Chirurgia della mammella

Il Centro della mammella dell’Ospedale del Popolo dell’Università di Pechino è stato fondato nel 1992. È stato il primo centro senologico in Cina a essere denominato e caratterizzato da un modello integrato di diagnosi e trattamento comprendente assistenza medica, ricerca, insegnamento e screening. Il centro si dedica alla diagnosi e al trattamento precoci e al trattamento completo del carcinoma mammario, offrendo un percorso integrato dalla diagnosi per immagini ambulatoriale alla chirurgia in regime di ricovero, fino alla chemioterapia postoperatoria e ad altre terapie sistemiche. Oggi ha ottenuto risultati notevoli in tutti i settori di attività.

Il centro dispone attualmente di 6 medici primari, 5 medici primari associati, 3 medici curanti e 4 medici residenti; 3 infermieri supervisori, 9 infermieri e 8 operatori infermieristici. È stato fondato dal professor Zhang Jiaqing, autorità di spicco della chirurgia. In seguito sono stati direttori i professori Qiao Xinmin e Yang Deqi; dal 2014 il professor Wang Shu dirige il reparto.

Fin dalla sua fondazione, il centro ha imposto requisiti rigorosi per la diagnosi per immagini dei tumori della mammella. Tutti i medici devono eseguire personalmente l’ecografia mammaria, la mammografia e la lettura della RM mammaria. 30 anni di progresso tenace hanno portato il centro a diagnosticare ogni anno oltre 1000 nuovi casi di carcinoma mammario; la quota di carcinoma in situ è prossima al 20% e quella dei tumori in stadio I e II supera il 75%, collocando il centro ai vertici nazionali.

Negli anni 1990 il centro è stato tra i primi in Cina a eseguire ampiamente la chirurgia conservativa della mammella, con una percentuale stabile al 40%. Nello stesso periodo è stato tra i primi in Cina a utilizzare il regime “paclitaxel＋epirubicina” per la chemioterapia neoadiuvante dei pazienti con carcinoma mammario localmente avanzato. Nel 2010 è stato inoltre il primo in Cina a eseguire il tracciamento fluorescente per la biopsia del linfonodo sentinella nel carcinoma mammario. Dopo la pubblicazione, la metodica ha suscitato grande interesse nel settore e ospedali di ogni livello hanno inviato personale al centro per osservare, apprendere e confrontarsi. Nel 2016 il progetto del centro “Applicazione standardizzata e ottimizzazione dei metodi chirurgici e delle strategie di valutazione dei linfonodi ascellari nel carcinoma mammario” ha ricevuto il Premio di Pechino per la scienza e la tecnologia. Alla fine del 2017 è stato pubblicato da Science and Technology Literature Press il libro del direttore Wang Shu Valutazione e gestione dei linfonodi ascellari nel carcinoma mammario — Opinioni di Wang Shu 2017. Dopo 10 anni di lavoro per individuare metodi chirurgici e strategie di valutazione sicuri ed efficaci, i risultati del follow-up a lungo termine sono stati pubblicati online in Breast Cancer Research and Treatment nel marzo 2021. Questa tecnica consente alle pazienti con carcinoma mammario precoce di evitare la dissezione radicale dei linfonodi ascellari, evita il rischio di linfedema postoperatorio dell’arto interessato e migliora efficacemente la qualità di vita.

Il centro invita attivamente specialisti di chirurgia estetica, anatomia patologica, oncologia ossea, radiologia, medicina interventistica, medicina nucleare, terapia del dolore, chirurgia toracica, radioterapia, cardiologia, medicina di laboratorio e medicina della riproduzione a partecipare alle riunioni multidisciplinari (MDT) e alla discussione dei casi complessi. Particolare attenzione è rivolta alle metastasi ossee e viscerali, alla ricostruzione mammaria postoperatoria e al linfedema postoperatorio dell’arto interessato. Il centro ha rafforzato la comunicazione tra i reparti, elaborato congiuntamente protocolli diagnostico-terapeutici per metastasi ossee, ricostruzione mammaria e prevenzione e trattamento del linfedema, nonché un percorso per i test genetici del carcinoma mammario. Ha creato équipe integrate per metastasi ossee, linfedema e diagnosi genetica del carcinoma mammario e istituito ambulatori specialistici, offrendo sollievo ai pazienti affetti da complicanze.

Nel 2016 tutti i medici del centro hanno tradotto congiuntamente l’opera autorevole di diagnostica per immagini mammaria BI-RADS Classification (5ª edizione). Questa opera classica, composta da centinaia di migliaia di caratteri cinesi, è diventata il gold standard riconosciuto nel settore.

Nel 2017, su iniziativa del centro e insieme a giovani medici senologi di altri ospedali, è stata redatta l’opera Interpretazione della letteratura classica sul carcinoma mammario, secondo i principi “interpretare i classici, seguire le tendenze, andare alla radice delle questioni e non trascurare alcun dettaglio”. L’opera ha suscitato un’ampia risonanza tra i medici di tutte le generazioni.

