Kalp ve Göğüs Cerrahisi

| Genel Görünüm |--------------

Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanının klinik çalışmaları 1980'lerde başladı. Huang Jiasi, Shi Meixin ve Mao Lüyan gibi eski nesil ünlü uzmanların yorulmaz çabaları ve destekleri sayesinde departman 1990'larda bağımsız bir birim haline geldi; ilk müdürü Prof. Mao Lüyan oldu. Ardışık iki müdür olan Prof. Yao Yaqi ve Prof. Chen Zhiming'in çalışmaları sonrasında departman, Huashan Hastanesi'nin üstün kaynaklarından yararlanarak akciğer kanseri, yemek borusu kanseri, kalp kapağı hastalıkları, koroner arter hastalığı, mediasten tümörleri ve miyastenia gravis gibi göğüs-kalp cerrahisi hastalıklarında büyük ölçüde verimli tanı ve tedavi çalışmaları yürüttü ve bir dizi çok zorlu ameliyatı güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirerek sayısız hastanın acısını dindirdi ve iyi toplumsal sonuçlar elde etti. 2013 yılında göğüs cerrahisinde ünlü uzman Prof. Chen Xiaofeng'in Akciğer Hastanesi'nden Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı'na geçip müdür olduğu günden bu yana, hastanemizin göğüs-kalp cerrahisinin ölçek büyümesi ve sektördeki etkisi daha da ileriye taşınmış ve genişletilmiştir. Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı, 112 yataklı ve yıllık yaklaşık 5.000 ameliyat hacmine sahip bir göğüs-kalp cerrahisi merkezine dönüşmüş olup ana hastane, Baoshan Kampüsü (Kuzey Hastanesi) ve Hongqiao Kampüsü (Batı Hastanesi) olmak üzere üç yerleşkeyi kapsamaktadır. Şu anda Prof. Pang Liewen işleri yürütmektedir.

Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı rutin olarak aşağıdaki ameliyatları yapmaktadır ve hepsi iyi tedavi sonuçları vermektedir: 1. Akciğer kanseri cerrahisi (minimal invaziv ve geleneksel akciğer kanseri radikal rezeksiyonu dahil): lobektomi, bronkoplastik manşetli lobektomi, üst vena kava rezeksiyonu ile yapay damar yerleştirme, pulmoner arter ve bronşun çift manşetli rezeksiyonu, hassas segmentektomi; 2. Yemek borusu cerrahisi: yemek borusu ve kardia kanserinin radikal rezeksiyonu, kolon ve jejunum ile yemek borusu replasmanı; 3. Trakea cerrahisi: karina rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonu, trakeal tümör rezeksiyonu; 4. Mediasten, diyafram, göğüs duvarı ve plevra gibi bölgelerdeki iyi ve kötü huylu tümörlerin rezeksiyonu, diyafram fıtığı ve hiatus fıtığı onarımı; 5. Çeşitli iyi huylu akciğer hastalıklarında torakoskopik veya mediastinoskopik minimal invaziv cerrahi; 6. Erişkinde doğumsal kalp hastalığının düzeltilmesi, büyük damar cerrahisi; 7. Kalp kapağı plastiği veya değişimi; 8. Kalp-akciğer makinesi olmadan (off-pump) koroner arter baypas grefti.

Departmandaki kişiler veya ekipler 2001 yılında Eğitim Bakanlığı Bilim ve Teknoloji Başarı Ödülü'nü, 2001 yılında Şanghay Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü'nü, 2003 yılında Şanghay Klinik Tıbbi Başarı İkincilik Ödülü'nü, 2006 yılında Şanghay Bilim ve Teknoloji Başarı Ödülü'nü, 2009 yılında Şanghay Bilim ve Teknoloji Başarı Ödülü'nü, 2012 yılında Şanghay Tıbbi Başarı İkincilik Ödülü'nü ve 2012 yılında Jiangsu Eyaleti Yeni Teknoloji ve Yeni Proje Tanıtım İkincilik Ödülü'nü kazanmıştır.

