Meme Cerrahisi

Pekin Üniversitesi Halk Hastanesi Meme Merkezi 1992 yılında kurulmuştur. Tıbbi hizmet, araştırma, eğitim ve taramayı birleştiren bütünleşik bir tanı ve tedavi modeliyle tanımlanıp adlandırılan Çin’in ilk meme merkezidir. Merkez, meme kanserinin erken tanı ve tedavisi ile kapsamlı tedavisine kendini adamış olup ayaktan görüntüleme tanısından yatarak ameliyata, ameliyat sonrası kemoterapiye ve diğer sistemik tedavilere kadar hastalara bütünleşik bakım sunmaktadır. Günümüzde tüm çalışma alanlarında dikkate değer başarılar elde etmiştir.

Merkezde halen 6 başhekim, 5 başhekim yardımcısı, 3 uzman hekim ve 4 asistan hekim; 3 sorumlu hemşire, 9 hemşire ve 8 yardımcı sağlık personeli bulunmaktadır. Cerrahi alanının duayeni Profesör Zhang Jiaqing tarafından kurulmuştur. Daha sonra Profesör Qiao Xinmin ve Profesör Yang Deqi başkanlık yapmış, 2014 yılından itibaren Profesör Wang Shu bölüm başkanlığını üstlenmiştir.

Kuruluşundan bu yana merkez, meme tümörlerinin görüntüleme tanısı konusunda yüksek standartlar uygulamaktadır. Tüm hekimlerin meme ultrasonografisini, mamografiyi ve meme MRG’si yorumlamasını bizzat yapması gerekmektedir. 30 yıllık kararlı ilerleme sayesinde merkez bugün her yıl 1000’den fazla yeni meme kanseri vakası tanılamakta; in situ kanser oranı yaklaşık 20%, I ve II. evre meme kanseri oranı ise 75%’in üzerindedir. Bu sonuçlar ulusal düzeyde ön sıralarda yer almaktadır.

1990’lı yıllarda merkez, Çin’de meme koruyucu cerrahiyi yaygın biçimde uygulayan ilk merkez olmuş ve oran 40% düzeyinde sabitlenmiştir. Aynı dönemde, lokal ileri meme kanseri hastalarında neoadjuvan kemoterapi için “paklitaksel＋epirubisin” rejimini Çin’de ilk kullanan merkez olmuştur. 2010 yılında meme kanserinde sentinel lenf nodu biyopsisi için floresan izlemeyi Çin’de ilk uygulayan merkez olmuştur. Bildirilmesinin ardından bu yöntem meslek çevrelerinde geniş ilgi uyandırmış; Çin’in çeşitli düzeylerindeki hastaneler gözlem, öğrenme ve deneyim paylaşımı amacıyla merkeze art arda personel göndermiştir. 2016 yılında merkezin “Meme kanserinde aksiller lenf nodu cerrahi yöntemleri ve değerlendirme stratejilerinin standartlaştırılmış uygulanması ve optimizasyonu” projesi Pekin Bilim ve Teknoloji Ödülü’nü almıştır. 2017 yılı sonunda Direktör Wang Shu’nun yazdığı Meme Kanserinde Aksiller Lenf Nodlarının Değerlendirilmesi ve Yönetimi—Wang Shu’nun 2017 Görüşleri adlı kitap Science and Technology Literature Press tarafından yayımlanmıştır. Meme kanserinde aksiller lenf nodu cerrahi yöntemleri ve değerlendirme stratejileri için güvenli ve etkili bir yaklaşım bulmak amacıyla 10 yıl süren çalışmanın ardından, uzun dönem takip sonuçları Mart 2021’de Breast Cancer Research and Treatment dergisinde çevrim içi yayımlanmıştır. Bu teknik, erken evre meme kanseri hastalarının travmatik aksiller lenf nodu diseksiyonundan kaçınmasını, ameliyat sonrası etkilenen ekstremitede lenfödem riskinin önlenmesini ve yaşam kalitesinin etkili biçimde artırılmasını sağlar.

