Chirurgie mammaire

Le Centre du sein de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin a été fondé en 1992. Il s’agissait du premier centre du sein en Chine à être nommé et caractérisé par un modèle intégré associant soins médicaux, recherche, enseignement et dépistage. Le centre se consacre au diagnostic et au traitement précoces ainsi qu’au traitement global du cancer du sein, offrant une prise en charge intégrée allant du diagnostic par imagerie en consultation externe à la chirurgie hospitalière, puis à la chimiothérapie postopératoire et aux autres traitements systémiques. Aujourd’hui, il a obtenu des résultats remarquables dans tous ses domaines d’activité.

Le centre compte actuellement 6 médecins-chefs, 5 médecins-chefs adjoints, 3 médecins traitants et 4 médecins résidents ; 3 infirmiers superviseurs, 9 infirmiers et 8 infirmiers. Il a été fondé par le professeur Zhang Jiaqing, grande figure de la chirurgie. Les professeurs Qiao Xinmin et Yang Deqi lui ont ensuite succédé comme directeurs, et le professeur Wang Shu dirige le service depuis 2014.

Depuis sa création, le centre impose des exigences strictes concernant le niveau du diagnostic radiologique des tumeurs du sein. Tous les médecins doivent réaliser eux-mêmes l’échographie mammaire, la mammographie et l’interprétation des IRM mammaires. 30 années de progrès soutenus ont permis au centre de diagnostiquer chaque année plus de 1000 nouveaux cas de cancer du sein ; la proportion de cancers in situ approche 20% et celle des cancers du sein de stade I et II dépasse 75%, ce qui le place au premier rang national.

Dans les années 90, le centre a été l’un des premiers en Chine à pratiquer largement la chirurgie conservatrice du sein, dont le taux s’est stabilisé à 40%. Durant la même période, il a été l’un des premiers en Chine à utiliser le protocole « paclitaxel＋épirubicine » pour la chimiothérapie néoadjuvante des cancers du sein localement avancés. En 2010, il a également été le premier en Chine à réaliser le repérage fluorescent pour la biopsie du ganglion sentinelle dans le cancer du sein. Dès sa publication, cette méthode a suscité une large attention professionnelle et des hôpitaux de tous niveaux en Chine ont successivement envoyé des équipes au centre pour observer, apprendre et échanger. En 2016, le projet du centre « Application standardisée et optimisation des méthodes chirurgicales et des stratégies d’évaluation des ganglions lymphatiques axillaires dans le cancer du sein » a reçu le Prix des sciences et technologies de Pékin. Fin 2017, l’ouvrage du directeur Wang Shu, Évaluation et prise en charge des ganglions lymphatiques axillaires dans le cancer du sein — points de vue de Wang Shu en 2017, a été publié par les Éditions de littérature scientifique et technologique. Après 10 années d’efforts visant à déterminer des méthodes chirurgicales et des stratégies d’évaluation sûres et efficaces, les résultats du suivi à long terme ont été publiés en ligne dans Breast Cancer Research and Treatment en mars 2021. Cette technique permet aux patientes atteintes d’un cancer du sein précoce d’éviter le curage axillaire radical, prévient le risque de lymphœdème postopératoire du membre atteint et améliore efficacement leur qualité de vie.

Le centre invite activement des spécialistes de chirurgie esthétique, d’anatomopathologie, d’oncologie osseuse, de radiologie, de médecine interventionnelle, de médecine nucléaire, de médecine de la douleur, de chirurgie thoracique, de radiothérapie, de cardiologie, de médecine de laboratoire et de médecine de la reproduction à participer aux réunions multidisciplinaires (MDT) et à discuter les cas difficiles. Une attention particulière est accordée aux métastases osseuses et viscérales, à la reconstruction mammaire postopératoire et au lymphœdème postopératoire du membre atteint. Le centre a renforcé les échanges entre services, élaboré des protocoles de diagnostic et de traitement des métastases osseuses, de la reconstruction mammaire et de la prévention et du traitement du lymphœdème, ainsi qu’un parcours de dépistage génétique du cancer du sein. Il a créé des équipes intégrées pour les métastases osseuses, le lymphœdème et le diagnostic génétique du cancer du sein, et ouvert des consultations spécialisées, apportant un soulagement aux patients souffrant de complications du cancer du sein.

En 2016, tous les médecins du centre ont traduit collectivement l’ouvrage de référence en diagnostic par imagerie mammaire BI-RADS Classification (5e édition). Ce classique de plusieurs centaines de milliers de caractères chinois est devenu la référence étalon-or reconnue dans le domaine.

En 2017, à l’initiative du centre et avec de jeunes médecins du sein d’autres hôpitaux, a été rédigé l’ouvrage Interprétation des publications classiques sur le cancer du sein, selon les principes « interpréter les classiques, suivre les tendances, aller au fond des choses et ne négliger aucun détail ». Il a suscité un écho chez les médecins de toutes les générations.

