Brustchirurgie

Das Brustzentrum des Volkskrankenhauses der Universität Peking wurde 1992 gegründet. Es war das erste Brustzentrum in China, das nach einem integrierten Modell aus medizinischer Versorgung, Forschung, Lehre und Screening benannt wurde und danach arbeitete. Das Zentrum widmet sich der Früherkennung und Frühbehandlung sowie der umfassenden Behandlung von Brustkrebs und bietet eine integrierte Versorgung von der bildgebenden Diagnostik in der Ambulanz über stationäre Operationen bis hin zur postoperativen Chemotherapie und anderen systemischen Behandlungen. Heute hat es in allen Arbeitsbereichen bemerkenswerte Erfolge erzielt.

Das Zentrum beschäftigt derzeit 6 Chefärzte, 5 leitende Oberärzte, 3 Fachärzte und 4 Assistenzärzte; 3 leitende Pflegefachkräfte, 9 Pflegefachkräfte und 8 Pflegekräfte. Es wurde von Professor Zhang Jiaqing, einer Koryphäe der Chirurgie, gegründet. Danach leiteten die Professoren Qiao Xinmin und Yang Deqi das Zentrum; seit 2014 ist Professor Wang Shu Direktor der Abteilung.

Seit seiner Gründung stellt das Zentrum höchste Anforderungen an die bildgebende Diagnostik von Brusttumoren. Alle Ärzte müssen Brustultraschall und Mammografie selbst durchführen sowie Brust-MRT-Aufnahmen selbst befunden. 30 Jahre entschlossenen Fortschritts haben dazu geführt, dass im Zentrum heute jährlich mehr als 1000 Brustkrebsfälle erstmals diagnostiziert werden; der Anteil des Carcinoma in situ liegt bei nahezu 20%, der Anteil der Brustkrebserkrankungen im Stadium I und II bei über 75%. Damit gehört es in China zur Spitzengruppe.

In den 1990er Jahren war das Zentrum eines der ersten in China, das brusterhaltende Operationen umfassend durchführte; die Rate liegt stabil bei 40%. Im gleichen Zeitraum setzte es als eines der ersten Zentren in China das Schema „Paclitaxel＋Epirubicin“ zur neoadjuvanten Chemotherapie bei lokal fortgeschrittenem Brustkrebs ein. 2010 führte das Zentrum als erstes in China die fluoreszenzgestützte Sentinel-Lymphknotenbiopsie bei Brustkrebs durch. Nach der Veröffentlichung stieß dies in Fachkreisen auf große Aufmerksamkeit; Krankenhäuser aller Ebenen aus China entsandten anschließend Mitarbeiter zur Hospitation, zum Lernen und zum Austausch. 2016 erhielt das Projekt „Standardisierte Anwendung und Optimierung chirurgischer Verfahren und Bewertungsstrategien für axilläre Lymphknoten bei Brustkrebs“ den Wissenschafts- und Technologiepreis von Peking. Ende 2017 wurde das von Direktor Wang Shu verfasste Buch Brustkrebs: Bewertung und Behandlung axillärer Lymphknoten — Wang Shus Ansichten 2017 vom Verlag für wissenschaftliche und technologische Literatur veröffentlicht. Nach 10 Jahren intensiver Arbeit zur Ermittlung sicherer und wirksamer Verfahren und Bewertungsstrategien für axilläre Lymphknoten bei Brustkrebs wurden die Langzeit-Follow-up-Ergebnisse im März 2021 online in Breast Cancer Research and Treatment veröffentlicht. Diese Technik erspart Patientinnen mit frühem Brustkrebs die radikale axilläre Lymphknotendissektion, vermeidet das Risiko eines postoperativen Lymphödems der betroffenen Extremität und verbessert die Lebensqualität wirksam.

