Chirurgie mamară

Centrul de Sân al Spitalului Popular al Universității din Beijing a fost înființat în 1992. A fost primul centru de sân din China denumit și caracterizat printr-un model integrat de diagnostic și tratament care reunește asistența medicală, cercetarea, învățământul și screeningul. Centrul se dedică diagnosticului și tratamentului precoce și tratamentului complex al cancerului mamar, oferind pacienților îngrijire integrată de la diagnosticul imagistic ambulatoriu, la intervenția chirurgicală cu internare și până la chimioterapia postoperatorie și alte tratamente sistemice. În prezent, centrul a obținut rezultate remarcabile în toate domeniile sale.

Centrul are în prezent 6 medici-șefi, 5 medici-șefi adjuncți, 3 medici specialiști și 4 medici rezidenți; 3 asistenți medicali coordonatori, 9 asistenți medicali și 8 infirmieri. A fost fondat de profesorul Zhang Jiaqing, o autoritate a chirurgiei. Profesorii Qiao Xinmin și Yang Deqi au fost ulterior directori, iar din 2014 profesorul Wang Shu este directorul departamentului.

De la înființare, centrul a impus cerințe stricte privind nivelul diagnosticului imagistic al tumorilor mamare. Toți medicii trebuie să efectueze personal ecografia mamară, mamografia și interpretarea RMN-ului mamar. 30 de ani de progres susținut au permis centrului să diagnosticheze anual peste 1000 de cazuri noi de cancer mamar; proporția carcinomului in situ se apropie de 20%, iar proporția cancerelor mamare în stadiile I și II depășește 75%, ceea ce îl plasează la nivel național de vârf.

În anii 1990, centrul s-a numărat printre primele din China care au efectuat pe scară largă intervenții de conservare a sânului, rata acestora stabilizându-se la 40%. În aceeași perioadă, centrul s-a numărat printre primele din China care au utilizat schema „paclitaxel＋epirubicină” pentru chimioterapia neoadjuvantă a pacienților cu cancer mamar local avansat. În 2010, centrul a fost și primul din China care a efectuat trasarea fluorescentă pentru biopsia ganglionului santinelă în cancerul mamar. După publicare, metoda a atras atenția largă a specialiștilor, iar spitale din toate nivelurile din China au trimis succesiv personal pentru observare, studiu și schimb de experiență. În 2016, proiectul centrului „Aplicarea standardizată și optimizarea metodelor chirurgicale și a strategiilor de evaluare a ganglionilor limfatici axilari în cancerul mamar” a primit Premiul pentru Știință și Tehnologie al Beijingului. La sfârșitul anului 2017, lucrarea directorului Wang Shu, Evaluarea și tratamentul ganglionilor limfatici axilari în cancerul mamar — opiniile lui Wang Shu din 2017, a fost publicată de Science and Technology Literature Press. După 10 ani de eforturi pentru identificarea unor metode chirurgicale și strategii de evaluare sigure și eficiente, rezultatele urmăririi pe termen lung au fost publicate online în Breast Cancer Research and Treatment în martie 2021. Această tehnică permite pacientelor cu cancer mamar precoce să evite disecția radicală a ganglionilor limfatici axilari, evită riscul limfedemului postoperator al membrului afectat și îmbunătățește eficient calitatea vieții.

Centrul invită activ specialiști din chirurgie estetică, anatomie patologică, oncologie osoasă, radiologie, medicină intervențională, medicină nucleară, terapia durerii, chirurgie toracică, radioterapie, cardiologie, medicină de laborator și medicină reproductivă să participe la vizite multidisciplinare (MDT) și la discutarea cazurilor dificile. O atenție deosebită este acordată metastazelor osoase și viscerale, reconstrucției mamare postoperatorii și limfedemului postoperator al membrului afectat. Centrul a consolidat comunicarea între secții, a elaborat în comun protocoale de diagnostic și tratament pentru metastazele osoase, reconstrucția mamară postoperatorie și prevenirea și tratamentul limfedemului, precum și un flux de testare genetică pentru cancerul mamar. A creat echipe integrate pentru metastaze osoase, limfedem și diagnostic genetic al cancerului mamar și a înființat cabinete specializate, oferind alinare pacienților care suferă de complicații ale cancerului mamar.

În 2016, toți medicii centrului au tradus împreună lucrarea de referință în diagnosticul imagistic mamar BI-RADS Classification (ediția a 5-a). Această operă clasică, de sute de mii de caractere chinezești, a devenit standardul de aur recunoscut în domeniul diagnosticului imagistic mamar.

În 2017, la inițiativa centrului și împreună cu tineri medici specializați în patologia sânului din alte spitale, a fost redactată lucrarea Interpretarea literaturii clasice despre cancerul mamar, pe baza principiilor „interpretarea clasicilor, urmărirea tendințelor, cercetarea până la rădăcină și explicarea fără a omite niciun detaliu”. Lucrarea a rezonat cu medicii de toate generațiile din domeniu.