Depuis sa création, le centre mène et participe activement à de nombreuses grandes études cliniques nationales et internationales, notamment le projet prioritaire national du « 15e plan quinquennal » « Étude du traitement conservateur standardisé du cancer du sein précoce » ; le projet de la Fondation nationale des sciences naturelles « Application de l’inhibition de la réparation par recombinaison homologue dans la prévention du cancer du sein familial héréditaire » ; ainsi que les projets du Fonds de développement médical de la capitale « Essai clinique de la biopsie du ganglion sentinelle du cancer du sein par substances autofluorescentes », « Essai clinique comparant les protocoles TA et TX de chimiothérapie néoadjuvante », « Étude de la préservation de la réserve ovarienne par GnRHa pendant la chimiothérapie chez les femmes en âge de procréer », « Étude multicentrique du diagnostic intelligent fondé sur le mode DCI de l’imagerie par cohérence optique pour l’évaluation peropératoire du ganglion sentinelle », « Étude de la prédiction de la neurotoxicité après chimiothérapie par spectrométrie de masse des acides nucléiques et polymorphismes des gènes des enzymes métabolisant les médicaments », « Étude des interactions entre organites et du transport des LncRNA lors de la transformation maligne de cellules normales par imagerie super-résolutive » et « Amas de cellules tissulaires pseudo-tumorales d’origine humaine pour l’analyse de la sensibilité des cancers aux médicaments ». Ces résultats ont été publiés dans des revues internationales de premier plan ou renommées, notamment Science Translational Medicine, Cancer, Human Reproduction et Breast Cancer Research and Treatment. Ils ont également été acceptés sous diverses formes lors de congrès internationaux renommés consacrés au cancer du sein, notamment les congrès ASCO et ESMO, le sommet de San Antonio et le congrès de St gallen. En 2020, le projet « Recherche et application clinique intégrées du diagnostic et du traitement du cancer du sein guidés par l’imagerie moléculaire », auquel le centre a participé, a remporté le deuxième prix scientifique et technologique de l’Association chinoise de lutte contre le cancer.

Les médecins du centre exercent désormais des fonctions académiques dans toutes les principales organisations savantes chinoises du domaine du sein, notamment la Société chinoise d’oncologie clinique, la branche des chirurgiens de l’Association chinoise des médecins, le Comité professionnel du cancer du sein de l’Association chinoise de lutte contre le cancer et la branche d’oncologie de l’Association médicale chinoise. Ils ont également participé à de nombreuses reprises comme conférenciers, membres de tables rondes ou modérateurs à de grandes conférences aux États-Unis, au Japon, en Australie et dans d’autres pays. Plusieurs médecins ont contribué à la rédaction de recommandations nationales importantes, notamment les recommandations de la Société chinoise d’oncologie clinique pour le diagnostic et le traitement du cancer du sein, faisant progresser la standardisation nationale des soins. Le centre transmet également les concepts et techniques de la prise en charge standardisée aux hôpitaux de premier recours et guide cette standardisation dans toute la Chine. Il organise chaque année la session de chirurgie mammaire du congrès annuel de l’Association chinoise des médecins, offrant une plateforme d’échanges professionnels. Chaque trimestre, il organise un « camp de formation renforcée au diagnostic par imagerie mammaire et à la biopsie mini-invasive », formant plus de 100 médecins d’hôpitaux de premier recours et recevant de nombreux éloges. Depuis avril 2020, il organise chaque mois un séminaire en ligne de l’Alliance des médecins en formation de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin, qui interprète les classiques et suit les tendances pour les spécialistes du sein de dizaines d’hôpitaux du pays.

En outre, tout en se concentrant sur son développement rapide, le centre reste fidèle à une philosophie de soins humaniste et centrée sur le patient. En décembre 2010, au mois 12 de 2010, il a notamment créé le club des « bénévoles de solidarité Yangguan ». Une conférence d’éducation sanitaire pour les patients est organisée 1 fois par trimestre ; chaque mois, les bénévoles rendent visite dans les services aux nouveaux patients atteints de cancer du sein, échangent avec eux et répondent à leurs questions. Une cérémonie d’accueil des bénévoles est organisée 1 fois tous les 6 mois, ainsi que diverses activités culturelles et récréatives telles qu’un grand concours de karaoké et un défilé de mode pour les patients et leurs amis. Ces initiatives ont reçu les éloges et le soutien de nombreux patients atteints de cancer du sein.

Ces réalisations démontrent pleinement que l’expertise du Centre du sein de l’Hôpital populaire de l’Université de Pékin en matière de diagnostic et de traitement précoces du cancer du sein est au niveau international et figure parmi les meilleures du pays. Après sélection, le centre a été reconnu par le ministère de la Santé comme discipline clinique nationale clé — chirurgie générale (spécialité du sein) et oncologie (spécialité du sein) —, base de formation pratique du programme national du ministère de la Santé sur l’usage rationnel des médicaments dans les établissements de soins primaires, l’un des premiers « services standardisés sans douleur » du ministère de la Santé, et base nationale de formation du programme de formation standardisée au diagnostic et au traitement précoces de la Fondation médicale Wu Jieping. Il a également été désigné première série de bases pédagogiques de Pékin pour les infirmiers spécialisés en oncologie et première série de bases d’enseignement clinique de Pékin pour les infirmiers spécialisés en traitement par perfusion intraveineuse.