Cirugía biliar y pancreática

El Servicio de Cirugía Biliopancreática del Hospital Renji, afiliado a la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái, se creó en octubre de 2013; su predecesor fue el Grupo de Especialidad de Vías Biliares del Servicio de Cirugía General del Hospital Renji, y los renombrados expertos chinos en cirugía, los profesores Lan Xichun, Kuang Yaolin, Shi Weijin, Wang Pingzhi, Zhang Baigen, Chen Zhiping, Wu Zhiyong, Cao Hui y otros, realizaron contribuciones extraordinarias en este campo, sentando una sólida base para la creación del Servicio de Cirugía Biliopancreática. Actualmente, el servicio es una Especialidad Clínica Nacional Clave, el Centro de Consulta de Enfermedades Biliares de Shanghái, el Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Biliares de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái, una unidad miembro del Centro de Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Pancreáticas de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái, una disciplina clave y una disciplina distintiva del Hospital Renji, y la sede del Instituto de Enfermedades Biliares de la Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái (Renji) y del Laboratorio Clave de Shanghái para la Regulación de Sistemas Tumorales y la Investigación Traslacional (en preparación). El Servicio de Cirugía Biliopancreática del Hospital Renji cuenta con un equipo quirúrgico de capacidades técnicas integrales, domina múltiples técnicas de la cirugía moderna, incluidas la cirugía abierta, la cirugía laparoscópica mínimamente invasiva, la cirugía robótica y la cirugía endoscópica, y, tomando como referencia el nivel líder nacional, aumenta progresivamente la influencia de la disciplina. Desde su creación, el volumen anual de consultas externas, el número de altas, el número de pacientes operados y el número de casos de enfermedades y operaciones prioritarias han aumentado año tras año; el servicio realiza de forma consolidada diversas operaciones de gran envergadura y complejas para enfermedades biliopancreáticas, con resultados especialmente destacados en el tratamiento estandarizado de los tumores pancreáticos y biliares, y cada año se curan más de 600 casos de tumores biliopancreáticos. El Servicio de Cirugía Biliopancreática del Hospital Renji fue el primero en China en promover el concepto de “resección completa del mesopáncreas para el cáncer de cabeza de páncreas”, lo que brindó a más pacientes la oportunidad de someterse a una cirugía radical y aumentó la tasa de resección R0 y la tasa de supervivencia a cinco años; propuso una serie de estrategias terapéuticas para las metástasis hepáticas del cáncer de páncreas, mejorando el resultado terapéutico global de estos pacientes; propuso relativamente pronto el concepto terapéutico de resección hepática anatómica y disección ganglionar del hilio hepático para el colangiocarcinoma intrahepático, con buenos resultados terapéuticos; y fue pionero, tanto en China como internacionalmente, en la realización y perfeccionamiento de numerosos procedimientos quirúrgicos de resección radical del cáncer de vesícula biliar, llenando varios vacíos internacionales en los conceptos terapéuticos. Además, el Servicio de Cirugía Biliopancreática del Hospital Renji realiza investigaciones sobre el tratamiento individualizado de las mutaciones de la vía de señalización ErbB en pacientes con cáncer de vesícula biliar y, mediante el banco de muestras biológicas de cáncer de vesícula biliar ya establecido, ha prolongado eficazmente la supervivencia de estos pacientes sin aumentar las reacciones adversas, constituyendo uno de los ejemplos modélicos de la transformación de la investigación básica en práctica clínica. El Servicio de Cirugía Biliopancreática cuenta con tecnologías endoscópicas y laparoscópicas de primer nivel nacional y utiliza la laparoscopia, la colangioscopia y la duodenoscopia para el tratamiento mínimamente invasivo de los cálculos de las vías biliares extrahepáticas; punción biliar transhepática percutánea (PTC); colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP); punción y drenaje transhepáticos percutáneos de la vesícula biliar (PTGBD); tratamiento intervencionista biliar a través de un trayecto sinusal; y colecistectomía laparoscópica de puerto único. Además, el Servicio de Cirugía Biliopancreática realiza pancreatoduodenectomía laparoscópica/robótica, resección del cuerpo y la cola del páncreas, esplenectomía, resección hepática parcial y diversas reparaciones de hernias de la pared abdominal (como reparaciones de hernias inguinales, incisionales y paraestomales, etc.); las intervenciones mínimamente invasivas representan más del 60% del total de las operaciones de cirugía biliopancreática. Mediante la combinación del concepto de recuperación rápida con la cirugía ambulatoria, el Servicio de Cirugía Biliopancreática del Hospital Renji sigue el concepto de “rápida, precisa y mínimamente invasiva” y completa 4000 intervenciones ambulatorias al año, de las cuales la colecistectomía laparoscópica, la reparación de hernias y la ERCP representan más del 80% del volumen total de la cirugía ambulatoria, lo que acorta considerablemente la estancia hospitalaria y reduce los costes de hospitalización. El Servicio de Cirugía Biliopancreática ha establecido actualmente una serie de líneas de investigación sobre tumores biliares y tumores pancreáticos, fue el primero a nivel internacional en construir con éxito modelos animales y celulares de cáncer de vesícula biliar y en construir por primera vez el espectro mutacional del cáncer de vesícula biliar, y abrió el camino internacional al tratamiento dirigido del cáncer de vesícula biliar. Asimismo, estableció un banco de muestras clínicas y una base de datos, y llevó a cabo diversos estudios clínicos, entre ellos la aplicación de la visualización tridimensional en el período perioperatorio de los tumores biliares, la aplicación clínica de la resección total del mesopáncreas, el tratamiento traslacional del cáncer de páncreas avanzado, las estrategias de disección ganglionar del hilio hepático en el colangiocarcinoma intrahepático, el estudio de la extensión de la resección radical del cáncer de vesícula biliar y el estudio de las causas metabólicas de los cálculos biliares. Desde su creación, el servicio ha asumido más de 60 proyectos, incluidos 31 proyectos de nivel nacional y 13 de nivel provincial o ministerial; ha publicado más de 100 artículos SCI. Actualmente, el área Este del Servicio de Cirugía Biliopancreática cuenta con 47 camas y atiende principalmente enfermedades biliopancreáticas y hernias de la pared abdominal, incluidas diversas enfermedades biliares (cálculos de la vesícula biliar y de las vías biliares intrahepáticas y extrahepáticas, quistes de colédoco, cáncer de vesícula biliar, cánceres de las vías biliares y de la ampolla, etc.), enfermedades pancreáticas (quistes pancreáticos, tumores endocrinos pancreáticos, cáncer de páncreas, etc.) y diversas hernias inguinales, hernias incisionales, etc.; el área Oeste cuenta con 24 camas y atiende principalmente tumores retroperitoneales y enfermedades de cirugía de la pared abdominal, incluidos liposarcoma, leiomiosarcoma, mesotelioma maligno y diversas hernias inguinales, incisionales y hiatales, etc.; el área Sur cuenta con 51 camas y atiende diversas enfermedades de cirugía general, incluidas enfermedades hepatobiliares y pancreáticas benignas y malignas, tumores del estómago, el intestino delgado y el colon y el recto, tumores benignos y malignos de tiroides y mama, diversas hernias de la pared abdominal y mala cicatrización de heridas, etc. El Servicio de Cirugía Biliopancreática cuenta actualmente con 45 médicos clínicos en plantilla, incluidos 26 con categoría profesional superior, 2 supervisores de doctorado y 9 supervisores de maestría.