أمراض الكلى

نظرة عامة على القسم

تأسس قسم أمراض الكلى في مستشفى شوغوانغ التابع لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي في خمسينيات القرن العشرين، وهو أحد أقدم الأقسام المتخصصة في أمراض الكلى بالطب الصيني التقليدي التي أُنشئت على مستوى البلاد. ويتمتع القسم بتاريخ عريق في استخدام الطب الصيني التقليدي والطب الصيني والغربي المتكامل لعلاج أمراض الكلى. ومنذ خمسينيات القرن العشرين، وتحت إشراف أساتذة الطب الصيني التقليدي المشهورين وخبراء أمراض الكلى تونغ شاو بو، ويو تشي دينغ، وتشونغ نيان ون، وتشنغ بينغ دونغ وغيرهم، استفاد القسم من خصائص الطب الصيني التقليدي وأبرز مزاياه، واقترح وصفات وأدوية علاجية مثل دعم الطاقة الحيوية السليمة وتصريف العكارة، وطرد الرياح والتغلب على الرطوبة، وحقق فعالية سريرية جيدة. ومن خلال قدر كبير من الأبحاث السريرية والتجريبية، لخص القسم قواعد العلاج القائم على تمييز المتلازمات، وراكم خبرة غنية. وفي ستينيات القرن العشرين، كان للأبحاث الأكاديمية التي نشرها القسم حول العلاج بتمييز المتلازمات لالتهاب الكلى المزمن، وحول علاج التهاب الكلى المزمن بطريقة تقوية الطحال وتدعيم الكلى، تأثير كبير، ولا تزال تُستخدم على نطاق واسع في الممارسة السريرية حتى اليوم. وابتداءً من سبعينيات القرن العشرين، أجرى القسم أبحاثاً حول علاج متلازمة النفروز المتكررة والمستعصية بالطب الصيني التقليدي والأدوية الصينية، وأبحاثاً سريرية وتجريبية حول الفشل الكلوي المزمن، وبدأ أعمال غسيل الدم باستخدام الكلية الاصطناعية. وفي ثمانينيات القرن العشرين، ابتكر نموذجاً حيوانياً للفشل الكلوي المزمن الناجم عن الأدينين، وأجرى أبحاثاً حول استخدام الطب الصيني التقليدي والأدوية الصينية لعلاج احتباس السموم اليوريمية، ميثيل غوانيدين وحمض غوانيدينوسكسينيك، في الفشل الكلوي المزمن. وفي منتصف ثمانينيات القرن العشرين، كان من أوائل من استخدموا جرعات منخفضة من الهرمونات مع العلاج بالطب الصيني التقليدي القائم على تمييز المتلازمات لعلاج متلازمة النفروز المستعصية والمتكررة. ومنذ تسعينيات القرن العشرين وحتى هذا القرن، واكب القسم الاتجاهات البحثية المتقدمة عالمياً في أمراض الكلى، ودرس بصورة أعمق، على المستوى الخلوي والجزيئي، آلية تحسين الطب الصيني التقليدي لتليف الكلى في الفشل الكلوي المزمن. ومن زوايا ديناميكا الدم الكلوية، وعلم المناعة الجزيئية الخلوية، واستهلاك الأكسجين واستقلاب الطاقة في الكلى، وعلم الأمراض النسيجية الكلوية، أجرى ملاحظات سريرية وأبحاثاً تجريبية حول حبيبات الفشل الكلوي، وحبيبات نياودونينغ، وحبيبات كانغشيانلينغ لعلاج الفشل الكلوي المزمن في مرحلتيه المبكرة والمتوسطة، وكذلك حول حبيبات غوبن تونغلو لعلاج اعتلال الكلى بوساطة IgA. كما احتلت أبحاث فعالية وآلية الطب الصيني والغربي المتكامل، التي تعتمد أساساً على تقوية الطحال وتدعيم الكلى، وتنشيط الدم وإزالة الركود، وتصفية الحرارة وإزالة السموم، في علاج آفات النبيبات الكلوية الخلالية المزمنة، موقعاً متقدماً في الصين. وفي عام 2004، أُنشئ معهد أبحاث أمراض الكلى بالطب الصيني التقليدي في جامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي، وهو