Nefrologia

Panoramica del reparto

Il reparto di Nefrologia dell’Ospedale Shuguang affiliato all’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai è stato fondato negli anni 1950 ed è uno dei primi reparti specializzati in nefrologia della medicina tradizionale cinese istituiti in Cina. Il reparto vanta una lunga storia nell’impiego della medicina tradizionale cinese e della medicina integrata cinese-occidentale per il trattamento delle malattie renali. A partire dagli anni 1950, sotto la guida dei celebri professori ed esperti di medicina tradizionale cinese e nefrologia Tong Shaobo, Yu Zhiding, Zhong Nianwen, Zheng Pingdong e altri, ha valorizzato le caratteristiche della medicina tradizionale cinese, ne ha evidenziato i vantaggi e ha proposto formule e farmaci terapeutici quali il sostegno del qi corretto e l’eliminazione della torbidità, nonché la dispersione del vento e il superamento dell’umidità, ottenendo buoni risultati clinici. Attraverso numerose ricerche cliniche e sperimentali, ha riassunto le regole del trattamento basato sulla differenziazione delle sindromi e ha accumulato una ricca esperienza. Negli anni 1960, gli articoli accademici pubblicati dal reparto sul trattamento della nefrite cronica basato sulla differenziazione delle sindromi e sul trattamento della nefrite cronica mediante il rafforzamento della milza e il tonificare i reni hanno avuto una grande influenza e sono tuttora ampiamente utilizzati nella pratica clinica. A partire dagli anni 1970, il reparto ha condotto ricerche sul trattamento con la medicina tradizionale cinese della sindrome nefrosica recidivante e refrattaria, nonché ricerche cliniche e sperimentali sull’insufficienza renale cronica, e ha avviato l’emodialisi mediante rene artificiale. Negli anni 1980 ha creato un modello animale di insufficienza renale cronica indotta dall’adenina e ha svolto ricerche sull’uso della medicina tradizionale cinese per trattare la ritenzione delle tossine uremiche metilguanidina e acido guanidinosuccinico nell’insufficienza renale cronica. A metà degli anni 1980 è stato pioniere nell’impiego di basse dosi di ormoni associate al trattamento con medicina tradizionale cinese basato sulla differenziazione delle sindromi per la sindrome nefrosica refrattaria e recidivante. Dagli anni 1990 fino a questo secolo, ha seguito da vicino le frontiere internazionali della ricerca nefrologica e ha studiato ulteriormente, a livello cellulare e molecolare, i meccanismi attraverso i quali la medicina tradizionale cinese migliora la fibrosi renale nell’insufficienza renale cronica. Dal punto di vista dell’emodinamica renale, dell’immunologia molecolare cellulare, del consumo di ossigeno e del metabolismo energetico renale e dell’istopatologia renale, ha condotto osservazioni cliniche e ricerche sperimentali sui Granuli dell’insufficienza renale, sui Granuli Niaoduning e sui Granuli Kangxianling per il trattamento dell’insufficienza renale cronica nelle fasi iniziali e intermedie, nonché sui Granuli Guben Tongluo per il trattamento della nefropatia da IgA. Anche le ricerche sull’efficacia e sui meccanismi della medicina integrata cinese-occidentale, basata principalmente sui metodi di rafforzamento della milza e tonificazione dei reni, attivazione del sangue e rimozione della stasi, chiarificazione del calore e disintossicazione, nel trattamento delle lesioni tubulo-interstiziali renali croniche sono all’avanguardia in Cina. Nel 2004 è stato fondato l’Istituto di ricerca di nefrologia della medicina tradizionale cinese dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai. Esso costituisce un collettivo innovativo per il trattamento clinico e la ricerca, che integra assistenza clinica, insegnamento e ricerca scientifica, con reparto e istituto riuniti in un’unica entità. Oggi è una Specialità clinica nazionale chiave; uno dei principali membri centrali della Disciplina nazionale chiave degli istituti di istruzione superiore del Ministero dell’Istruzione—Medicina interna della medicina tradizionale cinese, del Laboratorio chiave del Ministero dell’Istruzione sulle malattie e sindromi epatiche e renali dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai e del Laboratorio chiave di medicina clinica tradizionale cinese di Shanghai; una disciplina chiave e una specialità chiave dell’Amministrazione nazionale della medicina tradizionale cinese; una disciplina chiave di Shanghai; l’unità capofila del Team per l’innovazione in nefrologia della Commissione municipale dell’istruzione di Shanghai; lo Studio di ricerca sull’esperienza accademica di Zheng Pingdong, celebre medico di medicina tradizionale cinese di Shanghai; lo Studio di He Liqun, celebre medico di medicina tradizionale cinese di Shanghai; lo Studio di ricerca di Tong Shaobo, celebre anziano medico di medicina tradizionale cinese della scuola di Shanghai; un collettivo avanzato del sistema sanitario di Shanghai; nonché la disciplina d’eccellenza in nefrologia e la specialità per malattie specifiche della medicina tradizionale cinese dell’Ufficio sanitario di Shanghai. Ha guidato e realizzato successivamente oltre 100 progetti, tra cui 12 progetti della National Natural Science Foundation of China, il Programma nazionale di sostegno alla scienza e alla tecnologia dell’11º Piano quinquennale, un progetto speciale del Ministero della Scienza e della Tecnologia per il settore della medicina tradizionale cinese, il Fondo speciale del Ministero dell’Istruzione per i siti delle discipline dottorali, la Shanghai Natural Science Foundation, progetti di ricerca chiave della Commissione municipale per la scienza e la tecnologia di Shanghai e il Fondo per la costruzione di gruppi di discipline chiave della Nuova area di Pudong. I finanziamenti complessivi per la ricerca superano i 40 milioni di yuan. Il reparto sfrutta pienamente i vantaggi della medicina integrata cinese-occidentale e, concentrandosi sui principali indirizzi di ricerca, conduce ricerche sui meccanismi clinici della medicina tradizionale cinese e della medicina integrata cinese-occidentale. Le caratteristiche e i principali indirizzi del reparto sono il trattamento, con la medicina tradizionale cinese e con la medicina integrata cinese-occidentale, dell’insufficienza renale cronica, della nefropatia da IgA, delle infezioni croniche delle vie urinarie, delle malattie tubulo-interstiziali renali croniche, della nefropatia diabetica, della nefrite cronica e di altre patologie. Ha creato una serie di preparati ospedalieri interni, tra cui i Granuli Yishen Zhishuai, detti anche Granuli Shenshuai, per il trattamento dell’insufficienza renale cronica; i Granuli Huangqi Xiaobai e le Capsule Huangqi per la proteinuria da nefrite cronica; e i Granuli Xueniaoling per l’ematuria da nefrite cronica. Ha inoltre sviluppato formule e farmaci caratteristici ed efficaci, tra cui la Formula Guben Tongluo per la nefropatia da IgA, la Soluzione orale Wuzi Yishen per la pollachiuria dovuta a deficit renale, il Decotto Huayu Paishi per i calcoli delle vie urinarie e una formula per ridurre l’acido urico per la nefropatia iperuricemica.