| Departmanın Özellikleri |--------------

Onlarca yıllık gelişimin ve birkaç nesil Huashan'lıların çabası ve yeniliğiyle departman, klinik hastalıkların tanı ve tedavisinde kademeli olarak aşağıdaki özellikleri oluşturmuştur:

I. Minimal invaziv cerrahinin geniş uygulanması

Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı, torakoskopik minimal invaziv cerrahi uygulayan Çin'deki ilk birimlerden biridir ve minimal invaziv cerrahi uygulama düzeyi ülkede lider konumdadır. Şu anda torakoskopik ameliyatlar toplam ameliyatların %95'inden fazlasını oluşturmaktadır. Torakoskopik akciğer kanseri radikal rezeksiyonu, yemek borusu kanseri radikal rezeksiyonu, mediasten tümörü rezeksiyonu, pnömotoraksta akciğer bullası rezeksiyonu, avuç içi hiperhidrozda sempatektomi ve huni göğsünde NUSS prosedürü gibi karmaşık ameliyatlar rutin olarak yapılabilmektedir. Prof. Chen Xiaofeng'in liderliği ve desteği altında gerçekleştirilen tek portlu torakoskopik akciğer kanseri radikal rezeksiyonu, segmentektomi ve tek işportlu torakoskopik pulmoner arter-bronş çift manşetli akciğer kanseri rezeksiyonu gibi çok zorlu ameliyatlar meslek çevresinde yüksek takdir ve hastalardan geniş övgü kazanmıştır.

II. Tümör tanı ve tedavisinde yüksek standartlaşma düzeyi

Akciğer kanseri ve diğer kötü huylu tümörlerin insidansının her yıl artmasıyla birlikte, Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı tümörlerin standartlaştırılmış tanı ve tedavisine yönelmektedir; multidisipliner kombine tedavinin standartlaştırılması, cerrahi uygulamanın standartlaştırılması, ameliyat sonrası adjuvan kemoterapi ve takibin standartlaştırılması dahil.

Multidisipliner kombine tedavinin standartlaştırılması: Solunum bölümü, Onkoloji, Radyoloji, Nükleer Tıp, Radyoterapi ve Patoloji bölümleriyle işbirliği yaparak hastanın temel durumu ve ameliyat endikasyonları hakkında kapsamlı değerlendirme yapılır. Uluslararası ve ulusal tümör tanı-tedavi kılavuzlarına dayanarak, standartlaştırma öncülünde bireyselleştirilmiş tedavi planları oluşturulur.

Cerrahi uygulamanın standartlaştırılması: Ameliyat rezeksiyon alanının ve lenf bezi diseksiyon alanının standartlaştırılmasını içerir; ameliyat sırasında özellikle akciğer kanserinde mediastinal lenf bezleri, yemek borusu kanserinde üst mediastende rekürren larengeal sinir çevresi ve boyun lenf bezleri ile kardia kanserinde mediastinal ve abdominal lenf bezlerinin diseksiyonuna dikkat edilir. Ameliyat sırasında rezeksiyon kenarlarına hızlı patoloji incelemesi yapılır, cerrahi rezeksiyonun tamamlığı ve ameliyat sonrası patolojik evrelemenin doğruluğu sağlanır, tümörün kısa ve uzun vadeli nüksü en aza indirilir ve hastanın yaşam süresi uzatılır.

Takibin standartlaştırılması: Belirlenen işletim prosedürlerine göre takip yapılır, eksiksiz bir hasta veri tabanı oluşturulur, hastaların iatrojenik kayıpları en aza indirilir, takip verilerinin güvenilir ve kullanılabilir olması sağlanır ve sonraki klinik tedaviye daha iyi hizmet verilir.

