胆膵外科

上海交通大学医学院附属仁済医院の胆膵外科は2013年10月に創設され、その前身は仁済医院一般外科の胆道専門グループであった。中国の著名な外科学専門家である蘭錫純教授、鄺耀麟教授、施維錦教授、王平治教授、張柏根教授、陳治平教授、呉志勇教授、曹暉教授らはこの分野で多大な貢献を果たし、胆膵外科の創設に良好な基盤を築いた。現在、胆膵外科は国家臨床重点診療科であり、上海胆道疾患会診センターおよび上海交通大学医学院胆道疾患診療センターであり、上海交通大学医学院膵疾患診療センターの構成施設であり、仁済医院の重点学科・特色学科であるほか、上海交通大学医学院胆道疾患研究所（仁済）および上海市腫瘍システム制御・トランスレーショナル重点実験室（設立準備中）の所在地でもある。仁済医院胆膵外科には、幅広い技術を有する外科チームがあり、現代外科の開腹手術、鏡視下低侵襲手術、ロボット手術、内視鏡手術など多様な技術に習熟している。国内一流の水準を基準とし、診療科の影響力は徐々に高まっている。創設以来、年間外来診療数、退院患者数、手術患者数、重点疾患および重点手術の症例数は年々増加し、各種胆膵疾患に対する超大規模かつ複雑な手術を安定して実施している。特に膵腫瘍、胆道腫瘍の標準化治療で顕著な成果を上げ、胆膵腫瘍の治癒症例数は毎年600例余りに達する。仁済医院胆膵外科は中国国内で率先して「膵頭部癌全間膜切除」の理念を提唱し、より多くの患者が根治的手術を受ける機会を得られるようにし、R0切除率および5年生存率を向上させた；膵癌肝転移に対する一連の治療戦略を提唱し、この患者群の総合的な治療成績を改善した；比較的早期に肝内胆管癌に対する解剖学的肝切除および肝門部リンパ節郭清の治療理念を提唱し、良好な治療効果を得た；国内外に先駆けて胆嚢癌の根治的切除に関する数多くの術式を実施・改良し、複数の治療理念における国際的な空白を埋めた。さらに、仁済医院胆膵外科は胆嚢癌患者におけるErbBシグナル伝達経路の変異を対象に個別化治療の研究を行い、既に構築した胆嚢癌生物試料バンクを通じて、有害反応を増加させることなく胆嚢癌患者の生存期間を効果的に延長しており、基礎研究を臨床実践へ橋渡しした典型例の一つである。胆膵外科は国内トップレベルの内視鏡および腹腔鏡技術を有し、腹腔鏡、胆道鏡および十二指腸鏡を用いて肝外胆道結石に対する低侵襲治療を行っている；経皮経肝胆道穿刺（PTC）；内視鏡的逆行性胆管膵管造影（ERCP）；経皮経肝胆嚢穿刺ドレナージ（PTGBD）；洞道を介した胆道インターベンション治療；単孔式腹腔鏡下胆嚢摘出術。さらに、胆膵外科は腹腔鏡下／ロボット支援下膵頭十二指腸切除術、膵体尾部切除術、脾臓摘出術、肝部分切除術および各種腹壁ヘルニア修復術など（例えば、鼠径ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、傍ストーマヘルニアなど）を実施しており、低侵襲手術件数は胆膵外科手術総数の60%以上に達する。仁済医院胆膵外科は、術後早期回復の理念と日帰り手術を組み合わせ、「迅速、正確かつ低侵襲」の理念に従い、毎年日帰り手術を4000例実施しており、そのうち腹腔鏡下胆嚢摘出術、ヘルニア修復術およびERCPの件数が日帰り手術総数の80%以上を占め、入院期間を大幅に短縮し、入院費用を削減している。胆膵外科は現在、胆道腫瘍および膵腫瘍に関する一連の研究分野を形成しており、世界に先駆けて胆嚢癌の動物モデルおよび細胞モデルの構築に成功し、胆嚢癌の変異スペクトラムを初めて構築し、さらに世界に先駆けて胆嚢癌の標的治療の先鞭をつけた。同時に臨床検体バンクとデータベースを構築し、胆道腫瘍の周術期における3次元可視化の応用、膵臓全間膜切除の臨床応用、進行膵癌のコンバージョン治療、肝内胆管癌における肝門部リンパ節郭清の戦略、胆嚢癌の根治的切除範囲の研究および胆石の代謝性成因に関する研究など、各種臨床研究を実施している。創設以来、60件余りの研究課題を担当し、そのうち国家レベル31件、省・部レベル13件である；SCI論文を100編余り発表した。現在、胆膵外科の東院区は47床で、胆膵疾患および腹壁ヘルニア疾患を主とし、各種胆道疾患（胆嚢ならびに肝内・肝外胆管結石、総胆管嚢胞、胆嚢癌、胆管癌および十二指腸乳頭部癌など）、膵疾患（膵嚢胞、膵神経内分泌腫瘍、膵癌など）ならびに各種鼠径ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニアなどを含む；西院区は24床で、後腹膜腫瘍および腹壁外科疾患を主とし、脂肪肉腫、平滑筋肉腫、悪性中皮腫ならびに各種鼠径ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、食道裂孔ヘルニアなどを含む；南院区は51床で、各種一般外科疾患を受け入れており、肝胆膵の良性・悪性疾患、胃・小腸および結腸直腸腫瘍、甲状腺および乳腺の良性・悪性腫瘍、各種腹壁ヘルニアならびに創傷治癒不全などを含む。胆膵外科には現在、定員内の臨床医45人が在籍しており、そのうち上級専門職資格保有者26人、博士課程指導教員2人、修士課程指導教員9人である。