Fin dalla sua fondazione, il centro ha condotto e a partecipato attivamente a numerosi grandi studi clinici nazionali e internazionali, tra cui il progetto prioritario nazionale del “Decimo piano quinquennale” “Studio del trattamento conservativo standardizzato del carcinoma mammario precoce”; il progetto della National Natural Science Foundation “Applicazione dell’inibizione della riparazione per ricombinazione omologa nella prevenzione del carcinoma mammario familiare ereditario”; e i progetti del Capital Medical Development Fund, tra cui “Studio clinico della biopsia del linfonodo sentinella nel carcinoma mammario mediante sostanze autofluorescenti”, “Studio clinico comparativo dei regimi TA e TX di chemioterapia neoadiuvante nel carcinoma mammario”, “Studio della protezione della riserva ovarica mediante GnRHa durante la chemioterapia del carcinoma mammario nelle donne in età fertile”, “Studio multicentrico della diagnosi intelligente basata sulla modalità DCI dell’imaging a coerenza ottica per la valutazione intraoperatoria del linfonodo sentinella”, “Studio della previsione della neurotossicità dopo chemioterapia mediante spettrometria di massa degli acidi nucleici e polimorfismi dei geni degli enzimi metabolizzanti i farmaci”, “Studio delle interazioni tra organelli e del trasporto di LncRNA durante la trasformazione maligna delle cellule normali mediante imaging super-risolutivo” e “Cluster di cellule tissutali umanoidi simili a tumori per il test della sensibilità dei tumori ai farmaci”. I risultati sono stati pubblicati in riviste internazionali di primo piano o note, tra cui Science Translational Medicine, Cancer, Human Reproduction e Breast Cancer Research and Treatment. Sono stati inoltre accettati in varie forme ai principali congressi internazionali sul carcinoma mammario, inclusi i congressi ASCO ed ESMO, il summit di San Antonio e il congresso di St gallen. Nel 2020 il progetto “Ricerca integrata e applicazione clinica della diagnosi e del trattamento del carcinoma mammario guidati dall’imaging molecolare”, cui il centro ha partecipato, ha ricevuto il secondo premio scientifico e tecnologico della China Anti-Cancer Association.

Gli incarichi accademici dei medici del centro coprono oggi tutte le principali società scientifiche cinesi del settore senologico, tra cui la Chinese Society of Clinical Oncology, la Surgical Physicians Branch della Chinese Medical Doctor Association, il Breast Cancer Professional Committee della China Anti-Cancer Association e la Oncology Branch della Chinese Medical Association. I medici hanno inoltre partecipato più volte come relatori, discussant o moderatori a grandi congressi negli Stati Uniti, in Giappone, Australia e altri Paesi. Diversi medici hanno contribuito alla redazione di importanti linee guida nazionali, tra cui le linee guida della Chinese Society of Clinical Oncology per la diagnosi e il trattamento del carcinoma mammario, promuovendo la standardizzazione nazionale delle cure. Il centro trasmette inoltre i concetti e le tecniche della diagnosi e del trattamento standardizzati agli ospedali di base e guida la standardizzazione della cura del carcinoma mammario in tutta la Cina. Ogni anno organizza la sessione di chirurgia mammaria del congresso annuale della Chinese Medical Doctor Association, creando una piattaforma di scambio professionale. Ogni trimestre organizza un “campo di formazione intensiva sulla diagnosi per immagini mammaria e sulla biopsia mini-invasiva”, formando oltre 100 medici degli ospedali di base e ricevendo ampi consensi. Dall’aprile 2020 organizza ogni mese il seminario online dell’Alleanza dei medici in formazione dell’Ospedale del Popolo dell’Università di Pechino, interpretando i classici e seguendo le tendenze per i senologi di decine di ospedali nazionali.

Oltre a concentrarsi sul proprio rapido sviluppo, il centro ha sempre mantenuto una filosofia assistenziale umanistica e centrata sul paziente. In particolare, nel 12° mese del 2010 ha fondato il club “Volontari Yangguan per la solidarietà”. Ogni trimestre organizza 1 lezione di educazione sanitaria per i pazienti; ogni mese i volontari visitano in reparto i nuovi pazienti con carcinoma mammario, comunicano con loro e rispondono alle domande. Ogni 6 mesi si tiene una cerimonia di ingresso dei volontari, insieme ad attività culturali e ricreative quali una grande gara di karaoke e una sfilata di moda per pazienti e amici. Queste iniziative hanno ricevuto il plauso e il sostegno di numerosi pazienti con carcinoma mammario.

Questi risultati dimostrano pienamente che la capacità del Centro della mammella dell’Ospedale del Popolo dell’Università di Pechino nella diagnosi e nel trattamento precoci del carcinoma mammario è allineata agli standard internazionali e ai vertici nazionali. Dopo la selezione, il centro è stato riconosciuto dal Ministero della Salute come disciplina clinica nazionale chiave — chirurgia generale (specialità senologica) e oncologia (specialità senologica) —, base di formazione pratica del programma nazionale del Ministero della Salute sull’uso razionale dei farmaci negli istituti di assistenza primaria, uno dei primi “reparti standardizzati senza dolore” del Ministero della Salute e base nazionale di formazione del programma della Wu Jieping Medical Foundation per la formazione standardizzata nella diagnosi e nel trattamento precoci. È stato inoltre designato come una delle prime basi didattiche di Pechino per infermieri specialisti in oncologia e una delle prime basi di formazione clinica di Pechino per infermieri specialisti nella terapia infusionale endovenosa.