De la înființare, centrul a desfășurat și a participat activ la numeroase studii clinice majore naționale și internaționale, inclusiv proiectul național prioritar al „celui de-al zecelea plan cincinal” „Studiul tratamentului standardizat conservator al sânului în cancerul mamar precoce”; proiectul Fundației Naționale pentru Științele Naturii „Aplicarea inhibării reparării prin recombinare omologă în prevenirea cancerului mamar familial ereditar”; precum și proiecte ale Capital Medical Development Fund, inclusiv „Studiu clinic privind biopsia ganglionului santinelă în cancerul mamar cu substanțe autofluorescente”, „Studiu clinic comparativ al schemelor TA și TX de chimioterapie neoadjuvantă în cancerul mamar”, „Studiul protecției rezervei ovariene prin GnRHa în timpul chimioterapiei cancerului mamar la femeile de vârstă fertilă”, „Studiu multicentric privind diagnosticul inteligent bazat pe modul DCI al imagisticii prin coerență optică pentru evaluarea intraoperatorie a ganglionului santinelă”, „Studiul predicției neurotoxicității după chimioterapia cancerului mamar prin detectarea prin spectrometrie de masă a acizilor nucleici a polimorfismelor genelor enzimelor metabolizante ale medicamentelor”, „Studiul interacțiunilor organitelor și transportului LncRNA în transformarea malignă a celulelor normale pe baza imagisticii super-rezoluție” și „Clustere de celule tisulare asemănătoare tumorilor, de origine umană, pentru testarea sensibilității cancerului la medicamente”. Rezultatele au fost publicate în reviste internaționale de prim rang sau cunoscute, inclusiv Science Translational Medicine, Cancer, Human Reproduction și Breast Cancer Research and Treatment. Rezultatele au fost acceptate, în diverse forme, și la reuniuni internaționale renumite dedicate cancerului mamar, inclusiv congresele ASCO și ESMO, summitul de la San Antonio și congresul St gallen. În 2020, proiectul „Cercetare integrată și aplicare clinică a diagnosticului și tratamentului cancerului mamar ghidate de imagistica moleculară”, la care a participat centrul, a primit premiul al doilea pentru știință și tehnologie al Asociației Chineze Anticancer.

Medicii centrului dețin în prezent funcții academice în toate principalele organizații științifice chineze din domeniul sânului, inclusiv Chinese Society of Clinical Oncology, Surgical Physicians Branch of the Chinese Medical Doctor Association, Breast Cancer Professional Committee of the China Anti-Cancer Association și Oncology Branch of the Chinese Medical Association. De asemenea, au participat în repetate rânduri ca vorbitori, membri ai panelurilor sau moderatori la conferințe academice majore din Statele Unite, Japonia, Australia și alte țări. Mai mulți medici au participat la elaborarea unor ghiduri naționale importante, inclusiv ghidurile Chinese Society of Clinical Oncology pentru diagnosticul și tratamentul cancerului mamar, promovând standardizarea îngrijirii cancerului mamar la nivel național. Centrul transmite, de asemenea, conceptele și tehnicile diagnosticului și tratamentului standardizat spitalelor primare și conduce standardizarea tratamentului cancerului mamar în întreaga Chină. În fiecare an organizează sesiunea de chirurgie mamară a congresului anual al Chinese Medical Doctor Association, oferind o platformă de schimb profesional. În fiecare trimestru organizează o „tabără intensivă de instruire în diagnosticul imagistic mamar și biopsia minim invazivă”, pregătind peste 100 de medici din spitale primare și primind aprecieri largi. Din aprilie 2020 organizează lunar seminarul online al Alianței medicilor aflați în stagiu de perfecționare la Spitalul Popular al Universității din Beijing, interpretând lucrările clasice și urmărind tendințele pentru specialiștii în patologia sânului din zeci de spitale din întreaga țară.

Pe lângă concentrarea asupra dezvoltării sale rapide, centrul a respectat întotdeauna o filozofie de diagnostic și tratament orientată spre oameni și centrată pe pacient. În luna 12 a anului 2010, a înființat în special Clubul „Voluntarilor Yangguan pentru solidaritate”. În fiecare trimestru organizează 1 prelegere de educație sanitară pentru pacienți; în fiecare lună, voluntarii clubului vizitează în saloane pacienții nou diagnosticați cu cancer mamar, comunică emoțional cu aceștia și le răspund la întrebări. La fiecare 6 luni are loc o ceremonie de primire a voluntarilor, precum și activități culturale și recreative variate, cum ar fi un mare concurs de karaoke și o prezentare de modă pentru pacienți și prietenii lor. Aceste inițiative au primit laudele și sprijinul multor pacienți cu cancer mamar.

Aceste rezultate demonstrează pe deplin că nivelul Centrului de Sân al Spitalului Popular al Universității din Beijing în diagnosticul și tratamentul precoce al cancerului mamar este aliniat la standardele internaționale și se află în fruntea țării. În urma selecției, centrul a fost desemnat de Ministerul Sănătății drept specialitate clinică națională de interes major — chirurgie generală (specialitatea sânului) și oncologie (specialitatea sânului) —, bază de instruire practică pentru Programul național al Ministerului Sănătății de instruire privind utilizarea rațională a medicamentelor în instituțiile medicale primare, una dintre primele „secții standardizate fără durere” ale Ministerului Sănătății și bază națională de instruire pentru Programul Fundației Medicale Wu Jieping de instruire standardizată în diagnosticul și tratamentul precoce. De asemenea, a fost desemnat bază de învățământ pentru asistenții medicali specializați în oncologie și bază clinică de instruire pentru asistenții medicali specializați în terapia perfuzabilă intravenoasă, ambele printre primele din Beijing.