Chirurgie biliaire et pancréatique

Le service de chirurgie biliopancréatique de l’hôpital Renji, affilié à l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, a été créé en octobre 2013 ; son prédécesseur était le groupe spécialisé dans les voies biliaires du service de chirurgie générale de l’hôpital Renji, et d’éminents experts chinois en chirurgie, les professeurs Lan Xichun, Kuang Yaolin, Shi Weijin, Wang Pingzhi, Zhang Baigen, Chen Zhiping, Wu Zhiyong, Cao Hui et d’autres, ont apporté une contribution exceptionnelle dans ce domaine, jetant ainsi une solide base à la création du service de chirurgie biliopancréatique. Actuellement, le service est une spécialité clinique nationale prioritaire, le Centre de consultation de Shanghai pour les maladies des voies biliaires, le Centre de diagnostic et de traitement des maladies des voies biliaires de l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, une unité membre du Centre de diagnostic et de traitement des maladies pancréatiques de l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, une discipline clé et une discipline caractéristique de l’hôpital Renji, ainsi que le site de l’Institut des maladies des voies biliaires de l’École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai (Renji) et du Laboratoire clé de Shanghai pour la régulation des systèmes tumoraux et la recherche translationnelle (en préparation). Le service de chirurgie biliopancréatique de l’hôpital Renji dispose d’une équipe chirurgicale aux compétences techniques étendues, maîtrisant de multiples techniques de la chirurgie moderne, notamment la chirurgie ouverte, la chirurgie laparoscopique mini-invasive, la chirurgie robotique et la chirurgie endoscopique ; en se référant au niveau national de premier rang, l’influence de la discipline augmente progressivement. Depuis sa création, le volume annuel des consultations externes, le nombre de patients sortis, le nombre de patients opérés, ainsi que le nombre de cas de maladies prioritaires et d’interventions prioritaires, ont augmenté d’année en année ; le service réalise de manière maîtrisée diverses interventions de très grande envergure et complexes pour les maladies biliopancréatiques, avec des résultats particulièrement remarquables dans le traitement standardisé des tumeurs pancréatiques et des tumeurs des voies biliaires, et plus de 600 cas de tumeurs biliopancréatiques guéris chaque année. Le service de chirurgie biliopancréatique de l’hôpital Renji a été le premier en Chine à promouvoir le concept de « résection complète du mésopancréas pour le cancer de la tête du pancréas », donnant à davantage de patients la possibilité de bénéficier d’une chirurgie radicale et augmentant le taux de résection R0 et le taux de survie à cinq ans ; il a proposé une série de stratégies thérapeutiques pour les métastases hépatiques du cancer du pancréas, améliorant les résultats thérapeutiques globaux de ces patients ; il a été parmi les premiers à proposer le concept thérapeutique de résection hépatique anatomique et de curage ganglionnaire du hile hépatique pour le cholangiocarcinome intrahépatique, obtenant de bons résultats thérapeutiques ; et il a été un pionnier, en Chine et à l’international, dans la réalisation et le perfectionnement de nombreuses techniques chirurgicales de résection radicale du cancer de la vésicule biliaire, comblant plusieurs lacunes internationales dans les concepts thérapeutiques. En outre, le service de chirurgie biliopancréatique de l’hôpital Renji mène des recherches sur le traitement personnalisé des mutations de la voie de signalisation ErbB chez les patients atteints d’un cancer de la vésicule biliaire et, grâce à la banque d’échantillons biologiques de cancer de la vésicule biliaire déjà établie, a prolongé efficacement la survie de ces patients sans augmenter les effets indésirables, constituant ainsi l’un des modèles exemplaires de la transformation de la recherche fondamentale en pratique clinique. Le service de chirurgie biliopancréatique dispose de techniques endoscopiques et laparoscopiques de premier rang en Chine et utilise la laparoscopie, la cholangioscopie et la duodénoscopie pour le traitement