腎臓内科

診療科概要

上海中医薬大学附属曙光医院腎臓病科は1950年代に創設され、全国で最も早く設立された中医腎臓病専門科の一つである。腎臓病科は、中医学および中西医結合による腎疾患治療に長い歴史を有する。1950年代から、著名な中医学者・腎臓病専門家である童少伯、余志鼎、鐘念文、鄭平東ら教授の指導の下、中医学の特色を発揮し、その優位性を際立たせ、「扶正泄濁」「祛風勝湿」などの治療方薬を提唱して良好な臨床効果を上げ、数多くの臨床研究・実験研究を通じて弁証論治の規則を総括し、豊富な経験を蓄積してきた。1960年代に腎臓病科が発表した慢性腎炎の弁証論治および健脾補腎法による慢性腎炎治療に関する学術論文は大きな影響を及ぼし、現在も臨床で広く応用されている。1970年代から、再発性・難治性ネフローゼ症候群に対する中医中薬治療研究、慢性腎不全の臨床・実験研究を開始し、「人工腎」による血液透析業務を行った。1980年代には、アデニン誘発慢性腎不全動物モデルを創製し、慢性腎不全における尿毒症毒素であるメチルグアニジン、グアニジノコハク酸の蓄積を中医中薬で治療する研究を実施した。1980年代半ばには、少量ホルモンと中医中薬による弁証施治を併用して難治性・再発性ネフローゼ症候群を治療する方法を先駆的に開始した。1990年代から本世紀に入り、国際的な腎臓病研究の最先端に追随し、細胞・分子レベルから、中医中薬が慢性腎不全の腎線維化を改善する作用機序をさらに研究した。また、腎血行動態、細胞免疫分子学、腎臓の酸素消費・エネルギー代謝、腎組織病理学などの観点から、早期・中期慢性腎不全を治療する腎衰顆粒、尿毒寧顆粒、抗繊霊顆粒の臨床観察・実験研究、およびIgA腎症を治療する固本通絡顆粒の研究を行った。健脾補腎、活血化瘀、清熱解毒を主な治療法とする中西医結合による慢性腎小管間質病変の有効性と機序の研究も、中国国内の研究の先端を歩んでいる。2004年、上海中医薬大学中医腎病研究所を設立した。同研究所は、臨床・教育・科学研究を一体化し、科と所を一体とした臨床治療・研究・革新集団である。現在、国家臨床重点専科、教育部全国高等教育機関重点学科—中医内科、上海中医薬大学の肝腎疾患病証教育部重点実験室および上海市中医臨床重点実験室の主要核心メンバーの一つ、国家中医薬管理局重点学科・重点専科、上海市重点学科、上海市教育委員会腎臓病イノベーションチームの牽引単位、上海市名中医鄭平東学術経験研究室、上海市名中医何立群研究室、海派名老中医童少伯研究室、上海市衛生システム先進集団、上海市衛生局腎臓病優勢学科および上海市衛生局中医特色専病専科である。これまでに国家自然科学基金12件、国家科技第11次五カ年計画支援計画、科学技術部中医薬業界特別プロジェクト、教育部博士課程拠点特別基金、上海市自然科学基金、上海市科学技術委員会重点研究プロジェクト、浦東新区重点学科群建設基金など100件余りを主導・担当し、各種研究費は4000万元余りに達している。科では中西医結合の優位性を十分に発揮し、主な研究方向をめぐって、中医薬および中西医結合の臨床機序研究を行っている。当科の特色と主な研究方向は、慢性腎不全、IgA腎症、慢性尿路感染、慢性腎小管間質疾患、糖尿病性腎症、慢性腎炎などに対する中医および中西医結合治療である。慢性腎不全を治療する益腎止衰顆粒（腎衰顆粒）、慢性腎炎の蛋白尿を治療する黄耆消白顆粒・黄耆カプセル、慢性腎炎の血尿を治療する血尿霊顆粒など一連の院内製剤を創製し、IgA腎症を治療する固本通絡方、腎虚による頻尿を治療する五子益腎内服液、尿路結石を治療する化瘀排石湯、高尿酸血症性腎症を治療する降尿酸方など、特色ある有効な方薬を開発した。