كيان جماعي مبتكر للعلاج السريري والبحث، يدمج الرعاية السريرية والتعليم والبحث العلمي، مع توحيد القسم والمعهد. ويُعد الآن تخصصاً سريرياً وطنياً رئيسياً؛ وعضواً أساسياً رئيسياً في تخصص الطب الباطني بالطب الصيني التقليدي، وهو تخصص رئيسي وطني لمؤسسات التعليم العالي التابعة لوزارة التعليم، وفي المختبر الرئيسي لوزارة التعليم لأمراض ومتلازمات الكبد والكلى في جامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي، وفي المختبر الرئيسي للطب السريري الصيني التقليدي في شنغهاي؛ كما يُعد تخصصاً رئيسياً وتخصصاً سريرياً رئيسياً لدى الإدارة الوطنية للطب الصيني التقليدي، وتخصصاً رئيسياً في شنغهاي، والوحدة القائدة لفريق شنغهاي للابتكار في أمراض الكلى التابع للجنة التعليم في شنغهاي، واستوديو أبحاث الخبرة الأكاديمية للطبيب الشهير في الطب الصيني التقليدي تشنغ بينغ دونغ في شنغهاي، واستوديو الطبيب الشهير في الطب الصيني التقليدي خه لي تشون في شنغهاي، واستوديو أبحاث الطبيب المخضرم الشهير في الطب الصيني التقليدي من مدرسة شنغهاي تونغ شاو بو، وكياناً متقدماً في نظام الصحة في شنغهاي، وتخصص أمراض الكلى المتفوق والتخصص الخاص المميز للمرض المحدد في الطب الصيني التقليدي التابع لمكتب الصحة في شنغهاي. وقد قاد القسم وتولى تباعاً أكثر من 100 مشروع، من بينها 12 مشروعاً للصندوق الوطني للعلوم الطبيعية في الصين، وبرنامج الدعم الوطني للعلوم والتكنولوجيا للخطة الخمسية الحادية عشرة، ومشروع خاص لصناعة الطب الصيني التقليدي تابع لوزارة العلوم والتكنولوجيا، والصندوق الخاص لنقاط التخصصات للدكتوراه التابع لوزارة التعليم، وصندوق شنغهاي للعلوم الطبيعية، ومشروعات البحث الرئيسية للجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا، وصندوق بناء مجموعات التخصصات الرئيسية في منطقة بودونغ الجديدة، وبلغ إجمالي تمويل الأبحاث أكثر من 40 مليون يوان. ويستفيد القسم استفادة كاملة من مزايا الطب الصيني والغربي المتكامل، ويجري، حول اتجاهاته البحثية الرئيسية، أبحاثاً حول الآليات السريرية للطب الصيني التقليدي والطب الصيني والغربي المتكامل. وتتمثل خصائص القسم واتجاهاته الرئيسية في علاج الفشل الكلوي المزمن، واعتلال الكلى بوساطة IgA، والعدوى المزمنة في المسالك البولية، وأمراض النبيبات الكلوية الخلالية المزمنة، واعتلال الكلى السكري، والتهاب الكلى المزمن وغيرها بالطب الصيني التقليدي والطب الصيني والغربي المتكامل. وقد ابتكر القسم سلسلة من المستحضرات الداخلية للمستشفى، منها حبيبات ييشن تشي شواي، المعروفة أيضاً باسم حبيبات شِنشواي، لعلاج الفشل الكلوي المزمن، وحبيبات هوانغتشي شياوباي وكبسولات هوانغتشي لعلاج بيلة البروتين الناجمة عن التهاب الكلى المزمن، وحبيبات شيويه نياو لينغ لعلاج البيلة الدموية الناجمة عن التهاب الكلى المزمن. كما ابتكر وصفات وأدوية مميزة وفعالة، منها وصفة غوبن تونغلو لعلاج اعتلال الكلى بوساطة IgA، والسائل الفموي ووتسي ييشن لعلاج كثرة التبول الناجمة عن نقص الكلى، وحساء هوايو بايشي لعلاج حصوات المسالك البولية، ووصفة خفض حمض اليوريك لعلاج اعتلال الكلى مفرط حمض اليوريك.

