Chirurgia biliare e pancreatica

La Chirurgia biliopancreatica dell’Ospedale Renji affiliato alla Scuola di Medicina dell’Università Jiao Tong di Shanghai è stata istituita nell’ottobre 2013, il suo predecessore era il gruppo specialistico delle vie biliari del Dipartimento di Chirurgia generale dell’Ospedale Renji, e il professor Lan Xichun, il professor Kuang Yaolin, il professor Shi Weijin, il professor Wang Pingzhi, il professor Zhang Baigen, il professor Chen Zhiping, il professor Wu Zhiyong, il professor Cao Hui e altri eminenti esperti cinesi di chirurgia hanno dato contributi eccezionali in questo campo, ponendo solide basi per la fondazione della Chirurgia biliopancreatica. Attualmente, la Chirurgia biliopancreatica è una specialità clinica chiave a livello nazionale, il Centro di consultazione per le malattie delle vie biliari di Shanghai, il Centro per la diagnosi e il trattamento delle malattie delle vie biliari della Scuola di Medicina dell’Università Jiao Tong di Shanghai, un’unità membro del Centro per la diagnosi e il trattamento delle malattie pancreatiche della Scuola di Medicina dell’Università Jiao Tong di Shanghai, la disciplina chiave e la disciplina caratteristica dell’Ospedale Renji, nonché la sede dell’Istituto di ricerca sulle malattie delle vie biliari della Scuola di Medicina dell’Università Jiao Tong di Shanghai (Renji) e del Laboratorio chiave di Shanghai per la regolazione sistemica dei tumori e la ricerca traslazionale (in fase di costituzione). La Chirurgia biliopancreatica dell’Ospedale Renji dispone di un’équipe chirurgica con competenze tecniche complete, padroneggia con competenza le molteplici tecniche della chirurgia moderna, tra cui la chirurgia a cielo aperto, la chirurgia laparoscopica mini-invasiva, la chirurgia robotica, la chirurgia endoscopica e altre tecniche, si allinea ai migliori standard nazionali e l’influenza della disciplina cresce progressivamente. Sin dalla sua istituzione, i volumi annuali delle visite ambulatoriali, dei pazienti dimessi e dei pazienti operati, nonché il numero di casi delle patologie e degli interventi prioritari, aumentano di anno in anno, esegue ormai in modo consolidato interventi di grandissima entità e complessi per varie patologie biliopancreatiche, ha ottenuto risultati particolarmente notevoli soprattutto nel trattamento standardizzato dei tumori pancreatici e delle vie biliari, e ogni anno vengono curati oltre 600 casi di tumori biliopancreatici. Il Dipartimento di Chirurgia biliopancreatica dell’Ospedale Renji è stato il primo in Cina a promuovere il concetto di “resezione completa del mesopancreas per il carcinoma della testa del pancreas”, offrendo a un maggior numero di pazienti l’opportunità di sottoporsi a un intervento chirurgico radicale e aumentando il tasso di resezione R0 e il tasso di sopravvivenza a cinque anni; ha proposto una serie di strategie terapeutiche per le metastasi epatiche del carcinoma pancreatico, migliorando l’esito complessivo del trattamento per questo gruppo di pazienti; ha proposto relativamente presto il concetto terapeutico della resezione epatica anatomica e della dissezione dei linfonodi dell’ilo epatico per il colangiocarcinoma intraepatico, ottenendo buoni risultati terapeutici; in Cina e all’estero, è stato il primo a eseguire e perfezionare numerose modalità chirurgiche di resezione radicale del carcinoma della colecisti, colmando diverse lacune a livello internazionale in materia di concetti terapeutici. Inoltre, la Chirurgia biliopancreatica dell’Ospedale Renji ha condotto ricerche sul trattamento personalizzato mirato alle mutazioni della via di segnalazione ErbB nei pazienti con carcinoma della colecisti e, attraverso la biobanca di campioni biologici di carcinoma della colecisti già istituita, ha efficacemente prolungato il tempo di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma della colecisti senza aumentare le reazioni avverse, ed è uno degli esempi paradigmatici della traslazione della ricerca di base nella pratica clinica. La Chirurgia biliopancreatica dispone di tecniche endoscopiche e