Das Zentrum lädt aktiv Fachkräfte aus 12 Fachbereichen ein: plastischer Chirurgie, Pathologie, Knochenonkologie, Radiologie, interventioneller Medizin, Nuklearmedizin, Schmerzmedizin, Thoraxchirurgie, Strahlentherapie, Kardiologie, Labormedizin und Reproduktionsmedizin. Sie nehmen an multidisziplinären Teambesprechungen (MDT) und der Diskussion schwieriger Fälle teil. Besondere Aufmerksamkeit gilt Knochen- und viszeralen Metastasen, der Brustrekonstruktion nach Brustkrebsoperation sowie dem postoperativen Lymphödem der betroffenen Extremität. Der Austausch zwischen den Abteilungen wurde verstärkt; gemeinsam wurden Diagnose- und Behandlungsabläufe für Knochenmetastasen, postoperative Brustrekonstruktion und Prävention und Behandlung des postoperativen Lymphödems sowie ein Ablauf für genetische Tests bei Brustkrebs entwickelt. Das Zentrum gründete umfassende Teams für Knochenmetastasen, Lymphödem und genetische Diagnostik bei Brustkrebs und richtete Spezialsprechstunden ein, die Patienten mit Komplikationen des Brustkrebses Hilfe bringen.

2016 übersetzten alle Ärzte des Zentrums gemeinsam das maßgebliche Werk der Brustbildgebung BI-RADS-Klassifikation (5. Ausgabe). Dieses klassische Werk mit mehreren hunderttausend chinesischen Schriftzeichen gilt heute als anerkannter Goldstandard auf dem Gebiet der Brustbildgebung.

2017 verfasste das Zentrum gemeinsam mit jungen Brustärzten anderer Krankenhäuser das Buch Interpretation klassischer Literatur zum Brustkrebs, ausgehend von den Prinzipien „Klassiker auslegen, Trends folgen, den Dingen auf den Grund gehen und nichts unerklärt lassen“. Das Buch fand bei Ärzten aller Generationen großen Anklang.

Seit seiner Gründung führt das Zentrum zahlreiche große klinische Studien im In- und Ausland durch oder beteiligt sich daran, darunter das nationale Schlüsselprojekt des „15. Fünfjahresplans“ „Studie zur standardisierten brusterhaltenden Behandlung des frühen Brustkrebses“, das Projekt der Nationalen Stiftung für Naturwissenschaften „Anwendung der Hemmung der homologen Rekombinationsreparatur zur Prävention des familiär-hereditären Brustkrebses“ sowie Projekte des Hauptstadtfonds für medizinische Entwicklung, darunter „Klinische Studie zur Sentinel-Lymphknotenbiopsie bei Brustkrebs mit autofluoreszierenden Substanzen“, „Klinische Studie zum Vergleich der neoadjuvanten Chemotherapieschemata TA und TX bei Brustkrebs“, „Studie zum Schutz der ovariellen Reserve durch GnRHa während der Chemotherapie bei Brustkrebspatientinnen im gebärfähigen Alter“, „Multizentrische Studie zur intelligenten Diagnostik auf Grundlage des DCI-Modus der optischen Kohärenzbildgebung zur intraoperativen Beurteilung von Sentinel-Lymphknoten bei Brustkrebs“, „Studie zur Vorhersage der Neurotoxizität nach Brustkrebs-Chemotherapie durch massenspektrometrischen Nachweis von Genpolymorphismen arzneimittelmetabolisierender Enzyme in Nukleinsäuren“, „Studie der Organellinteraktionen und des LncRNA-Transports bei der malignen Transformation normaler Zellen mittels superauflösender Bildgebung“ und „Humane tumorähnliche Gewebezellcluster zur Prüfung der Arzneimittelempfindlichkeit von Krebs“. Die Ergebnisse wurden in international führenden oder bekannten Fachzeitschriften wie Science Translational Medicine, Cancer, Human Reproduction und Breast Cancer Research and Treatment veröffentlicht. Sie wurden außerdem in verschiedener Form auf internationalen bekannten Brustkrebskongressen angenommen, darunter ASCO- und ESMO-Kongresse, der San-Antonio-Gipfel und der St gallen-Kongress. 2020 erhielt das Projekt „Integrierte Forschung und klinische Anwendung der molekularbildgestützten Diagnostik und Behandlung von Brustkrebs“, an dem das Zentrum beteiligt war, den zweiten Preis des Wissenschafts- und Technologiepreises der Chinesischen Krebsgesellschaft.

