Néphrologie

Présentation du service

Le service de néphrologie de l’hôpital Shuguang affilié à l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai a été créé dans les années 1950. Il est l’un des premiers services spécialisés de néphrologie en médecine traditionnelle chinoise (MTC) établis en Chine. Le service possède une longue histoire dans le traitement des maladies rénales par la MTC et par la médecine chinoise et occidentale intégrée. À partir des années 1950, sous la direction des professeurs Tong Shaobo, Yu Zhiding, Zhong Nianwen, Zheng Pingdong et d’autres éminents spécialistes de la MTC et de néphrologie, il a mis à profit les caractéristiques de la MTC, en a souligné les avantages et a proposé des formules et médicaments thérapeutiques tels que le soutien du qi correct et l’élimination de la turbidité, ainsi que la dissipation du vent et la résolution de l’humidité, obtenant de bons résultats cliniques. Grâce à de nombreuses recherches cliniques et expérimentales, il a résumé les règles du traitement fondé sur la différenciation des syndromes et accumulé une riche expérience. Dans les années 1960, les articles universitaires publiés par le service sur le traitement de la néphrite chronique fondé sur la différenciation des syndromes et sur le traitement de la néphrite chronique par fortification de la rate et tonification des reins ont eu une grande influence et sont encore largement utilisés en pratique clinique. À partir des années 1970, le service a entrepris des recherches sur le traitement par la MTC du syndrome néphrotique récidivant et réfractaire, ainsi que des recherches cliniques et expérimentales sur l’insuffisance rénale chronique, et a commencé l’hémodialyse au moyen d’un rein artificiel. Dans les années 1980, il a créé un modèle animal d’insuffisance rénale chronique induite par l’adénine et mené des recherches sur l’utilisation de la MTC pour traiter la rétention, dans l’insuffisance rénale chronique, des toxines urémiques que sont la méthylguanidine et l’acide guanidinosuccinique. Au milieu des années 1980, il a été pionnier dans l’utilisation de faibles doses d’hormones associées à un traitement par MTC fondé sur la différenciation des syndromes pour le syndrome néphrotique réfractaire et récidivant. Des années 1990 à ce siècle, il a suivi les orientations de recherche à la pointe internationale de la néphrologie et a étudié plus avant, aux niveaux cellulaire et moléculaire, les mécanismes par lesquels la MTC améliore la fibrose rénale dans l’insuffisance rénale chronique. Sous les angles de l’hémodynamique rénale, de l’immunologie moléculaire cellulaire, de la consommation d’oxygène et du métabolisme énergétique rénaux, ainsi que de l’histopathologie rénale, il a mené des observations cliniques et des recherches expérimentales sur les granules d’insuffisance rénale, les granules Niaoduning et les granules Kangxianling dans le traitement de l’insuffisance rénale chronique précoce et intermédiaire, ainsi que sur les granules Guben Tongluo dans le traitement de la néphropathie à IgA. Les recherches sur l’efficacité et les mécanismes de la médecine chinoise et occidentale intégrée, principalement fondée sur la fortification de la rate et la tonification des reins, l’activation du sang et la résorption de la stase, ainsi que la clarification de la chaleur et l’élimination des toxines, dans les lésions tubulo-interstitielles rénales chroniques, figurent également à l’avant-garde en Chine. En 2004, l’Institut de recherche sur la néphrologie en médecine traditionnelle chinoise de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai a été créé. Il constitue un collectif innovant de traitement clinique et de recherche intégrant les soins cliniques, l’enseignement et la recherche scientifique, le service et l’institut ne formant qu’une seule entité. Il est aujourd’hui un service clinique national clé ; l’un des principaux membres centraux de la discipline nationale clé des établissements d’enseignement supérieur du ministère de l’Éducation—médecine interne de MTC, du Laboratoire clé du ministère de l’Éducation sur les maladies et syndromes hépato-rénaux de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai et du Laboratoire clé de médecine clinique traditionnelle chinoise de Shanghai ; une discipline clé et un service clé de l’Administration nationale de la médecine traditionnelle chinoise ; une discipline clé de Shanghai ; l’unité chef de file de l’équipe d’innovation en néphrologie de la Commission municipale de l’éducation de Shanghai ; le Studio de recherche sur l’expérience académique de Zheng Pingdong, célèbre médecin de MTC à Shanghai ; le Studio de He Liqun, célèbre médecin de MTC à Shanghai ; le Studio de recherche de Tong Shaobo, célèbre médecin âgé de l’école de Shanghai ; un collectif avancé du système de santé de Shanghai ; ainsi que la discipline avantageuse de néphrologie et le service spécialisé en maladies particulières de MTC du Bureau de la santé de Shanghai. Il a successivement dirigé et réalisé plus de 100 projets, dont 12 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine, le Programme national de soutien aux sciences et technologies du 11e Plan quinquennal, un projet spécial du ministère des Sciences et Technologies pour le secteur de la MTC, le Fonds spécial du ministère de l’Éducation pour les sites de disciplines doctorales, la Fondation des sciences naturelles de Shanghai, des projets de recherche clés de la Commission des sciences et technologies de Shanghai et le Fonds de construction de groupes de disciplines clés de la nouvelle zone de Pudong. Le financement total de la recherche dépasse 40 millions de yuans. Le service exploite pleinement les avantages de la médecine chinoise et occidentale intégrée et, autour de ses principaux axes de recherche, mène des recherches sur les mécanismes cliniques de la MTC et de la médecine chinoise et occidentale intégrée. Ses caractéristiques et ses principaux axes sont le traitement par la MTC et par la médecine chinoise et occidentale intégrée de l’insuffisance rénale chronique, de la néphropathie à IgA, des infections urinaires chroniques, des maladies tubulo-interstitielles rénales chroniques, de la néphropathie diabétique, de la néphrite chronique et d’autres affections. Il a créé une série de préparations hospitalières internes, notamment les granules Yishen Zhishuai, également appelés granules Shenshuai, pour traiter l’insuffisance rénale chronique ; les granules Huangqi Xiaobai et les gélules Huangqi pour la protéinurie de la néphrite chronique ; et les granules Xueniaoling pour l’hématurie de la néphrite chronique. Il a également développé des formules et médicaments caractéristiques et efficaces, notamment la formule Guben Tongluo pour la néphropathie à IgA, la solution buvable Wuzi Yishen pour la pollakiurie due à une déficience rénale, la décoction Huayu Paishi pour les calculs urinaires et une formule destinée à réduire l’acide urique pour la néphropathie hyperuricémique.