في عام 2017، استقطب المستشفى أساتذة وأطباء استشاريين من قسم أمراض الكلى في مستشفى تشانغتشنغ التابع للجامعة الطبية العسكرية الثانية سابقاً، ومن معهد جيش التحرير الشعبي لأبحاث أمراض الكلى. وقد وسّع ذلك مفاهيم العلاج الغربي والتقنيات المتقدمة للطب الغربي في علاج أمراض الكلى. ويُستخدم مختلف مثبطات المناعة استخداماً رشيداً، ولا سيما مثبطات الكالسينيورين، لعلاج مختلف حالات متلازمة النفروز المستعصية، بينما يقلل العلاج المتزامن بالطب الصيني التقليدي من الآثار الجانبية للأدوية. وطوّر القسم بصورة أكبر تقنيات تنقية الدم الموجودة لديه، بما في ذلك تقنيات مثل تبديل البلازما المعدّل، وأنقذ مرضى يعانون من متلازمة النزف الرئوي الشديد مع الفشل الكلوي سريع التطور وغيرها من الحالات. كما وسّع حجم مركز تنقية الدم؛ وطوّر بصورة خاصة تقنيات مختلفة للمداخل الوعائية، وحل مشكلات المداخل الوعائية الصعبة وعالج مضاعفاتها، وأجرى أبحاثاً سريرية حول المداخل الوعائية، وروّج بقوة لتقنية الاستخدام السريري للعلاج المستمر البديل للكلى (CRRT)، مما زاد فرص إنقاذ المرضى المصابين باضطرابات حادة ومزمنة في وظائف أعضاء متعددة.

حصلت نتائج أبحاث قسم أمراض الكلى في مستشفى شوغوانغ على أكثر من 20 جائزة للتقدم العلمي والتكنولوجي بمختلف المستويات والأنواع، وحصل القسم على 10 براءات اختراع مصرح بها. ونُشر أكثر من 600 بحث أكاديمي في الصين وخارجها، من بينها أكثر من 50 بحثاً في مجلات مفهرسة في SCI، كما نُشر أكثر من 20 كتاباً متخصصاً. وقد أوفد القسم تباعاً 10 من أفراده إلى الولايات المتحدة واليابان وفرنسا لإجراء أبحاث تجريبية في البيولوجيا الجزيئية حول الفشل الكلوي المزمن، والتهاب الكلى المزمن، وآفات النبيبات الكلوية الخلالية المزمنة، والبيولوجيا الجزيئية لمرض الكلى متعددة الكيسات. ونُشرت نتائج الأبحاث في مجلات دولية مرموقة لأمراض الكلى، منها JASN وKideny Int. وNephron وJCI وClinical Nephroloy وNephrology وPLos One وWorld J of Urology وRenal Failure. ويحتل القسم موقعاً رائداً في مجال الأبحاث السريرية لأمراض الكلى بالطب الصيني التقليدي في الصين.