laparoscopiche di livello nazionale di eccellenza e, utilizzando la laparoscopia, la coledocoscopia e la duodenoscopia, tratta con tecniche mini-invasive i calcoli delle vie biliari extraepatiche; colangiografia transcutanea transepatica (PTC); colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP); drenaggio transcutaneo transepatico della colecisti (PTGBD); trattamento interventistico delle vie biliari attraverso un tramite sinusale; colecistectomia laparoscopica a singolo accesso. Inoltre, la Chirurgia biliopancreatica esegue anche la duodenocefalopancreasectomia con approccio laparoscopico/robotico, la resezione del corpo e della coda del pancreas, la splenectomia, la resezione epatica parziale e l’ernioplastica per vari tipi di ernia della parete addominale, ecc. (come l’ernia inguinale, l’ernia incisionale, l’ernia parastomale, ecc.), e il volume degli interventi mini-invasivi supera il 60% del totale degli interventi della Chirurgia biliopancreatica. La Chirurgia biliopancreatica dell’Ospedale Renji, integrando il concetto di recupero rapido con la chirurgia in regime diurno, segue il principio della “rapidità, precisione e mininvasività”, esegue ogni anno 4000 interventi in regime diurno, di cui il volume delle colecistectomie laparoscopiche, delle ernioplastiche e dell’ERCP rappresenta oltre l’80% del volume totale degli interventi in regime diurno, riducendo notevolmente la durata del ricovero e i costi di degenza. La Chirurgia biliopancreatica ha ora sviluppato una serie di linee di ricerca sui tumori delle vie biliari e sui tumori pancreatici; a livello internazionale, è stata la prima a costruire con successo modelli animali e cellulari del carcinoma della colecisti e a costruire per la prima volta lo spettro mutazionale del carcinoma della colecisti, nonché ad aprire per prima la strada, a livello internazionale, alla terapia mirata del carcinoma della colecisti. Ha inoltre istituito una biobanca di campioni clinici e un database e ha condotto varie ricerche cliniche, tra cui l’applicazione della visualizzazione tridimensionale nel periodo perioperatorio dei tumori delle vie biliari, l’applicazione clinica della resezione completa del mesopancreas, il trattamento traslazionale del carcinoma pancreatico avanzato, la strategia di dissezione dei linfonodi dell’ilo epatico nel colangiocarcinoma intraepatico, lo studio dell’estensione della resezione radicale del carcinoma della colecisti e lo studio delle cause metaboliche della calcolosi biliare, oltre ad altre ricerche cliniche. Sin dalla fondazione del Dipartimento, ha portato avanti oltre 60 progetti di ricerca, di cui 31 di livello nazionale e 13 di livello provinciale/ministeriale; ha pubblicato oltre 100 articoli SCI. Attualmente, la Chirurgia biliopancreatica dispone di 47 posti letto nella sede orientale, dedicata principalmente alle patologie biliopancreatiche e alle ernie della parete addominale, tra cui tutte le patologie delle vie biliari (calcoli della colecisti e dei dotti biliari intra- ed extraepatici, cisti del coledoco, carcinoma della colecisti, carcinomi dei dotti biliari e dell’ampolla, ecc.), patologie pancreatiche (cisti pancreatiche, tumori endocrini del pancreas, carcinoma del pancreas, ecc.) e vari tipi di ernia inguinale, ernia incisionale, ecc.; la sede occidentale dispone di 24 posti letto, principalmente per tumori retroperitoneali e patologie chirurgiche della parete addominale, tra cui liposarcoma, leiomiosarcoma, mesotelioma maligno e vari tipi di ernia inguinale, ernia incisionale, ernia iatale, ecc.; la sede meridionale dispone di 51 posti letto e tratta varie patologie di chirurgia generale, tra cui patologie epatobiliopancreatiche benigne e maligne, tumori dello stomaco, dell’intestino tenue e del colon-retto, tumori benigni e maligni della tiroide e della mammella, vari tipi di ernia della parete addominale e alterata guarigione delle ferite, ecc. La Chirurgia biliopancreatica conta attualmente 45 medici clinici in organico, di cui 26 con qualifica professionale superiore, 2 supervisori di dottorandi e 9 supervisori di studenti di master.