En 2017, l’hôpital a recruté des professeurs et des médecins-chefs du service de néphrologie de l’ancien hôpital Changzheng affilié à la deuxième université médicale militaire et de l’Institut de recherche en néphrologie de l’Armée populaire de libération. Cela a élargi les concepts de traitement occidental et les techniques avancées de médecine occidentale appliqués aux maladies rénales. Divers immunosuppresseurs, en particulier les inhibiteurs de la calcineurine, sont utilisés rationnellement pour traiter différents syndromes néphrotiques réfractaires, tandis que l’association de la MTC réduit les effets indésirables des médicaments. Le service a continué à développer ses techniques de purification sanguine existantes, notamment des techniques telles que l’échange plasmatique modifié, et a sauvé des patients atteints, entre autres, d’un syndrome d’hémorragie pulmonaire sévère associé à une insuffisance rénale rapidement progressive. Il a agrandi le centre de purification sanguine ; il a notamment développé diverses techniques d’abord vasculaire, résolu les problèmes complexes d’abord vasculaire et pris en charge les complications, mené des recherches cliniques sur les abords vasculaires et largement promu l’application clinique de la technique d’épuration extrarénale continue (CRRT), augmentant ainsi les chances de sauver les patients souffrant de défaillances multiviscérales aiguës et chroniques.

Les résultats de recherche du service de néphrologie de l’hôpital Shuguang ont obtenu plus de 20 prix de progrès scientifique et technologique de différents niveaux et types, et 10 brevets ont été autorisés. Plus de 600 articles scientifiques ont été publiés en Chine et à l’étranger, dont plus de 50 articles indexés dans le SCI, et plus de 20 monographies ont été publiées. Le service a envoyé successivement 10 membres aux États-Unis, au Japon et en France pour réaliser des recherches expérimentales en biologie moléculaire sur l’insuffisance rénale chronique, la néphrite chronique, les lésions tubulo-interstitielles rénales chroniques et la maladie polykystique des reins. Les résultats ont été publiés dans des revues internationales faisant autorité en néphrologie, notamment JASN, Kideny Int., Nephron, JCI, Clinical Nephroloy, Nephrology, PLos One, World J of Urology et Renal Failure. Le service se situe à l’avant-garde de la recherche clinique chinoise sur la néphrologie en médecine traditionnelle chinoise.