III. Miyastenia gravis ve mediasten cerrahisi

Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı miyastenia gravisin cerrahi tedavisinde zengin deneyim biriktirmiştir. Ameliyat sayısı ve ameliyat sonuçları ulusal lider düzeydedir. İlgili başarılar Şanghay Bilim ve Teknoloji Başarı Ödülü'nü kazanmıştır. Son yıllarda departman torakoskopik ön mediasten yağ dokusu ve timus (tümör) rezeksiyonunu yenilikçi biçimde uygulamıştır, cerrahi travmayı daha da azaltmış ve hastalar ile ailelerinden geniş övgü almıştır. Nöroloji bölümüyle sıkı işbirliği miyastenia gravis hastalarının prognozunu büyük ölçüde iyileştirmiştir. El cerrahisi ile işbirliği içinde departman, göğüs tepe tümörleri ve Pancoast tümörü ameliyatlarında brakial pleksus ve subklavyen damar yaralanmalarını daha da azaltmış, tümör tedavisinin radikalliğini artırırken hastaların yaşam kalitesini de yükseltmiştir. Nöroşirurji ile işbirliği, arka mediastende ve spinal kanalda kum saati şeklindeki nörojenik tümörlerin tek seferde radikal çıkarılmasını rutin bir yöntem haline getirmiştir.

IV. Rafine kalp cerrahisi

Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı Çin'de kalp cerrahisini uygulayan ilk birimlerden biridir. 1990 yılında Prof. Mao Lüyan Huashan Hastanesi'nde kalp-akciğer makinesi altında atriyal ve ventriküler septal defekt onarımı, Fallot tetralojisi düzeltmesi, mitral ve aort kapak değişimi yapmaya başladı. 1992 sonlarında Prof. Liu Xiaocheng, Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı'nda koroner baypas cerrahisi yaptı. Shi Meixin, Wang Minsheng, Wang Chunsheng, Zhao Qiang, Mei Ju ve Chen Zhanggen gibi ünlü uzmanlar hep Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı'nda rehberlik etti. 2002 sonlarında Massachusetts General Hospital'dan Prof. Stanley'nin ekibi, departmanla iki hafta işbirliği yaparak ondan fazla kalp ameliyatı gerçekleştirdi.

2007'de Prof. Wang Yiqing kalp cerrahisi işlerini üstlendi ve kalp cerrahisi etkinlikleri rutinleşmeye ve ölçeklenmeye başladı. Kalp-akciğer makinesi olmadan baypas oranı ulusal lider düzeydedir, yüksek iyileşme oranına ulaşırken iyi cerrahi güvenliği sağlamaktadır; küçük kesiyle baypas ve hibrit cerrahiler başarıyla yapılmıştır. Son yıllarda departman kalp cerrahisinin kapsamlı minimal invazivleşmesini aktif olarak teşvik etmektedir; torakoskopik minimal invaziv mitral kapak plastiği/değişimi, minimal invaziv aort kapak cerrahisi, tam torakoskopik atriyal/ventriküler septal defekt düzeltmesi, tam torakoskopik atriyal fibrilasyon cerrahi ablasyonu ve sol kalp kulağı rezeksiyonu vb. uygulamakta, geleneksel açık cerrahiyle aynı tedavi sonuçlarını elde ederken kesileri belirgin şekilde küçültmekte, hastanede kalış süresini kısaltmakta ve estetik sonuçlar elde etmektedir. Transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) ve perkütan mitral kapak klip cerrahisinin uygulanması, yüksek riskli hastalar için cerrahi riski belirgin şekilde düşürmüştür. Ayrıca departman, aort anevrizması cerrahisi ve aort disseksiyonunda total arkus replasmanı gibi çok zorlu büyük damar cerrahilerini rutin yapmaktadır; cerrahi güvenlik ulusal lider düzeydedir. Departman ayrıca kalp-akciğer kanseri kombine cerrahisi, kalp-gastrointestinal kombine cerrahisi, koroner baypas ile karotis endarterektomi kombine cerrahisi gibi özel cerrahileri uygulamakta olup kombine cerrahi düzeyi ülkenin en ön sıralarında yer almaktadır. Departman, ameliyat başarı oranını yükseltmeye, perioperatif mortaliteyi ve komplikasyon oranını düşürmeye odaklanarak hastaların uzun vadeli yaşam kalitesini güvence altına almaktadır.

