Хирургия молочной железы

Центр заболеваний молочной железы Народной больницы Пекинского университета основан в 1992 году. Это был первый в Китае центр молочной железы, названный и организованный по интегрированной модели, объединяющей медицинскую помощь, научные исследования, обучение и скрининг. Центр занимается ранней диагностикой и лечением, а также комплексной терапией рака молочной железы, обеспечивая пациентам единый лечебный процесс от амбулаторной лучевой диагностики и стационарных операций до послеоперационной химиотерапии и других системных методов лечения. Сегодня центр добился выдающихся результатов во всех направлениях работы.

В настоящее время в центре работают 6 главных врачей, 5 заместителей главных врачей, 3 лечащих врача и 4 врача-резидента; 3 старших медицинских сестры, 9 медицинских сестер и 8 младших медицинских работников. Центр основан профессором Чжан Цзяцином, выдающимся деятелем хирургии. В разные годы его возглавляли профессора Цяо Синьминь и Ян Дэци, а с 2014 года заведующим отделением является профессор Ван Шу.

С момента создания центр предъявляет строгие требования к уровню лучевой диагностики опухолей молочной железы. Все врачи должны лично выполнять ультразвуковую диагностику молочной железы, маммографию и интерпретацию МРТ молочной железы. 30 лет целеустремлённого развития позволили центру ежегодно диагностировать более 1000 впервые выявленных случаев рака молочной железы; доля рака in situ приближается к 20%, а доля рака молочной железы I и II стадий превышает 75%, что соответствует передовому уровню в стране.

В 1990-х годах центр одним из первых в Китае начал широко выполнять органосохраняющие операции на молочной железе; их доля стабильно составляет 40%. В тот же период он одним из первых в стране применил схему «паклитаксел＋эпирубицин» для неоадъювантной химиотерапии пациентов с местно-распространённым раком молочной железы. В 2010 году центр первым в Китае внедрил флуоресцентное картирование при биопсии сигнального лимфатического узла при раке молочной железы. После публикации методика привлекла широкое внимание специалистов, и больницы разных уровней со всего Китая поочерёдно направляли сотрудников в центр для ознакомления, обучения и обмена опытом. В 2016 году проект центра «Стандартизированное применение и оптимизация хирургических методов и стратегий оценки подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы» получил Пекинскую премию в области науки и технологий. В конце 2017 года издательство научно-технической литературы выпустило книгу заведующего Ван Шу «Оценка и лечение подмышечных лимфатических узлов при раке молочной железы — взгляды Ван Шу в 2017 году». После 10 лет работы по поиску безопасных и эффективных хирургических методов и стратегий оценки подмышечных лимфатических узлов результаты длительного наблюдения были опубликованы онлайн в Breast Cancer Research and Treatment в марте 2021 года. Эта методика позволяет пациентам с ранним раком молочной железы избежать травматичной диссекции подмышечных лимфатических узлов, предотвращает риск послеоперационной лимфедемы поражённой конечности и эффективно повышает качество жизни.

Центр активно приглашает специалистов по пластической хирургии, патологии, онкологии костей, радиологии, интервенционной медицине, ядерной медицине, лечению боли, торакальной хирургии, лучевой терапии, кардиологии, лабораторной медицине и репродуктивной медицине участвовать в мультидисциплинарных обходах (MDT) и обсуждении сложных случаев. Особое внимание уделяется костным и висцеральным метастазам, реконструкции молочной железы после операции и послеоперационной лимфедеме поражённой конечности. Центр укрепил взаимодействие между отделениями, совместно разработал протоколы диагностики и лечения костных метастазов, послеоперационной реконструкции молочной железы, профилактики и лечения послеоперационной лимфедемы, а также алгоритм генетического тестирования при раке молочной железы. Созданы комплексные команды по костным метастазам, лимфедеме и генетической диагностике рака молочной железы, открыты специализированные кабинеты, что приносит облегчение пациентам, страдающим от осложнений рака молочной железы.

В 2016 году все врачи центра совместно перевели авторитетный труд по лучевой диагностике молочной железы BI-RADS Classification (5-е издание). Это классическое произведение объёмом в несколько сотен тысяч китайских иероглифов стало признанным золотым стандартом в области лучевой диагностики молочной железы.

В 2017 году по инициативе центра совместно с молодыми специалистами по заболеваниям молочной железы из других больниц была написана книга «Разбор классической литературы по раку молочной железы» под девизом «толковать классику, следовать тенденциям, докапываться до сути и не упускать деталей». Книга нашла отклик у врачей всех поколений.