Nel 2017, l’ospedale ha reclutato professori e medici primari del reparto di nefrologia dell’ex Ospedale Changzheng affiliato alla Seconda Università Medica Militare e dell’Istituto di ricerca di nefrologia dell’Esercito Popolare di Liberazione. Ciò ha ampliato i concetti di trattamento occidentale e le tecnologie avanzate della medicina occidentale per le malattie renali. Diversi immunosoppressori, in particolare gli inibitori della calcineurina, vengono utilizzati razionalmente per trattare varie sindromi nefrosiche refrattarie, mentre il trattamento combinato con la medicina tradizionale cinese riduce gli effetti indesiderati dei farmaci. Il reparto ha ulteriormente sviluppato le tecniche di purificazione del sangue già esistenti, comprese tecniche come lo scambio plasmatico modificato, e ha salvato pazienti affetti da sindrome da grave emorragia polmonare e insufficienza renale rapidamente progressiva, oltre ad altre condizioni. Ha ampliato le dimensioni del centro di purificazione del sangue; in particolare, ha sviluppato varie tecniche di accesso vascolare, risolto i problemi complessi degli accessi vascolari e gestito le complicanze, condotto ricerche cliniche sugli accessi vascolari e promosso vigorosamente la tecnologia di applicazione clinica della terapia sostitutiva renale continua (CRRT), aumentando le possibilità di salvare pazienti con disfunzione acuta e cronica di più organi.

I risultati della ricerca del reparto di nefrologia dell’Ospedale Shuguang hanno ricevuto oltre 20 premi per il progresso scientifico e tecnologico di diversi livelli e tipi, e sono stati concessi 10 brevetti. Sono stati pubblicati in Cina e all’estero oltre 600 articoli accademici, tra cui più di 50 articoli SCI, e oltre 20 monografie. Il reparto ha inviato successivamente 10 membri negli Stati Uniti, in Giappone e in Francia per svolgere ricerche sperimentali di biologia molecolare sull’insufficienza renale cronica, sulla nefrite cronica, sulle lesioni tubulo-interstiziali renali croniche e sulla malattia renale policistica. I risultati sono stati pubblicati in autorevoli riviste internazionali di nefrologia, tra cui JASN, Kideny Int., Nephron, JCI, Clinical Nephroloy, Nephrology, PLos One, World J of Urology e Renal Failure. In Cina il reparto è all’avanguardia nel campo della ricerca clinica nefrologica della medicina tradizionale cinese.

