Chirurgie biliară și pancreatică

Departamentul de chirurgie biliopancreatică al Spitalului Renji afiliat Facultății de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai a fost înființat în octombrie 2013, predecesorul său fiind Grupul de specialitate pentru căile biliare al Departamentului de chirurgie generală al Spitalului Renji, iar renumiții experți chinezi în chirurgie, profesorii Lan Xichun, Kuang Yaolin, Shi Weijin, Wang Pingzhi, Zhang Baigen, Chen Zhiping, Wu Zhiyong și Cao Hui, precum și alți experți, au adus contribuții remarcabile în acest domeniu, punând o bază solidă pentru înființarea chirurgiei biliopancreatice. În prezent, departamentul de chirurgie biliopancreatică este o specialitate clinică-cheie la nivel național, reprezintă Centrul de consultații pentru bolile biliare din Shanghai, reprezintă Centrul de diagnostic și tratament al bolilor biliare din cadrul Facultății de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai, este o unitate membră a Centrului de diagnostic și tratament al bolilor pancreatice din cadrul Facultății de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai, este o disciplină-cheie și o disciplină distinctivă a Spitalului Renji, precum și sediul Institutului de cercetare a bolilor biliare al Facultății de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai (Renji) și al Laboratorului-cheie municipal din Shanghai pentru reglarea sistemică a tumorilor și cercetarea translațională (în curs de constituire). Departamentul de chirurgie biliopancreatică dispune de o echipă chirurgicală cu competențe tehnice cuprinzătoare, stăpânește cu pricepere tehnicile variate ale chirurgiei moderne, inclusiv chirurgia deschisă, chirurgia laparoscopică minim invazivă, chirurgia robotică, chirurgia endoscopică și alte tehnici diverse, se raportează la standardele de vârf din țară, iar influența disciplinei crește treptat. De la înființarea departamentului, numărul anual al consultațiilor ambulatorii, al pacienților externați, al pacienților operați, al cazurilor de boli prioritare și al cazurilor de intervenții chirurgicale prioritare a crescut de la an la an, departamentul efectuează în mod curent diverse intervenții chirurgicale foarte ample și complexe pentru afecțiunile biliopancreatice, cu rezultate remarcabile în special în tratamentul standardizat al tumorilor pancreatice și al tumorilor biliare, iar în fiecare an numărul cazurilor de tumori biliopancreatice vindecate depășește 600. Departamentul de chirurgie biliopancreatică a fost primul din China care a promovat conceptul „rezecției totale a mezopancreasului pentru cancerul capului pancreatic”, oferind mai multor pacienți șansa de a beneficia de intervenții chirurgicale radicale și crescând rata rezecțiilor R0 și rata supraviețuirii la cinci ani; a propus o serie de strategii terapeutice pentru metastazele hepatice ale cancerului pancreatic, îmbunătățind rezultatele globale ale tratamentului pentru acești pacienți; a propus relativ devreme conceptul terapeutic al rezecției hepatice anatomice și al disecției ganglionilor limfatici de la hilul hepatic pentru colangiocarcinomul intrahepatic, obținând rezultate terapeutice bune; a fost pionier atât în China, cât și la nivel internațional în efectuarea și perfecționarea numeroaselor metode chirurgicale de rezecție radicală a cancerului vezicii biliare, umplând mai multe lacune internaționale în domeniul conceptelor terapeutice. În plus, departamentul de chirurgie biliopancreatică desfășoară cercetări privind tratamentul individualizat vizând mutațiile căii de semnalizare ErbB la pacienții cu cancer al vezicii biliare și, prin banca de probe biologice pentru cancerul vezicii biliare deja înființată, a prelungit în mod eficient supraviețuirea pacienților cu cancer al vezicii biliare fără a crește reacțiile adverse, fiind unul dintre modelele de transpunere a cercetării fundamentale în practica clinică. Departamentul de chirurgie biliopancreatică dispune de tehnici endoscopice și laparoscopice