Safra Yolları ve Pankreas Cerrahisi

Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesine bağlı Renji Hastanesi Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü Ekim 2013'te kurulmuştur; öncülü Renji Hastanesi Genel Cerrahi Bölümünün Biliyer Uzmanlık Grubu olup, Çin'in tanınmış cerrahi uzmanları Profesör Lan Xichun, Profesör Kuang Yaolin, Profesör Shi Weijin, Profesör Wang Pingzhi, Profesör Zhang Baigen, Profesör Chen Zhiping, Profesör Wu Zhiyong, Profesör Cao Hui ve diğerleri bu alana olağanüstü katkılarda bulunarak Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümünün kurulması için sağlam bir temel oluşturmuştur. Günümüzde bölüm, Ulusal Klinik Önemli Uzmanlık Dalı, Shanghai Biliyer Hastalıklar Konsültasyon Merkezi, Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi Biliyer Hastalıklar Tanı ve Tedavi Merkezi, Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi Pankreas Hastalıkları Tanı ve Tedavi Merkezinin üye birimi, Renji Hastanesinin kilit ve özgün branşı ve Shanghai Jiao Tong Üniversitesi Tıp Fakültesi Biliyer Hastalıklar Enstitüsü (Renji) ile Shanghai Tümör Sistem Düzenlemesi ve Translasyonel Araştırma Kilit Laboratuvarının (hazırlık aşamasında) bulunduğu yerdir. Renji Hastanesi Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü kapsamlı teknik becerilere sahip bir cerrahi ekibe sahiptir; açık cerrahi, laparoskopik minimal invaziv cerrahi, robotik cerrahi ve endoskopik cerrahi dahil modern cerrahinin çeşitli tekniklerinde uzmanlaşmış olup, ülke içindeki birinci sınıf düzeyi kıstas alarak branşın etkisini kademeli olarak artırmaktadır. Bölümün kuruluşundan bu yana yıllık ayaktan hasta başvuruları, taburcu edilen hasta sayısı, ameliyat edilen hasta sayısı, önemli hastalık ve önemli ameliyat vaka sayıları yıldan yıla artmış; çeşitli biliyer ve pankreatik hastalıklar için çok büyük ölçekli ve karmaşık ameliyatlar olgun bir şekilde uygulanmış, özellikle pankreas tümörleri ve biliyer tümörlerin standartlaştırılmış tedavisinde üstün sonuçlar elde edilmiş ve her yıl 600'den fazla biliyopankreatik tümör vakası iyileştirilmiştir. Renji Hastanesi Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü, Çin'de “pankreas başı kanserinde total mezopankreas eksizyonu” kavramını ilk savunan bölüm olmuş, böylece daha fazla hastanın radikal ameliyat olma fırsatı elde etmesini sağlamış ve R0 rezeksiyon oranı ile beş yıllık sağkalım oranını artırmıştır; pankreas kanserinin karaciğer metastazlarına yönelik bir dizi tedavi stratejisi önermiş ve bu hastaların genel tedavi sonuçlarını iyileştirmiştir; intrahepatik kolanjiyokarsinom için anatomik hepatektomi ve hepatik hilus lenf nodu diseksiyonuna dayalı tedavi anlayışını erken dönemde ortaya koyarak iyi tedavi sonuçları elde etmiştir; ayrıca safra kesesi kanserinin radikal rezeksiyonuna yönelik çok sayıda cerrahi yöntemi Çin'de ve uluslararası alanda ilk uygulayan ve geliştirenlerden biri olarak çeşitli tedavi anlayışlarındaki uluslararası boşlukları doldurmuştur. Buna ek olarak, Renji Hastanesi Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü safra kesesi kanseri hastalarındaki ErbB sinyal yolağı mutasyonlarına yönelik kişiselleştirilmiş tedavi araştırmaları yürütmekte ve kurulmuş safra kesesi kanseri biyolojik örnek bankası aracılığıyla, advers reaksiyonları artırmadan safra kesesi kanseri hastalarının sağkalım süresini etkili biçimde uzatmış olup temel araştırmaların klinik uygulamaya dönüştürülmesine örnek teşkil etmektedir. Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü ülke içinde birinci sınıf endoskopik ve laparoskopik teknolojilere sahiptir ve ekstrahepatik biliyer taşların minimal invaziv tedavisinde laparoskopi, kolanjiyoskopi ve duodenoskopi kullanır; perkütan transhepatik biliyer ponksiyon (PTC); endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP); perkütan transhepatik safra kesesi ponksiyonu ve drenajı (PTGBD); sinüs traktı yoluyla biliyer girişimsel tedavi; ve tek portlu laparoskopik kolesistektomi. Ayrıca Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü laparoskopik/robotik pankreatikoduodenektomi, pankreas gövde ve kuyruk rezeksiyonu, splenektomi, kısmi hepatektomi ve çeşitli karın duvarı hernisi onarımları (inguinal herni, insizyonel herni, parastomal herni onarımı vb.) gerçekleştirmektedir; minimal invaziv ameliyatlar biliyer ve pankreatik cerrahinin toplam ameliyat hacminin %60'ından fazlasını oluşturmaktadır. Renji Hastanesi Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü hızlı iyileşme anlayışını günübirlik cerrahiyle birleştirerek “hızlı, hassas ve minimal invaziv” anlayışını izlemekte ve her yıl 4000 günübirlik ameliyat gerçekleştirmektedir; bunların içinde laparoskopik kolesistektomi, herni onarımı ve ERCP, günübirlik ameliyatların toplam hacminin %80'inden fazlasını oluşturmakta, hastanede kalış süresini büyük ölçüde kısaltmakta ve hastane masraflarını azaltmaktadır. Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümü günümüzde biliyer tümörler ve pankreas tümörleri konusunda bir dizi araştırma yönü oluşturmuş, uluslararası alanda safra kesesi kanserinin hayvan ve hücre modellerini başarıyla kuran ilk bölüm olmuş, safra kesesi kanserinin mutasyon spektrumunu ilk kez oluşturmuş ve uluslararası alanda safra kesesi kanserinde hedefe yönelik tedavinin öncülüğünü yapmıştır. Ayrıca klinik örnek bankası ve veri tabanı oluşturmuş; biliyer tümörlerin perioperatif döneminde üç boyutlu görselleştirmenin uygulanması, total mezopankreas eksizyonunun klinik uygulaması, ileri pankreas kanserinde translasyonel tedavi, intrahepatik kolanjiyokarsinomda hepatik hilus lenf nodu diseksiyonu stratejileri, safra kesesi kanserinde radikal rezeksiyon kapsamının araştırılması ve safra taşlarının metabolik nedenlerinin araştırılması dahil çeşitli klinik çalışmalar yürütmüştür. Kuruluşundan bu yana 60'tan fazla projeyi üstlenmiş, bunların 31'i ulusal düzeyde, 13'ü il ve bakanlık düzeyinde olmuş; 100'den fazla SCI makalesi yayımlamıştır. Günümüzde Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümünün Doğu Kampüsünde 47 yatak bulunmakta ve ağırlıklı olarak biliyer ve pankreatik hastalıklar ile karın duvarı hernileri tedavi edilmektedir; bunlara çeşitli biliyer hastalıklar (safra kesesi taşları ve intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanalı taşları, koledok kistleri, safra kesesi kanseri, safra kanalı ve ampulla kanserleri vb.), pankreas hastalıkları (pankreas kistleri, pankreas endokrin tümörleri, pankreas kanseri vb.) ve çeşitli inguinal herniler, insizyonel herniler vb. dahildir. Batı Kampüsünde 24 yatak bulunmakta ve ağırlıklı olarak retroperitoneal tümörler ile karın duvarı cerrahisi hastalıkları tedavi edilmekte; bunlara liposarkom, leiomyosarkom, malign mezotelyoma ve çeşitli inguinal herniler, insizyonel herniler, hiatal herniler vb. dahildir. Güney Kampüsünde 51 yatak bulunmakta ve karaciğer, safra yolları ve pankreasın benign ve malign hastalıkları, mide, ince bağırsak ve kolorektal tümörler, benign ve malign tiroid ve meme tümörleri, çeşitli karın duvarı hernileri ve yara iyileşmesinin bozulması dahil çeşitli genel cerrahi hastalıkları tedavi edilmektedir. Biliyer ve Pankreas Cerrahisi Bölümünde şu anda kadrolu 45 klinik hekim bulunmakta olup bunların 26'sı üst düzey mesleki unvana, 2'si doktora öğrencisi danışmanlığına ve 9'u yüksek lisans öğrencisi danışmanlığına sahiptir.