de Construcción de Grupos de Disciplinas Clave de la Nueva Área de Pudong. La financiación total de la investigación supera los 40 millones de yuanes. El servicio aprovecha plenamente las ventajas de la medicina integrada china-occidental y, en torno a sus principales líneas de investigación, lleva a cabo investigaciones sobre los mecanismos clínicos de la medicina tradicional china y de la medicina integrada china-occidental. Las características y principales líneas de trabajo del servicio son el tratamiento con medicina tradicional china y medicina integrada china-occidental de la insuficiencia renal crónica, la nefropatía por IgA, las infecciones urinarias crónicas, las enfermedades tubulointersticiales renales crónicas, la nefropatía diabética, la nefritis crónica y otras enfermedades. Ha creado una serie de preparados internos del hospital, incluidos los gránulos Yishen Zhishuai, también llamados gránulos Shenshuai, para tratar la insuficiencia renal crónica; los gránulos Huangqi Xiaobai y las cápsulas Huangqi para la proteinuria causada por la nefritis crónica; y los gránulos Xueniaoling para la hematuria causada por la nefritis crónica. También ha desarrollado fórmulas y medicamentos característicos y eficaces, como la fórmula Guben Tongluo para la nefropatía por IgA, la solución oral Wuzi Yishen para la polaquiuria debida a deficiencia renal, la decocción Huayu Paishi para los cálculos urinarios y una fórmula para reducir el ácido úrico en la nefropatía hiperuricémica.

En 2017, el hospital incorporó a profesores y médicos jefes del Servicio de Nefrología del antiguo Hospital Changzheng afiliado a la Segunda Universidad Médica Militar y del Instituto de Investigación de Nefrología del Ejército Popular de Liberación. Esto amplió los conceptos de tratamiento occidental y las tecnologías avanzadas de la medicina occidental para las enfermedades renales. Se utilizan racionalmente diversos inmunosupresores, especialmente los inhibidores de la calcineurina, para tratar diversos síndromes nefróticos refractarios, mientras que el tratamiento combinado con medicina tradicional china reduce los efectos secundarios de los medicamentos. El servicio desarrolló aún más sus tecnologías existentes de purificación de la sangre, incluidas técnicas como el recambio plasmático modificado, y salvó a pacientes con síndrome grave de hemorragia pulmonar e insuficiencia renal rápidamente progresiva, entre otras afecciones. Amplió el tamaño del centro de purificación de la sangre; en particular, desarrolló diversas técnicas de acceso vascular, resolvió problemas complejos de acceso vascular y trató las complicaciones, llevó a cabo investigaciones clínicas sobre el acceso vascular y promovió enérgicamente la tecnología de aplicación clínica de la terapia de reemplazo renal continua (CRRT), aumentando las posibilidades de salvar a pacientes con disfunción aguda y crónica de múltiples órganos.

Los resultados de investigación del Servicio de Nefrología del Hospital Shuguang han recibido más de 20 premios de progreso científico y tecnológico de diversos niveles y tipos, y se han concedido 10 patentes. Se han publicado más de 600 artículos académicos en China y en el extranjero, incluidos más de 50 artículos SCI, y se han publicado más de 20 monografías. El servicio envió sucesivamente a 10 personas a Estados Unidos, Japón y Francia para realizar investigaciones experimentales de biología molecular sobre la insuficiencia renal crónica, la nefritis crónica, las lesiones tubulointersticiales renales crónicas y la enfermedad renal poliquística. Los resultados se publicaron en revistas internacionales de nefrología de gran autoridad, entre ellas JASN, Kideny Int., Nephron, JCI, Clinical Nephroloy, Nephrology, PLos One, World J of Urology y Renal Failure. En China, el servicio ocupa una posición de liderazgo en el ámbito de la investigación clínica de la nefrología de medicina tradicional china.

Para promover la construcción de la disciplina y el desarrollo de la actividad, el Servicio de Nefrología del Hospital Shuguang destaca la complementariedad y la integración orgánica entre la transmisión de la herencia y las ventajas de la innovación moderna. Con la mejora de la eficacia clínica como objetivo y los estudios sobre la experiencia académica de médicos veteranos famosos de medicina tradicional china como plataforma, continúa heredando y desarrollando el pensamiento académico y la experiencia clínica de estos médicos, mejora constantemente el nivel del diagnóstico y el tratamiento mediante medicina tradicional china y medicina integrada china-occidental, establece las ventajas características del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades renales según los principios de la medicina tradicional china y desarrolla marcas distintivas. También desarrolla capacidades características en la creación y el mantenimiento de accesos vasculares para la purificación de la sangre, el tratamiento de complicaciones, los cuidados de los accesos vasculares, la gestión de pacientes y la construcción de equipos de acceso vascular. El objetivo es convertir el servicio en una disciplina ventajosa con mayor capacidad técnica, una eficacia clínica notable, instalaciones y escala mayores y una influencia social más amplia, atrayendo a pacientes con enfermedad renal crónica de todo el país, especialmente de la región oriental de China, que acuden a tratarse por su reputación. Asimismo, atrae a médicos de todos los niveles procedentes de todo el país para realizar formación avanzada. El servicio cuenta con una gran fortaleza en atención clínica, enseñanza e investigación, una estructura académica equilibrada, 107 camas de hospitalización y 57 camas de hemodiálisis, cuya ampliación a 82 equipos ya ha comenzado. Durante los últimos tres años, ha dado de alta cada año a más de 4.316 pacientes; el número de consultas externas ha superado las 148.000 anuales y el de sesiones de hemodiálisis ha superado las 35.000 anuales. Ha puesto en marcha diversas tecnologías de diagnóstico y tratamiento de la medicina china y occidental, entre ellas la biopsia renal rutinaria, la creación de diversos accesos vasculares, el tratamiento de complicaciones, la diálisis peritoneal, la diálisis colónica con medicamentos chinos, la iontoforesis con medicamentos chinos, el recambio plasmático y la CRRT, con resultados clínicos significativos.

El servicio cuenta actualmente con 24 profesionales principales: 8 con categoría profesional superior, 8 con categoría profesional superior asociada, 6 con categoría intermedia y 2 con categoría inicial. Catorce poseen el grado de doctor y 10 el de máster; hay 3 directores de tesis doctorales y 10 directores de tesis de máster; 2 médicos famosos de medicina tradicional china de Shanghái, 2 médicos famosos de medicina tradicional china del Hospital Shuguang, 1 talento líder de Shanghái, 1 talento médico líder de Shanghái, 1 líder de disciplina sobresaliente de Shanghái, 1 talento clínico nacional sobresaliente de medicina tradicional china, 2 herederos de la experiencia académica de expertos veteranos en medicina tradicional china de la quinta promoción nacional y 1 investigador Xinglin.

El servicio es una base de enseñanza clínica, prácticas clínicas y estancias de observación clínica del Colegio de Medicina Clínica Shuguang de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái, así como una base de formación estandarizada para médicos residentes de Shanghái. Imparte en chino y en inglés las asignaturas de los programas de grado, de siete años, de posgrado, de estudiantes internacionales y de educación de adultos de la Universidad de Medicina Tradicional China de Shanghái, entre ellas Fundamentos del diagnóstico, Medicina interna de medicina tradicional china, Medicina interna occidental y Avances clínicos en nefrología de medicina tradicional china, además de supervisar las estancias de observación clínica, las prácticas y la formación de médicos en capacitación estandarizada. Muchos miembros del servicio tienen una gran influencia académica en Shanghái e incluso en todo el país.