乳腺外科

北京大学人民医院乳腺センターは1992年に設立され、中国で初めて、医療・研究・教育・検診を一体化した総合診療モデルを特徴として命名された乳腺センターです。乳がんの早期診断・早期治療および総合治療に取り組み、外来での画像診断から入院手術、術後化学療法などの全身治療まで、患者に一貫した診療を提供しています。今日までに、各業務で目覚ましい成果を上げています。

現在、当センターには主任医師6人、副主任医師5人、主治医3人、住院医師4人、主管護師3人、護師9人、看護師8人が在籍しています。外科界の泰斗である張嘉慶教授が創設し、歴代主任は喬新民教授、楊徳起教授で、2014年から王殊教授が科主任を務めています。

創設以来、乳腺腫瘍画像診断の水準に厳格な要求を設け、全医師が乳腺超音波診断、乳房X線撮影、乳腺MRI読影を自ら行うことを求めています。30年にわたる不断の努力により、現在では毎年1000例を超える初診乳がんを診断し、そのうち上皮内がんの割合は20%近く、I・II期乳がんの割合は75%を超え、国内一流の水準にあります。

1990年代、当センターは中国でいち早く乳房温存手術を広く実施し、その割合は40%で安定しています。同時期、中国でいち早く「パクリタキセル＋エピルビシン」療法による局所進行乳がん患者の術前化学療法を開始しました。2010年には、中国で初めて乳がんセンチネルリンパ節生検の蛍光トレーサー法を実施しました。報告されると業界で広く注目され、中国各地の各レベルの病院から職員が相次いで当センターを訪れ、見学・学習・交流を行いました。2016年、当センターの「乳がん腋窩リンパ節手術方式および評価戦略の標準化応用と最適化」プロジェクトが北京市科学技術賞を受賞しました。2017年末、王殊主任が執筆した『乳がん腋窩リンパ節の評価と処置——王殊2017年の見解』が科学技術文献出版社から刊行されました。乳がん腋窩リンパ節の手術方式と評価戦略について安全で有効な方法を見いだすため10年にわたり研鑽を重ね、長期追跡結果は2021年3月にBreast Cancer Research and Treatmentオンライン版に掲載されました。この技術により、早期乳がん患者は過酷な腋窩リンパ節郭清術を受けずに済み、術後の患側上肢リンパ浮腫のリスクを回避し、生活の質を効果的に向上させることができます。

当センターは美容外科、病理科、骨腫瘍科、放射線科、介入科、核医学科、疼痛科、胸部外科、放射線治療科、循環器内科、検査科、生殖科の専門家を積極的に招き、多職種合同回診（MDT）と難治症例の検討に参加してもらっています。特に乳がん骨転移、内臓転移、術後乳房再建、術後患側上肢リンパ浮腫の症例を対象に、関連診療科間の交流を強化し、骨転移、術後乳房再建、術後患側上肢リンパ浮腫の予防・治療、乳がん遺伝子検査の診療フローを共同で策定しました。また、骨転移、リンパ浮腫、遺伝子診断の総合診療チームを設立し、専門外来を開設して、乳がん合併症に苦しむ患者に福音をもたらしています。

2016年、当センターの全医師が乳腺画像診断の権威ある著作『BI-RADS分類（第5版）』を共同翻訳しました。数十万字に及ぶこの古典的著作は、乳腺画像診断分野で公認のゴールドスタンダードとなっています。

2017年、当センターが発起し、他院の若手乳腺医師とともに、「古典を読み解き、潮流に追随し、根本を究め、詳細を厭わない」という理念に基づいて『乳がん古典文献解読』を執筆・編集しました。本書は業界の各世代の医師から共感を得ました。

当センターは創設時から、国内外の多くの大規模臨床研究を積極的に実施・参加してきました。国家「第十次五カ年計画」重点課題「早期乳がんの標準化乳房温存治療研究」、国家自然科学基金課題「相同組換え修復の抑制を家族性遺伝性乳がんの発生予防に応用する研究」、首都医療発展基金課題「自家蛍光物質による乳がんセンチネルリンパ節生検の臨床試験」、「乳がん術前化学療法TA療法とTX療法の比較臨床試験」、「生殖年齢乳がん患者の化学療法過程におけるGnRHaによる卵巣予備能保護の研究」、「光学的コヒーレンストモグラフィーDCIモードに基づく乳がんセンチネルリンパ節術中評価の知能診断に関する多施設研究」、「核酸質量分析による薬物代謝酵素遺伝子多型の検出を用いた乳がん化学療法後神経毒性予測の研究」、「超解像イメージング技術に基づく正常細胞悪性転換における細胞小器官相互作用およびLncRNA輸送の研究」、「ヒト由来腫瘍様組織細胞クラスターを用いたがん薬剤感受性検査」などです。これらの成果はScience Translational Medicine、Cancer、Human Reproduction、Breast Cancer Research and Treatmentなど国際的に一流または著名な雑誌に掲載されています。また、ASCO、ESMO、サンアントニオ・サミット、St gallen会議など国際的に著名な乳がん年次会議でもさまざまな形で採択されました。2020年、当センターが参加した「分子イメージング誘導乳がん診療一体化研究および臨床応用」プロジェクトが、中国抗がん協会科学技術賞二等賞を受賞しました。

当センターの医師は現在、中国臨床腫瘍学会、中国医師協会外科医師分会、中国抗がん協会乳がん専門委員会、中国医学会腫瘍学分会など、乳腺領域の主要な学術団体すべてで学術的役割を担っています。また、米国、日本、オーストラリアなどの大規模学術会議に何度も講演者、討論者、司会者として参加しています。複数の医師が『中国臨床腫瘍学会乳がん診療ガイドライン』など国内の重要ガイドラインの作成に参加し、全国の乳がん標準化診療を推進しました。当センターは、乳がん標準化診療の理念と技術を地域病院にも伝え、全国の標準化診療を牽引しています。毎年、中国医師協会年次総会の乳腺外科分科会を主催し、医学関係者の交流プラットフォームを構築しています。毎四半期、「乳腺画像診断・低侵襲生検強化トレーニングキャンプ」を開催し、地域病院の医師100人余りを研修して、業界から広く称賛されています。2020年4月から毎月、北京大学人民医院研修医師連盟オンラインセミナーを開催し、古典を読み解き、潮流に追随し、全国数十病院の乳腺専門医を対象としています。

さらに、自身の急速な発展に注力するだけでなく、当センターは常に人を基本とし患者を中心とする診療理念を堅持しています。特に2010年12月、「陽関愛心ボランティア」クラブを設立しました。毎四半期に患者健康教育講座を1回開催し、毎月クラブのボランティアが病棟を訪れて乳がん新規患者を訪問し、心の交流を行い、疑問に答えています。半年ごとにボランティア加入式を行い、患者仲間のカラオケ大会、ファッションショーなど多様な文化・娯楽活動を組織しています。これらは多くの乳がん患者から称賛と支持を受けています。

以上の成果は、北京大学人民医院乳腺センターの乳がん早期診断・早期治療の実力が国際水準に達し、国内をリードしていることを十分に示しています。選考を経て、当センターは衛生部国家臨床重点専門分野——一般外科（乳腺専門）および腫瘍科（乳腺専門）、衛生部全国基層医療機関合理的薬物使用研修プロジェクト実践研修基地、衛生部第一陣「無痛標準化病棟」、呉階平医学基金会早期診断・早期治療標準化研修プロジェクト国家級研修基地に認定されました。また、北京市第一陣腫瘍専門看護師教育基地、北京市第一陣静脈輸液治療専門看護師臨床教育基地にも認定されています。