Per promuovere lo sviluppo della disciplina e delle attività, il reparto di nefrologia dell’Ospedale Shuguang evidenzia la complementarità e l’integrazione organica tra la trasmissione dell’eredità e i vantaggi dell’innovazione moderna. Con il miglioramento dell’efficacia clinica come obiettivo e gli studi sull’esperienza accademica dei celebri medici anziani di medicina tradizionale cinese come piattaforma, continua a ereditare e sviluppare il pensiero accademico e l’esperienza clinica di questi medici, migliora costantemente il livello della diagnosi e del trattamento con la medicina tradizionale cinese e con la medicina integrata cinese-occidentale, consolida i vantaggi distintivi della diagnosi e del trattamento delle malattie renali secondo i principi della medicina tradizionale cinese e sviluppa marchi caratteristici. Sta inoltre costruendo competenze distintive nella creazione e manutenzione degli accessi vascolari per la purificazione del sangue, nel trattamento delle complicanze, nell’assistenza agli accessi vascolari, nella gestione dei pazienti e nella costruzione di team per gli accessi vascolari. L’obiettivo è trasformare il reparto in una disciplina d’eccellenza con maggiore forza tecnica, risultati clinici significativi, strutture e dimensioni più ampie e una maggiore influenza sociale, attirando pazienti affetti da malattie renali croniche da ogni parte del Paese, in particolare dalla Cina orientale, che si recano a farsi curare per la sua reputazione. Attira inoltre medici di ogni livello provenienti da tutto il Paese per la formazione avanzata. Il reparto dispone di solide risorse nei settori dell’assistenza clinica, dell’insegnamento e della ricerca, di una struttura accademica equilibrata, di 107 posti letto nei reparti e di 57 posti letto per l’emodialisi, già in fase di ampliamento a 82 apparecchiature. Negli ultimi tre anni ha dimesso ogni anno oltre 4.316 pazienti; ha registrato oltre 148.000 accessi ambulatoriali all’anno e oltre 35.000 sedute di emodialisi all’anno. Ha avviato una gamma diversificata di tecnologie diagnostiche e terapeutiche cinesi e occidentali, tra cui biopsia renale di routine, creazione di vari accessi vascolari, trattamento delle complicanze, dialisi peritoneale, dialisi colica con farmaci cinesi, ionoforesi con farmaci cinesi, scambio plasmatico e CRRT, con risultati clinici significativi.

Il reparto dispone attualmente di 24 membri del personale professionale principale: 8 con qualifica superiore, 8 con qualifica superiore associata, 6 con qualifica intermedia e 2 con qualifica iniziale. Quattordici possiedono un dottorato e 10 una laurea magistrale; vi sono 3 supervisori di dottorato e 10 supervisori di laurea magistrale; 2 medici famosi di medicina tradizionale cinese di Shanghai, 2 medici famosi di medicina tradizionale cinese dell’Ospedale Shuguang, 1 talento dirigente di Shanghai, 1 talento medico dirigente di Shanghai, 1 responsabile di disciplina eccellente di Shanghai, 1 talento clinico nazionale eccellente di medicina tradizionale cinese, 2 eredi dell’esperienza accademica di esperti anziani di medicina tradizionale cinese della quinta coorte nazionale e 1 studioso Xinglin.

Il reparto è una base per l’insegnamento clinico, i tirocini clinici e l’osservazione clinica del Collegio di Medicina Clinica Shuguang dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai, nonché una base per la formazione standardizzata dei medici residenti di Shanghai. Svolge attività didattiche in cinese e in inglese per i programmi di laurea, settennale, post-laurea, studenti internazionali e formazione degli adulti dell’Università di Medicina Tradizionale Cinese di Shanghai, comprendenti Fondamenti della diagnostica, Medicina interna della medicina tradizionale cinese, Medicina interna occidentale e Progressi clinici in nefrologia della medicina tradizionale cinese, nonché attività di osservazione clinica, tirocinio e tutoraggio dei medici in formazione standardizzata. Molti membri del reparto esercitano una notevole influenza accademica a Shanghai e persino a livello nazionale.