Die Ärzte des Zentrums bekleiden inzwischen akademische Funktionen in allen wichtigen chinesischen Fachgesellschaften des Brustkrebsbereichs, darunter die Chinesische Gesellschaft für klinische Onkologie, die Chirurgen-Sektion der Chinesischen Ärztevereinigung, der Fachausschuss für Brustkrebs der Chinesischen Krebsgesellschaft und die Onkologie-Sektion der Chinesischen Medizinischen Gesellschaft. Sie waren außerdem wiederholt als Referenten, Diskutanten oder Moderatoren auf großen wissenschaftlichen Konferenzen in den USA, Japan, Australien und anderen Ländern tätig. Mehrere Ärzte waren an der Erstellung wichtiger nationaler Leitlinien beteiligt, darunter der Leitlinie der Chinesischen Gesellschaft für klinische Onkologie zur Diagnostik und Behandlung von Brustkrebs, und trieben damit die standardisierte Brustkrebsversorgung landesweit voran. Das Zentrum vermittelt die Konzepte und Techniken der standardisierten Versorgung auch an Krankenhäuser der Primärversorgung und führt die standardisierte Brustkrebsbehandlung in ganz China an. Jedes Jahr veranstaltet es die Sitzung für Brustchirurgie auf dem Jahreskongress der Chinesischen Ärztevereinigung und schafft damit eine Plattform für fachlichen Austausch. Vierteljährlich findet ein „Intensivtrainingslager für Brustbildgebung und minimalinvasive Biopsie“ statt, in dem mehr als 100 Ärzte aus Einrichtungen der Primärversorgung geschult werden und das in Fachkreisen breite Anerkennung findet. Seit April 2020 veranstaltet das Zentrum monatlich ein Online-Seminar der Allianz für weitergebildete Ärzte des Volkskrankenhauses der Universität Peking, das Klassiker auslegt und Trends verfolgt und Brustspezialisten aus Dutzenden Krankenhäusern im ganzen Land erreicht.

Neben der Konzentration auf die eigene schnelle Entwicklung verfolgt das Zentrum stets ein menschenorientiertes und patientenzentriertes Behandlungskonzept. Im Dezember 2010 gründete es insbesondere den Club „Yangguan-Herzenshilfe-Freiwillige“. Jede 3 Monate findet 1 Gesundheitsvortrag für Patienten statt; monatlich besuchen Clubfreiwillige neue Brustkrebspatienten auf den Stationen, führen persönliche Gespräche und beantworten Fragen. Alle 6 Monate wird eine Aufnahmezeremonie für Freiwillige veranstaltet; außerdem gibt es vielfältige kulturelle und unterhaltende Aktivitäten wie einen großen Karaoke-Wettbewerb und eine Modenschau. Diese Angebote erhielten Anerkennung und Unterstützung von zahlreichen Brustkrebspatienten.

Diese Erfolge zeigen deutlich, dass die Kompetenz des Brustzentrums des Volkskrankenhauses der Universität Peking bei der Frühdiagnose und Frühbehandlung von Brustkrebs internationalem Niveau entspricht und in China führend ist. Nach einer Auswahl wurde das Zentrum vom Gesundheitsministerium als nationaler klinischer Schwerpunkt — Allgemeinchirurgie (Brust) und Onkologie (Brust) —, als praktische Ausbildungsbasis des nationalen Ausbildungsprogramms des Gesundheitsministeriums für den rationellen Arzneimittelgebrauch in Einrichtungen der Primärversorgung, als eine der ersten „schmerzfreien standardisierten Stationen“ des Gesundheitsministeriums und als nationale Ausbildungsbasis des standardisierten Ausbildungsprogramms der Wu-Jieping-Medizinstiftung für Frühdiagnose und Frühbehandlung anerkannt. Außerdem wurde es als eine der ersten Lehrbasen Pekings für onkologische Fachpflegekräfte und als eine der ersten klinischen Lehrbasen Pekings für Fachpflegekräfte in der intravenösen Infusionstherapie anerkannt.