Merkez, 12 uzmanlık dalından uzmanları—estetik cerrahi, patoloji, kemik onkolojisi, radyoloji, girişimsel tıp, nükleer tıp, ağrı tıbbı, göğüs cerrahisi, radyasyon onkolojisi, kardiyoloji, laboratuvar tıbbı ve üreme tıbbı—multidisipliner ekip (MDT) vizitelerine ve zor vakaların tartışılmasına aktif biçimde davet etmektedir. Özellikle meme kanserinin kemik ve visseral metastazları, ameliyat sonrası meme rekonstrüksiyonu ve ameliyat sonrası etkilenen ekstremitede lenfödem vakalarına odaklanılmaktadır. İlgili bölümler arasındaki iletişim güçlendirilmiş; meme kanserinin kemik metastazı, ameliyat sonrası meme rekonstrüksiyonu, ameliyat sonrası lenfödemin önlenmesi ve tedavisi için tanı-tedavi protokolleri ile meme kanseri genetik test süreci ortaklaşa oluşturulmuştur. Kemik metastazı, lenfödem ve meme kanseri genetik tanısı için kapsamlı tanı-tedavi ekipleri kurulmuş ve uzman poliklinikleri açılmıştır; böylece meme kanseri komplikasyonlarından muzdarip hastalara umut sağlanmıştır.

2016 yılında merkezin tüm hekimleri, meme görüntüleme tanısının yetkin eseri BIRADS Sınıflandırması (5. Baskı) adlı kitabı birlikte çevirmiştir. Yüz binlerce Çince karakterden oluşan bu klasik eser, meme görüntüleme tanısı alanında kabul görmüş altın standart haline gelmiştir.

2017 yılında merkez öncülüğünde, diğer hastanelerden genç meme hekimleriyle birlikte “klasikleri yorumlamak, gelişmeleri takip etmek, köküne kadar araştırmak ve hiçbir ayrıntıyı atlamamak” ilkeleri doğrultusunda Meme Kanseri Klasik Literatürünün Yorumu adlı eser hazırlanmıştır. Kitap, alandaki tüm kuşaklardan hekimlerde yankı uyandırmıştır.

Merkez, kuruluşundan bu yana Çin’de ve yurt dışında çok sayıda büyük klinik araştırmayı aktif biçimde yürütmüş ve bunlara katılmıştır. Bunlar arasında ulusal “15. Beş Yıllık Plan” kilit projesi “Erken Meme Kanserinde Standartlaştırılmış Meme Koruyucu Tedavi Çalışması”; Ulusal Doğa Bilimleri Vakfı projesi “Ailesel kalıtsal meme kanserinin oluşumunu önlemede homolog rekombinasyon onarımının baskılanmasının uygulanması”; ayrıca Başkent Tıp Geliştirme Fonu projeleri “Meme Kanserinde Otofloresan Maddelerle Sentinel Lenf Nodu Biyopsisinin Klinik Çalışması”, “Meme Kanserinde Neoadjuvan Kemoterapinin TA ve TX Rejimlerini Karşılaştıran Klinik Çalışma”, “Üreme Çağındaki Kadınlarda Meme Kanseri Kemoterapisi Sırasında GnRHa ile Over Rezervinin Korunması Çalışması”, “Optik Koherens Görüntülemenin DCI Moduna Dayalı Olarak Meme Kanseri Sentinel Lenf Nodunun Ameliyat Sırasında Değerlendirilmesinde Akıllı Tanı Üzerine Çok Merkezli Çalışma”, “Nükleik asit kütle spektrometrisiyle ilaç metabolize eden enzim gen polimorfizmlerinin saptanması yoluyla meme kanseri kemoterapisi sonrası nörotoksisiteyi öngörme çalışması”, “Süper çözünürlüklü görüntüleme teknolojisine dayalı olarak normal hücrelerin malign dönüşümünde organel etkileşimleri ve LncRNA taşınması çalışması” ve “Kanser ilaç duyarlılığı testi için insan kaynaklı tümör benzeri doku hücre kümeleri” yer almaktadır. Bu araştırma sonuçları Science Translational Medicine, Cancer, Human Reproduction ve Breast Cancer Research and Treatment gibi uluslararası önde gelen veya tanınmış dergilerde yayımlanmıştır. Sonuçlar ayrıca ASCO ve ESMO toplantıları, San Antonio Zirvesi ve St gallen toplantısı gibi uluslararası tanınmış meme kanseri yıllık toplantılarında çeşitli biçimlerde kabul edilmiştir. 2020 yılında merkezin katıldığı “Moleküler görüntüleme kılavuzlu meme kanseri tanı ve tedavisinin bütünleşik araştırması ve klinik uygulaması” projesi Çin Anti-Kanser Derneği Bilim ve Teknoloji Ödülü’nün ikincilik ödülünü almıştır.