ومن أجل تعزيز بناء التخصص وتطوير العمل، يبرز قسم أمراض الكلى في مستشفى شوغوانغ التكامل المتبادل بين مزايا توارث الشعلة ومزايا الابتكار الحديث، ودمجهما عضوياً. ويتخذ من تحسين الفعالية السريرية هدفاً، ومن استوديوهات الخبرة الأكاديمية للأطباء المخضرمين المشهورين في الطب الصيني التقليدي منصة له، فيواصل توارث الفكر الأكاديمي والخبرة السريرية للأطباء المخضرمين المشهورين في الطب الصيني التقليدي وتطويرهما، ويرفع باستمرار مستوى التشخيص والعلاج بالطب الصيني التقليدي والطب الصيني والغربي المتكامل، ويرسخ المزايا المميزة لتشخيص أمراض الكلى وعلاجها وفقاً لمبادئ الطب الصيني التقليدي، ويطوّر علامات مميزة. كما يعمل على بناء مزايا مميزة في إنشاء المداخل الوعائية لتنقية الدم وصيانتها، ومعالجة مضاعفاتها، وتمريض المداخل الوعائية، وإدارة المرضى، وبناء فرق المداخل الوعائية. ويهدف إلى تحويل القسم إلى تخصص متفوق يتمتع بقدرات تقنية أقوى، وفعالية سريرية ملحوظة، ومنشآت وحجم أكبر، وتأثير اجتماعي أوسع، وجذب مرضى أمراض الكلى المزمنة من جميع أنحاء البلاد، ولا سيما مرضى شرق الصين، الذين يأتون لتلقي العلاج بسبب شهرته. كما يجذب أطباء من مختلف المستويات من جميع أنحاء البلاد للالتحاق بالتدريب المتقدم. ويتمتع القسم بقوة كبيرة في مجالات الرعاية السريرية والتعليم والبحث، وبهيكل أكاديمي متوازن، ويضم حالياً 107 أسرّة في الأجنحة و57 سريراً لغسيل الدم، وقد بدأ بالفعل توسيعها إلى 82 جهازاً. وخلال السنوات الثلاث الأخيرة، استقبل القسم وخرّج سنوياً أكثر من 4316 مريضاً؛ وبلغ عدد زيارات العيادات الخارجية أكثر من 148000 زيارة سنوياً؛ وبلغ عدد جلسات غسيل الدم أكثر من 35000 جلسة. وقد بدأ إجراء خزعات الكلى الروتينية، وإنشاء مختلف المداخل الوعائية، ومعالجة المضاعفات، والغسيل البريتوني، وغسيل القولون بالأدوية الصينية، وإدخال الأيونات بالأدوية الصينية، وتبديل البلازما، وCRRT، وغيرها من تقنيات التشخيص والعلاج المتنوعة بالطب الصيني والغربي، مع فعالية سريرية ملحوظة.

يضم القسم حالياً 24 موظفاً ضمن السلسلة المهنية الرئيسية: 8 في الدرجة المهنية العليا، و8 في الدرجة المهنية العليا المساعدة، و6 في الدرجة المتوسطة، و2 في الدرجة الأولية. ويحمل 14 منهم درجة الدكتوراه و10 درجة الماجستير؛ وهناك 3 مشرفين على طلاب الدكتوراه و10 مشرفين على طلاب الماجستير؛ وطبيبان مشهوران في الطب الصيني التقليدي في شنغهاي، وطبيبان مشهوران في الطب الصيني التقليدي في مستشفى شوغوانغ، وموهبة قيادية واحدة في شنغهاي، وموهبة طبية قيادية واحدة في شنغهاي، وقائد أكاديمي متميز واحد في شنغهاي، وموهبة سريرية وطنية متميزة واحدة في الطب الصيني التقليدي، واثنان من ورثة الخبرة الأكاديمية لخبراء الطب الصيني التقليدي المخضرمين من الدفعة الوطنية الخامسة، وباحث واحد من علماء شينغلين.

يُعد القسم قاعدة للتدريس السريري والتدريب السريري والتدريب العملي السريري لكلية الطب السريري شوغوانغ التابعة لجامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي، وقاعدة للتدريب الموحد للأطباء المقيمين في شنغهاي. ويتولى مهام التدريس باللغتين الصينية والإنجليزية لبرامج البكالوريوس، والنظام ذي السنوات السبع، والدراسات العليا، والطلاب الدوليين، وتعليم الكبار في جامعة شنغهاي للطب الصيني التقليدي، بما يشمل أساسيات التشخيص، والطب الباطني بالطب الصيني التقليدي، والطب الباطني بالطب الغربي، والتقدم السريري في أمراض الكلى بالطب الصيني التقليدي، إضافة إلى التدريب العملي السريري، والتدريب الداخلي، والإشراف على الأطباء الخاضعين للتدريب الموحّد. ويتمتع كثير من أعضاء القسم بتأثير أكاديمي كبير في شنغهاي بل وفي جميع أنحاء البلاد.