Afin de promouvoir le développement de la discipline et celui de ses activités, le service de néphrologie de l’hôpital Shuguang met en évidence la complémentarité et l’intégration organique de la transmission de l’héritage et de l’innovation moderne. Ayant pour objectif l’amélioration de l’efficacité clinique et pour plateforme les studios d’expérience académique de médecins âgés renommés de la MTC, il poursuit la transmission et le développement de la pensée académique et de l’expérience clinique de ces médecins, améliore constamment les niveaux de diagnostic et de traitement en MTC et en médecine chinoise et occidentale intégrée, établit les avantages caractéristiques du diagnostic et du traitement des maladies rénales selon les principes de la MTC et développe des marques distinctives. Il développe également des compétences particulières dans la création et l’entretien des abords vasculaires pour la purification sanguine, la prise en charge des complications, les soins des abords vasculaires, la gestion des patients et la constitution d’équipes spécialisées dans les abords vasculaires. L’objectif est de faire du service une discipline de pointe dotée de compétences techniques plus solides, d’une efficacité clinique remarquable, d’installations et d’une capacité plus importantes, ainsi que d’une influence sociale plus large, afin d’attirer des patients atteints de maladie rénale chronique de toute la Chine, en particulier de la Chine orientale, qui viennent se faire soigner en raison de sa réputation. Il attire également des médecins de tous niveaux venus de tout le pays pour suivre une formation de perfectionnement. Le service dispose de ressources importantes dans les domaines des soins, de l’enseignement et de la recherche, d’une équipe universitaire bien structurée, de 107 lits d’hospitalisation et de 57 lits d’hémodialyse, dont l’extension à 82 postes a déjà commencé. Au cours des trois dernières années, il a pris en charge et fait sortir plus de 4 316 patients par an ; il a enregistré plus de 148 000 consultations externes par an et plus de 35 000 séances d’hémodialyse par an. Il a mis en œuvre une gamme diversifiée de techniques diagnostiques et thérapeutiques chinoises et occidentales, notamment la biopsie rénale de routine, la création de divers abords vasculaires, la prise en charge des complications, la dialyse péritonéale, la dialyse colique par médicaments chinois, l’iontophorèse par médicaments chinois, l’échange plasmatique et la CRRT, avec une efficacité clinique remarquable.

Le service compte actuellement 24 membres du personnel professionnel principal : 8 titulaires d’un grade supérieur, 8 d’un grade supérieur associé, 6 d’un grade intermédiaire et 2 d’un grade initial. Quatorze sont titulaires d’un doctorat et 10 d’un master ; il compte 3 directeurs de thèse de doctorat et 10 directeurs de thèse de master ; 2 médecins renommés de MTC de Shanghai, 2 médecins renommés de MTC de l’hôpital Shuguang, 1 talent dirigeant de Shanghai, 1 talent médical dirigeant de Shanghai, 1 responsable de discipline exceptionnel de Shanghai, 1 talent clinique national exceptionnel en MTC, 2 héritiers de l’expérience académique d’experts âgés de la MTC de la cinquième promotion nationale et 1 chercheur Xinglin.

Le service est une base d’enseignement clinique, de stages cliniques et de périodes d’observation clinique du Collège de médecine clinique Shuguang de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, ainsi qu’une base de formation standardisée des médecins résidents de Shanghai. Il assure l’enseignement en chinois et en anglais des programmes de premier cycle, du cursus de sept ans, des études supérieures, des étudiants internationaux et de la formation des adultes de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Shanghai, notamment en Fondements du diagnostic, Médecine interne de la MTC, Médecine interne occidentale et Progrès cliniques en néphrologie de la MTC, ainsi que l’encadrement des périodes d’observation clinique, des stages et des médecins en formation standardisée. Plusieurs membres du service exercent une influence académique importante à Shanghai et même dans toute la Chine.