С момента основания центр активно проводит и участвует во многих крупных клинических исследованиях в Китае и за рубежом, включая национальный ключевой проект «15-й пятилетней программы» «Исследование стандартизированного органосохраняющего лечения раннего рака молочной железы»; проект Национального фонда естественных наук «Применение подавления репарации гомологичной рекомбинации для профилактики семейного наследственного рака молочной железы»; а также проекты Фонда развития медицины столицы: «Клиническое исследование биопсии сигнального лимфатического узла при раке молочной железы с использованием аутофлуоресцентных веществ», «Клиническое исследование сравнения схем TA и TX неоадъювантной химиотерапии при раке молочной железы», «Исследование защиты овариального резерва с помощью GnRHa во время химиотерапии рака молочной железы у женщин репродуктивного возраста», «Многоцентровое исследование интеллектуальной диагностики на основе режима DCI оптической когерентной визуализации для интраоперационной оценки сигнального лимфатического узла», «Исследование прогнозирования нейротоксичности после химиотерапии рака молочной железы по полиморфизмам генов ферментов метаболизма лекарств, выявляемым методом масс-спектрометрии нуклеиновых кислот», «Исследование взаимодействия органелл и транспорта LncRNA при злокачественной трансформации нормальных клеток на основе сверхразрешающей визуализации», «Кластеры клеток человекоподобной опухолевой ткани для тестирования чувствительности рака к лекарственным препаратам». Результаты опубликованы в ведущих или известных международных журналах, включая Science Translational Medicine, Cancer, Human Reproduction и Breast Cancer Research and Treatment. Они также были представлены в различных формах на известных международных ежегодных конференциях по раку молочной железы, включая конгрессы ASCO и ESMO, саммит в Сан-Антонио и конференцию St gallen. В 2020 году проект «Комплексное исследование и клиническое применение молекулярно-визуализационной диагностики и лечения рака молочной железы», в котором участвовал центр, получил вторую премию Китайской противораковой ассоциации в области науки и технологий.

Врачи центра занимают академические должности во всех основных китайских научных организациях в области заболеваний молочной железы, включая Китайское общество клинической онкологии, отделение хирургов Китайской ассоциации врачей, Профессиональный комитет по раку молочной железы Китайской противораковой ассоциации и онкологическое отделение Китайской медицинской ассоциации. Они неоднократно выступали докладчиками, участниками дискуссий или модераторами на крупных научных конференциях в США, Японии, Австралии и других странах. Несколько врачей участвовали в подготовке важных национальных руководств, включая руководство Китайского общества клинической онкологии по диагностике и лечению рака молочной железы, содействуя стандартизации помощи пациентам по всей стране. Центр также передаёт идеи и технологии стандартизированной диагностики и лечения больницам первичного звена и ведёт стандартизацию лечения рака молочной железы в Китае. Ежегодно он проводит секцию хирургии молочной железы на конгрессе Китайской ассоциации врачей, создавая платформу для профессионального обмена. Ежеквартально проводится «Интенсивный учебный лагерь по лучевой диагностике молочной железы и малоинвазивной биопсии», где обучаются более 100 врачей первичных больниц; программа получила широкое признание. С апреля 2020 года ежемесячно проводится онлайн-семинар Альянса врачей, проходящих повышение квалификации в Народной больнице Пекинского университета, посвящённый классике и современным тенденциям для специалистов по заболеваниям молочной железы из десятков больниц страны.

Помимо стремления к собственному быстрому развитию, центр всегда придерживается гуманистической и ориентированной на пациента концепции диагностики и лечения. В частности, в декабре (12-м месяце) 2010 года был создан клуб «Волонтёры любви Янгуань». Каждый квартал проводится 1 лекция по санитарному просвещению пациентов; каждый месяц волонтёры клуба посещают в палатах новых пациентов с раком молочной железы, общаются с ними и отвечают на вопросы. Каждые 6 месяцев проходит церемония вступления волонтёров, а также организуются разнообразные культурно-развлекательные мероприятия, такие как конкурс караоке и показ мод для пациентов и их друзей. Эти инициативы получили признание и поддержку многих пациентов с раком молочной железы.

Все эти достижения убедительно показывают, что уровень Центра заболеваний молочной железы Народной больницы Пекинского университета в ранней диагностике и лечении рака молочной железы соответствует международным стандартам и является передовым в Китае. По результатам отбора центр признан Министерством здравоохранения национальной клинической ключевой специальностью — общей хирургией (специализация по заболеваниям молочной железы) и онкологией (специализация по заболеваниям молочной железы), практической учебной базой национальной программы Министерства здравоохранения по рациональному применению лекарств в учреждениях первичной медицинской помощи, одной из первых «стандартизированных безболевых палат» Министерства здравоохранения и национальной учебной базой программы Фонда медицинских наук У Цзепина по стандартизированному обучению ранней диагностике и лечению. Кроме того, центр признан одной из первых в Пекине учебных баз для специализированных онкологических медицинских сестёр и одной из первых клинических учебных баз Пекина для специализированных медицинских сестёр по внутривенной инфузионной терапии.