Merkez hekimlerinin akademik görevleri Çin Klinik Onkoloji Derneği, Çin Tabipler Birliği Cerrahlar Şubesi, Çin Anti-Kanser Derneği Meme Kanseri Profesyonel Komitesi ve Çin Tıp Derneği Onkoloji Şubesi dâhil olmak üzere Çin’de meme hastalıkları alanındaki tüm başlıca akademik kuruluşları kapsamaktadır. Ayrıca ABD, Japonya, Avustralya ve diğer ülkelerdeki büyük akademik toplantılarda birçok kez konuşmacı, tartışmacı veya moderatör olarak görev yapmışlardır. Birçok hekim, Çin Klinik Onkoloji Derneği Meme Kanseri Tanı ve Tedavi Kılavuzu gibi önemli ulusal kılavuzların hazırlanmasına katılarak ülke genelinde standartlaştırılmış meme kanseri tanı ve tedavisini ilerletmiştir. Merkez ayrıca standartlaştırılmış tanı ve tedavi anlayışını ve tekniklerini birinci basamak hastanelere aktarmakta ve Çin genelinde standardizasyonu yönlendirmektedir. Her yıl Çin Tabipler Birliği yıllık kongresinin meme cerrahisi oturumunu düzenleyerek sağlık çalışanları için iletişim platformu oluşturur. Her çeyrekte “Meme Görüntüleme Tanısı ve Minimal İnvaziv Biyopsi Yoğun Eğitim Kampı” düzenlenir; birinci basamak hastanelerden 100’den fazla hekim eğitilir ve bu program meslek çevrelerinde geniş takdir görür. Nisan 2020’den bu yana her ay Pekin Üniversitesi Halk Hastanesi İleri Eğitim Hekimleri Birliği çevrim içi semineri düzenlenmekte; klasikler yorumlanmakta, gelişmeler takip edilmekte ve ülke genelindeki onlarca hastaneden meme uzmanlarına ulaşılmaktadır.

Merkez, kendi hızlı gelişimine odaklanmanın yanı sıra her zaman insan odaklı ve hasta merkezli bir tanı-tedavi anlayışını sürdürmüştür. Özellikle Aralık 2010’da “Yangguan Sevgi Gönüllüleri” kulübünü kurmuştur. Her çeyrekte 1 hasta sağlığı eğitimi konferansı düzenlenir; her ay kulüp gönüllüleri servislerde yeni meme kanseri hastalarını ziyaret eder, duygusal iletişim kurar ve sorularını yanıtlar. Her 6 ayda bir gönüllü kabul töreni yapılır; hastalar ve arkadaşları için karaoke yarışması ve moda gösterisi gibi çeşitli kültürel ve eğlence etkinlikleri düzenlenir. Bu çalışmalar meme kanseri hastalarından geniş övgü ve destek almıştır.

Bu başarılar, Pekin Üniversitesi Halk Hastanesi Meme Merkezinin meme kanserinin erken tanı ve tedavisindeki gücünün uluslararası düzeye ulaştığını ve Çin’de önde olduğunu açıkça göstermektedir. Seçim sonucunda merkez, Sağlık Bakanlığı tarafından ulusal klinik kilit uzmanlık alanı—Genel Cerrahi (meme uzmanlığı) ve Onkoloji (meme uzmanlığı)—, Sağlık Bakanlığı Ulusal Birinci Basamak Sağlık Kurumlarında Akılcı İlaç Kullanımı Eğitim Programı uygulamalı eğitim üssü, Sağlık Bakanlığı’nın ilk “ağrısız standartlaştırılmış servislerinden” biri ve Wu Jieping Tıp Vakfı Erken Tanı ve Tedavi Standardizasyon Eğitim Programı ulusal eğitim üssü olarak tanınmıştır. Ayrıca Pekin’in ilk onkoloji uzman hemşireliği eğitim üslerinden biri ve Pekin’in ilk intravenöz infüzyon tedavisi uzman hemşireliği klinik eğitim üslerinden biri olarak belirlenmiştir.