2017年、病院は旧第二軍医大学附属長征医院腎臓科および解放軍腎臓病研究所の教授・主任医師を招聘し、腎疾患に対する西洋医学の治療理念と先進技術を拡充した。各種免疫抑制薬、特にカルシニューリン阻害薬を合理的に用いて各種難治性ネフローゼ症候群を治療し、中医治療を併用して薬物の副作用を軽減している。既存の血液浄化技術をさらに発展させ、改良血漿交換などの技術を含め、重症肺出血・急速進行性腎不全症候群などの患者を救命した。血液浄化センターの規模を拡大し、特に各種血管アクセス技術を発展させ、困難な血管アクセスの問題を解決して合併症を処理し、血管アクセスの臨床研究を実施するとともに、持続的腎代替療法（CRRT）の臨床応用技術を大きく推進し、急性・慢性の多臓器機能不全患者を救命する機会を高めた。

曙光医院腎臓内科の研究成果は、各級・各種の科学技術進歩賞を20件余り受賞し、10件の特許が認可されている。国内外で学術論文600編余りを発表し、そのうちSCI論文は50編余り、専門書は20冊余りを出版している。科ではこれまでに10名が米国、日本、フランスに派遣され、慢性腎不全、慢性腎炎、慢性腎小管間質病変、多囊胞腎の分子生物学に関する実験研究を行った。研究成果は、国際的に権威ある腎臓病専門誌であるJASN、Kideny Int.、Nephron、JCI、Clinical Nephroloy、Nephrology、PLos One、World J of Urology、Renal Failureなどに掲載されている。国内の中医腎臓病臨床研究分野において先導的地位を占めている。

学科建設と業務発展を促進するため、曙光医院腎臓病科は、伝統の継承と現代的イノベーションの優位性を相互補完させ、有機的に結合させることを重視している。臨床効果の向上を目的とし、名老中医の学術経験研究室をプラットフォームとして、名老中医の学術思想と臨床経験をさらに継承・発揚し、中医および中西医結合の診療水準を絶えず向上させ、中医学による腎疾患の弁証治療の特色と優位性を確立し、特色あるブランドを発展させている。同時に、血液浄化の血管アクセスの作製・維持・合併症処理、血管アクセス看護、患者管理、血管アクセスチームの構築などの特色も整備している。当科を、より強い技術力、顕著な臨床効果、より大きな施設規模、より広い社会的影響力を備えた優位学科へと発展させ、全国各地の慢性腎臓病患者、特に華東地区の患者が評判を聞いて受診するようにすることを目指している。同時に、全国各地から評判を聞いて研修に来る各級医師も受け入れている。科は臨床・教育・研究の各方面で強固な力を持ち、学術梯隊も整っている。現在、病棟病床107床、血液透析病床57床を有し、すでに82台への拡張を開始している。過去3年間、年間の退院患者数は4316人余り、外来患者数は14.8万人余り、血液透析件数は3.5万件余りである。通常の腎生検、各種血管アクセスの作製、合併症処理、腹膜透析、中薬結腸透析、中薬イオン導入、血漿交換、CRRTなど多様な中西医診療技術を実施しており、顕著な臨床効果を上げている。

現在、科には主系列職員が24名おり、正高8名、副高8名、中級6名、初級2名である。博士学位取得者14名、修士学位取得者10名、博士課程指導教員3名、修士課程指導教員10名、上海市名中医2名、曙光医院名中医2名、上海市領軍人材1名、上海市医学領軍人材1名、上海市優秀学科リーダー1名、全国優秀中医臨床人材1名、全国第五次老中医薬専門家学術経験継承者2名、杏林学者1名を擁している。

当科は上海中医薬大学曙光臨床医学院の臨床教育・臨床実習・見学実習基地であり、上海市研修医規範化研修基地でもある。上海中医薬大学の本科、七年制、大学院、留学生、成人教育の各課程に対し、《診断学基礎》《中医内科学》《西医内科学》《中医腎病臨床進展》などの中国語・英語授業を担当し、臨床見学、実習および規範化研修医の指導なども行っている。科のメンバーの中には、上海市のみならず全国的にも大きな学術的影響力を持つ者が多数いる。