mini-invasif des calculs des voies biliaires extrahépatiques ; la ponction biliaire transhépatique percutanée (PTC) ; la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP) ; la ponction et le drainage transhépatiques percutanés de la vésicule biliaire (PTGBD) ; le traitement interventionnel des voies biliaires par trajet sinusal ; et la cholécystectomie laparoscopique à orifice unique. En outre, le service de chirurgie biliopancréatique réalise la duodénopancréatectomie céphalique par voie laparoscopique/robotique, la résection du corps et de la queue du pancréas, la splénectomie, la résection hépatique partielle et diverses réparations de hernies de la paroi abdominale (telles que les réparations de hernies inguinales, incisionnelles et parastomales, etc.) ; les interventions mini-invasives représentent plus de 60 % du volume total des opérations de chirurgie biliopancréatique. En combinant le concept de récupération rapide et la chirurgie ambulatoire, le service de chirurgie biliopancréatique de l’hôpital Renji suit le concept de « rapidité, précision et mini-invasion », réalisant chaque année 4000 interventions ambulatoires, dont la cholécystectomie laparoscopique, la réparation des hernies et l’ERCP représentent plus de 80 % du volume total de la chirurgie ambulatoire, ce qui raccourcit considérablement la durée d’hospitalisation et réduit les coûts d’hospitalisation. Le service de chirurgie biliopancréatique a désormais constitué une série d’axes de recherche sur les tumeurs des voies biliaires et les tumeurs pancréatiques ; il a été le premier au niveau international à établir avec succès des modèles animaux et cellulaires du cancer de la vésicule biliaire et, pour la première fois, le profil mutationnel du cancer de la vésicule biliaire, et il a ouvert la voie, à l’échelle internationale, au traitement ciblé du cancer de la vésicule biliaire. Il a également établi une banque d’échantillons cliniques et une base de données, et mené diverses études cliniques, notamment sur l’application de la visualisation tridimensionnelle en période périopératoire des tumeurs des voies biliaires, l’application clinique de la résection totale du mésopancréas, le traitement translationnel du cancer du pancréas avancé, les stratégies de curage ganglionnaire du hile hépatique dans le cholangiocarcinome intrahépatique, l’étude de l’étendue de la résection radicale du cancer de la vésicule biliaire et l’étude des causes métaboliques des calculs biliaires. Depuis sa création, le service a pris en charge plus de 60 projets, dont 31 projets nationaux et 13 projets provinciaux ou ministériels ; il a publié plus de 100 articles dans des revues indexées SCI. Actuellement, le site Est du service de chirurgie biliopancréatique dispose de 47 lits et prend principalement en charge les maladies biliopancréatiques et les hernies de la paroi abdominale, notamment diverses maladies des voies biliaires (calculs de la vésicule biliaire et des voies biliaires intra- et extrahépatiques, kystes du cholédoque, cancer de la vésicule biliaire, cancers des voies biliaires et de l’ampoule, etc.), des maladies pancréatiques (kystes pancréatiques, tumeurs endocrines du pancréas, cancer du pancréas, etc.), ainsi que diverses hernies inguinales, hernies incisionnelles, etc. ; le site Ouest dispose de 24 lits et prend principalement en charge les tumeurs rétropéritonéales et les maladies relevant de la chirurgie de la paroi abdominale, notamment les liposarcomes, les léiomyosarcomes, les mésothéliomes malins et diverses hernies inguinales, incisionnelles et hiatales, etc. ; le site Sud dispose de 51 lits et prend en charge diverses maladies de chirurgie générale, notamment les maladies hépatobiliaires et pancréatiques bénignes et malignes, les tumeurs de l’estomac, de l’intestin grêle et du côlon et du rectum, les tumeurs bénignes et malignes de la thyroïde et du sein, diverses hernies de la paroi abdominale et les troubles de la cicatrisation des plaies, etc. Le service de chirurgie biliopancréatique compte actuellement 45 médecins cliniciens titulaires, dont 26 de rang professionnel supérieur, 2 directeurs de thèse de doctorat et 9 directeurs de thèse de master.