Kalp ekibi uzun süredir iskemik mitral yetmezliğin klinik tedavi stratejilerini araştırmakta ve ameliyat planlarının oluşturulmasına yardımcı olmak için yeni bir ölçek puanlama sistemi geliştirmiştir; ulusal ve uluslararası meslektaşlarca geniş biçimde takdir edilmiş ve ekip bu hastalığın uluslararası kılavuzlarının oluşturulmasına katkıda bulunmuştur. Bulgular JTCVS, ATS ve EJCTS gibi göğüs-kalp cerrahisinin üç uluslararası en prestisli dergisinde defalarca yayımlanmış; Amerikan Toraks Cerrahları Birliği yıllık kongresi (AATS), Avrupa Kalp-Göğüs Cerrahisi Birliği yıllık kongresi (EACTS), Asya Kalp-Göğüs Cerrahisi Derneği yıllık kongresi (ASCVTS) ve Çin Göğüs-Kalp Cerrahisi yıllık kongresi gibi en üst düzey bilimsel toplantılarda defalarca özel sunum yapılmış ve Asya Kalp-Göğüs Cerrahisi Derneği yıllık kongresi En İyi Bildiri Ödülü'nü kazanmıştır. Aynı zamanda departman kardiyoserebral etkileşim araştırmalarına önem vermekte; Ulusal Doğal Bilimler Vakfı, Şanghay Bilim ve Teknoloji Komisyonu Fonu ve Shenkang Klinik Geliştirme Programı gibi birçok önemli ulusal ve bakanlık/eyalet düzeyinde proje kazanmıştır. Kalp-akciğer makinesi olmadan koroner baypas tekniği, Şanghay Bilim ve Teknoloji İlerlemesi İkincilik Ödülü ve Eğitim Bakanlığı Bilim ve Teknoloji Başarısı gibi önemli ödülleri kazanmıştır. Şu anda Huashan kalp cerrahisi ekibinde üst düzey unvanlı 3 kişi, 1 doktora danışmanı ve 2 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır; çok sayıda başarılı doktora ve yüksek lisans mezunu yetiştirilmiş, yeni çekirdek kadro güçleri yetiştirilmiştir; ekip yapısı dengeli ve canlıdır.

| Uzman Ekibi |--------------

Huashan Hastanesi Göğüs-Kalp Cerrahisi Departmanı Fudan Üniversitesi'nin doktora derecesi verme merkezidir; şu anda 2 doktora danışmanı ve 3 yüksek lisans danışmanı bulunmaktadır. Arka arkaya yıllarca çok sayıda doktora ve yüksek lisans öğrencisi yetiştirmiştir. Bugüne dek departmandaki hekimler ulusal çekirdek dergilerde ve SCI indeksli dergilerde toplam yüzden fazla makale yayımlamış, 7 profesyonel monografiyi derlemiş veya ortak yazarlık yapmıştır. 6 Ulusal Doğal Bilimler Vakfı projesi, 1 Şanghay ana destekli proje ve 7 eyalet ve belediye düzeyinde fon projesi kazanmıştır. Departman şu anda toplam 30 hekime sahiptir, bunların 12'si üst düzey unvanlıdır. Pazartesi'den Cumartesi'ye sürekli poliklinik yapılmaktadır. Departmanın tüm hekim ve hemşire personeli birlik, özveri, ilericilik ve aşma cesareti iş inancı ile hastalara tüm kalbiyle hizmet etmekte, klinik, bilimsel araştırma ve eğitim alanlarında tam bir hasat elde etmeye ve yeni parlak bir gelecek yaratmaya çalışmaktadır.