de prim rang la nivel național, utilizează laparoscopul, coledocoscopul și duodenoscopul pentru tratamentul minim invaziv al calculilor căilor biliare extrahepatice; puncție transhepatică percutanată a căilor biliare (PTC); colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP); drenaj percutanat transhepatic al vezicii biliare (PTGBD); tratament intervențional al căilor biliare prin traiect sinusal; colecistectomie laparoscopică printr-un singur port. De asemenea, departamentul de chirurgie biliopancreatică efectuează, prin abord laparoscopic/robotic, rezecții pancreatoduodenale, rezecții ale corpului și cozii pancreasului, splenectomii, rezecții hepatice parțiale și diverse intervenții de reparare a herniilor peretelui abdominal etc. (precum hernii inghinale, hernii incizionale, hernii parastomale etc.), volumul intervențiilor minim invazive depășind 60% din volumul total al intervențiilor chirurgicale ale departamentului de chirurgie biliopancreatică. Prin combinarea conceptului de recuperare rapidă cu chirurgia de zi, departamentul de chirurgie biliopancreatică urmează conceptul „rapid, precis și minim invaziv”, efectuează anual 4000 de intervenții chirurgicale de zi, dintre care colecistectomiile laparoscopice, repararea herniilor și procedurile ERCP reprezintă peste 80% din volumul total al intervențiilor chirurgicale de zi, scurtând considerabil durata spitalizării și reducând costurile spitalizării. Departamentul de chirurgie biliopancreatică și-a conturat în prezent o serie de direcții de cercetare privind tumorile biliare și pancreatice, a construit cu succes, în premieră internațională, modele animale și celulare ale cancerului vezicii biliare și a construit pentru prima dată spectrul mutațional al cancerului vezicii biliare, precum și a deschis, la nivel internațional, calea către tratamentul țintit al cancerului vezicii biliare. Totodată, a înființat o bancă de probe clinice și o bază de date, a desfășurat diverse studii clinice, inclusiv aplicarea vizualizării tridimensionale în perioada perioperatorie a tumorilor biliare, aplicarea clinică a rezecției totale a mezopancreasului, tratamentul translațional al cancerului pancreatic avansat, strategia disecției ganglionilor limfatici de la hilul hepatic în colangiocarcinomul intrahepatic, studiul extinderii rezecției radicale a cancerului vezicii biliare și studiul cauzelor metabolice ale calculilor biliari etc. De la înființarea departamentului, a fost responsabil de peste 60 de proiecte de cercetare, dintre care 31 la nivel național și 13 la nivel provincial sau ministerial; a publicat peste 100 de articole SCI. În prezent, campusul estic al departamentului are 47 de paturi, concentrându-se pe afecțiunile biliopancreatice și herniile peretelui abdominal, inclusiv diverse afecțiuni ale căilor biliare (calculi ai vezicii biliare și ai căilor biliare intrahepatice și extrahepatice, chist coledocian, cancer al vezicii biliare, cancer al căilor biliare și cancer al regiunii ampulare etc.), afecțiuni pancreatice (chisturi pancreatice, tumori endocrine pancreatice, cancer pancreatic etc.) și diverse hernii inghinale, hernii incizionale etc.; campusul vestic are 24 de paturi, concentrându-se pe tumorile retroperitoneale și afecțiunile chirurgicale ale peretelui abdominal, inclusiv liposarcom, leiomiosarcom, mezoteliom malign și diverse hernii inghinale, hernii incizionale, hernii hiatale etc.; campusul sudic are 51 de paturi și tratează diverse afecțiuni de chirurgie generală, inclusiv afecțiuni hepatobiliare și pancreatice benigne și maligne, tumori gastrice, ale intestinului subțire și colorectale, tumori benigne și maligne ale tiroidei și sânului, diverse hernii ale peretelui abdominal și vindecare deficitară a plăgilor etc. Departamentul de chirurgie biliopancreatică are în prezent 45 de medici clinicieni încadrați în schema de personal, dintre care 26 au titluri profesionale de rang superior, 2 sunt coordonatori de doctoranzi și 9 sunt coordonatori de masteranzi.