جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس

تأسس قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس في مستشفى Renji التابع لكلية الطب بجامعة جياو تونغ في شنغهاي في أكتوبر 2013؛ وكان سلفه مجموعة تخصص القنوات الصفراوية في قسم الجراحة العامة بمستشفى Renji، وقد أسهم خبراء الجراحة الصينيون المشهورون Professor Lan Xichun وProfessor Kuang Yaolin وProfessor Shi Weijin وProfessor Wang Pingzhi وProfessor Zhang Baigen وProfessor Chen Zhiping وProfessor Wu Zhiyong وProfessor Cao Hui وغيرهم إسهامًا بارزًا في هذا المجال، مما أرسى أساسًا جيدًا لإنشاء قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس. ويُعد القسم حاليًا تخصصًا سريريًا وطنيًا رئيسيًا، ومركز شنغهاي للاستشارات بشأن أمراض القنوات الصفراوية، ومركز تشخيص وعلاج أمراض القنوات الصفراوية بكلية الطب بجامعة جياو تونغ في شنغهاي، ووحدة عضو في مركز تشخيص وعلاج أمراض البنكرياس بكلية الطب بجامعة جياو تونغ في شنغهاي، وتخصصًا رئيسيًا وتخصصًا مميزًا في مستشفى Renji، ومقر معهد أمراض القنوات الصفراوية بكلية الطب بجامعة جياو تونغ في شنغهاي (Renji) والمختبر الرئيسي لشنغهاي لتنظيم منظومة الأورام والبحث الترجمي (قيد الإعداد). يمتلك قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس في مستشفى Renji فريقًا جراحيًا واسع المهارات التقنية، ويتقن تقنيات الجراحة الحديثة المتعددة، بما في ذلك الجراحة المفتوحة، والجراحة طفيفة التوغل بالمنظار، والجراحة الروبوتية، والجراحة بالتنظير؛ ومع اتخاذ المستوى الرائد محليًا معيارًا، يزداد تأثير التخصص الأكاديمي تدريجيًا. ومنذ إنشاء القسم، ازداد حجم العيادات الخارجية السنوي، وعدد المرضى الخارجين من المستشفى، وعدد المرضى الخاضعين للجراحة، وعدد حالات الأمراض الرئيسية والعمليات الجراحية الرئيسية سنة بعد سنة؛ وقد أجرى القسم بنضج مختلف العمليات الجراحية الكبيرة جدًا والمعقدة لأمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس، وحقق نتائج متميزة بوجه خاص في العلاج المعياري لأورام البنكرياس والقنوات الصفراوية، إذ يُشفى سنويًا أكثر من 600 حالة من أورام القنوات الصفراوية والبنكرياس. وكان قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس في مستشفى Renji أول من دعا في الصين إلى مفهوم “الاستئصال الكامل للمسراق البنكرياسي لسرطان رأس البنكرياس”، مما أتاح لعدد أكبر من المرضى فرصة الخضوع للجراحة الجذرية، ورفع معدل استئصال R0 ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات؛ وطرح سلسلة من الاستراتيجيات العلاجية للنقائل الكبدية لسرطان البنكرياس، مما حسّن النتائج العلاجية الشاملة لهؤلاء المرضى؛ وكان من أوائل من طرحوا مفهوم العلاج القائم على استئصال الكبد التشريحي وتشريح العقد اللمفاوية في نقير الكبد لسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد، وحققوا نتائج علاجية جيدة؛ وكان من الرواد في الصين وعلى الصعيد الدولي في إجراء وتحسين العديد من الأساليب الجراحية للاستئصال الجذري لسرطان المرارة، وسدّ عدة فجوات دولية في مفاهيم العلاج. وإضافة إلى ذلك، يجري قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس في مستشفى Renji أبحاثًا حول العلاج الفردي للطفرات في مسار إشارات ErbB لدى مرضى سرطان المرارة، ومن خلال بنك العينات الحيوية لسرطان المرارة الذي أنشأه، أطال بفعالية فترة بقاء مرضى سرطان المرارة على قيد الحياة من دون زيادة التفاعلات الضارة، وهو أحد النماذج البارزة لترجمة البحث الأساسي إلى الممارسة السريرية. ويمتلك قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس تقنيات للتنظير والجراحة بالمنظار على مستوى رائد محليًا، ويستخدم تنظير البطن وتنظير القنوات الصفراوية وتنظير الاثني عشر للعلاج طفيفة التوغل لحصوات القنوات الصفراوية خارج الكبد؛ والبزل الصفراوي عبر الجلد وعبر الكبد (PTC)؛ وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالطريق الراجع بالمنظار (ERCP)؛ والبزل والتصريف عبر الجلد وعبر الكبد للمرارة (PTGBD)؛ والعلاج التدخلي للقنوات الصفراوية عبر مسار ناسوري؛ واستئصال المرارة بالمنظار عبر منفذ واحد. وإضافة إلى ذلك، يجري قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس استئصال البنكرياس والاثني عشر بالمنظار/بالروبوت، واستئصال جسم البنكرياس وذيله، واستئصال الطحال، والاستئصال الجزئي للكبد، وإصلاح مختلف أنواع فتوق جدار البطن (مثل إصلاح الفتق الأربي، والفتق الجراحي، والفتق المجاور للفغرة، إلخ)؛ وتشكل العمليات طفيفة التوغل أكثر من 60% من إجمالي عمليات جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس. ومن خلال الجمع بين مفهوم التعافي السريع وجراحة اليوم الواحد، يلتزم قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس في مستشفى Renji بمفهوم “السرعة والدقة وقلة التوغل”، وينجز 4000 عملية جراحة يوم واحد سنويًا، وتشكل عمليات استئصال المرارة بالمنظار، وإصلاح الفتق، وERCP أكثر من 80% من إجمالي جراحات اليوم الواحد، مما يقلل بدرجة كبيرة مدة الإقامة في المستشفى ويخفض تكاليف الاستشفاء. وقد شكّل قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس حاليًا سلسلة من الاتجاهات البحثية في أورام القنوات الصفراوية وأورام البنكرياس، وكان أول من نجح على الصعيد الدولي في إنشاء نماذج حيوانية وخلوية لسرطان المرارة، وأول من أنشأ طيف طفرات سرطان المرارة، كما فتح دوليًا الطريق أمام العلاج الموجّه لسرطان المرارة. كما أنشأ بنكًا للعينات السريرية وقاعدة بيانات، وأجرى دراسات سريرية مختلفة، تشمل تطبيق التصوير ثلاثي الأبعاد في الفترة المحيطة بالجراحة لأورام القنوات الصفراوية، والتطبيق السريري للاستئصال الكامل للمسراق البنكرياسي، والعلاج الترجمي لسرطان البنكرياس المتقدم، واستراتيجيات تشريح العقد اللمفاوية في نقير الكبد لسرطان القنوات الصفراوية داخل الكبد، ودراسة نطاق الاستئصال الجذري لسرطان المرارة، ودراسة الأسباب الأيضية لحصوات المرارة. ومنذ إنشاء القسم، تولى أكثر من 60 مشروعًا، منها 31 مشروعًا على المستوى الوطني و13 مشروعًا على مستوى المقاطعة والوزارة؛ ونشر أكثر من 100 ورقة بحثية في مجلات SCI. ويضم حاليًا القسم الشرقي لقسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس 47 سريرًا، ويركز أساسًا على أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس وفتوق جدار البطن، بما في ذلك مختلف أمراض القنوات الصفراوية (حصوات المرارة وحصوات القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارجه، وأكياس القناة الصفراوية الرئيسية، وسرطان المرارة، وسرطان القنوات الصفراوية وسرطان منطقة الأمبولة، إلخ)، وأمراض البنكرياس (الأكياس البنكرياسية، وأورام البنكرياس الصمّاء، وسرطان البنكرياس، إلخ)، ومختلف حالات الفتق الأربي والفتق الجراحي، إلخ؛ ويضم القسم الغربي 24 سريرًا، ويركز أساسًا على أورام خلف الصفاق وأمراض جراحة جدار البطن، بما في ذلك الساركومة الشحمية، والساركومة العضلية الملساء، والورم المتوسطي الخبيث، ومختلف حالات الفتق الأربي والفتق الجراحي وفتق الحجاب الحاجز، إلخ؛ ويضم القسم الجنوبي 51 سريرًا، ويعالج مختلف أمراض الجراحة العامة، بما في ذلك أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس الحميدة والخبيثة، وأورام المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم، وأورام الغدة الدرقية والثدي الحميدة والخبيثة، ومختلف فتوق جدار البطن، وضعف التئام الجروح، إلخ. ويضم قسم جراحة القنوات الصفراوية والبنكرياس حاليًا 45 طبيبًا سريريًا على الملاك الوظيفي، منهم 26 من ذوي الدرجات المهنية العليا، و2 من المشرفين على طلاب الدكتوراه، و9 من المشرفين على طلاب الماجستير.