Chirurgie cardiotoracică

| Prezentare generală |--------------

Activitatea clinică a Departamentului de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan a început în anii '80. Datorită eforturilor neobosite și a impulsului dat de experți renumiți ai generației vechi, precum Huang Jiasi, Shi Meixin și Mao Lüyan, departamentul a devenit independent în anii '90, primul său director fiind profesorul Mao Lüyan. După munca celor doi directori succesivi, profesorii Yao Yaqi și Chen Zhiming, bazându-se pe resursele avantajoase ale Spitalului Huashan, departamentul a desfășurat numeroase lucrări de diagnostic și tratament fructuoase pentru bolile toraco-cardiace precum cancerul pulmonar, cancerul esofagian, bolile valvulare cardiace, boala coronariană, tumorile mediastinale și miastenia gravis, și a realizat în siguranță și eficace o serie de intervenții de mare dificultate, alinând suferința a nenumărați pacienți și aducând efecte sociale bune. Din 2013, când renumitul expert în chirurgie toracică profesorul Chen Xiaofeng a trecut de la Spitalul de Pneumologie la Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan și a devenit director, dezvoltarea ca mărime și influența în domeniu ale chirurgiei noastre toraco-cardiace au fost suplimentar promovate și extinse. Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan a devenit un centru de chirurgie toraco-cardiacă cu 112 paturi și un volum anual de aproximativ 5.000 de intervenții, acoperind trei campusuri: spitalul principal, campusul Baoshan (Spitalul Nord) și campusul Hongqiao (Spitalul Vest). În prezent este condus de profesorul Pang Liewen.

Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan efectuează în mod curent următoarele intervenții, toate cu rezultate terapeutice bune: 1. Chirurgia cancerului pulmonar (inclusiv exereza radicală mini-invazivă și tradițională a cancerului pulmonar): lobectomie, lobectomie în manșon cu bronhoplastie, exereza venei cave superioare cu înlocuire cu vas artificial, exereza în dublu manșon a arterei pulmonare și a bronhiei, segmentectomie de precizie; 2. Chirurgia esofagiană: exereza radicală a cancerului esofagian și al cardiei, înlocuirea esofagului cu colon și jejun; 3. Chirurgia traheală: exereza și reconstrucția carinei, exereza tumorilor traheale; 4. Exereza tumorilor benigne și maligne din mediastin, diafragmă, perete toracic și pleură, și repararea herniilor diafragmatice și a herniei hiatale; 5. Intervenții mini-invazive în toracoscopie sau mediastinoscopie pentru diverse boli pulmonare benigne; 6. Corecția cardiopatiilor congenitale la adult, chirurgia vaselor mari; 7. Valvuloplastie sau înlocuire valvulară cardiacă; 8. Bypass coronarian fără circulație extracorporeală.

Persoane sau colective din departament au obținut Premiul pentru realizări științifice și tehnologice al Ministerului Educației în 2001, Premiul II pentru progresul științific și tehnologic al orașului Shanghai în 2001, Premiul II pentru realizări clinice medicale ale orașului Shanghai în 2003, Premiul pentru realizări științifice și tehnologice ale orașului Shanghai în 2006, Premiul pentru realizări științifice și tehnologice ale orașului Shanghai în 2009, Premiul II pentru realizări medicale ale orașului Shanghai în 2012 și Premiul II al provinciei Jiangsu pentru introducerea de tehnologii și proiecte noi în 2012.

| Caracteristici ale departamentului |--------------

După decenii de dezvoltare și prin lupta și inovația mai multor generații de huașanezi, departamentul a format treptat următoarele caracteristici în diagnosticul și tratarea bolilor clinice:

I. Aplicarea pe scară largă a chirurgiei mini-invazive

Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan a fost una dintre primele unități din China care au efectuat chirurgia mini-invazivă în toracoscopie, iar nivelul său de aplicare se află în poziție de frunte la nivel național. În prezent, chirurgia în toracoscopie reprezintă peste 95% din totalul intervențiilor. Departamentul poate efectua în mod curent intervenții complexe precum exereza radicală a cancerului pulmonar în toracoscopie, exereza radicală a cancerului esofagian, exereza tumorilor mediastinale, exereza bulelor pulmonare în pneumotorax, simpatetectomia pentru hiperhidroza palmară și intervenția NUSS pentru pectus excavatum. Intervențiile de mare dificultate realizate sub conducerea și impulsul profesorului Chen Xiaofeng, precum exereza radicală a cancerului pulmonar în toracoscopie uniportală, segmentectomia și exereza în dublu manșon a arterei pulmonare și a bronhiei în toracoscopie uniportală pentru cancerul pulmonar, au obținut o înaltă recunoaștere în mediul profesional și elogii largi din partea pacienților.

II. Grad înalt de standardizare în diagnosticul și tratamentul tumorilor

Odată cu creșterea anuală a incidenței cancerului pulmonar și a altor tumori maligne, Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan se dedică muncii de diagnostic și tratament standardizate ale tumorilor, incluzând standardizarea tratamentului multidisciplinar complex, standardizarea actului chirurgical și standardizarea chimioterapiei adjuvante postoperatorii și a monitorizării.

Standardizarea tratamentului multidisciplinar complex: în colaborare cu serviciile de Pneumologie, Oncologie, Radiologie, Medicină Nucleară, Radioterapie și Anatomie Patologică, se realizează o evaluare complexă a stării de bază a pacientului și a indicațiilor operatorii. Cu referire la ghidurile internaționale și naționale de diagnostic și tratament al tumorilor, se elaborează planuri de tratament individualizate în condițiile standardizării.

Standardizarea actului chirurgical: incluzând standardizarea întinderii exerezei chirurgicale și a întinderii limfadenectomiei; în timpul intervenției, o atenție deosebită se acordă exerezei ganglionilor limfatici mediastinali în cancerul pulmonar, ganglionilor din mediastinul superior de-a lungul nervului laringeu recurent și ganglionilor cervicali în cancerul esofagian, precum și ganglionilor mediastinali și abdominali în cancerul cardiei. Intraoperator se efectuează examinare patologică rapidă a marginilor de rezecție pentru a asigura exereza chirurgicală completă și stadializarea patologică postoperatorie precisă, reducând la maximum recidivele tumorale pe termen scurt și lung și prelungind supraviețuirea pacienților.

Standardizarea monitorizării: monitorizarea se desfășoară conform procedurilor operaționale stabilite, cu constituirea unei baze de date complete a pacienților pentru a reduce la maximum pierderile de urmărire de cauză iatrogenă, asigurând credibilitatea și utilizabilitatea datelor de monitorizare și servind mai bine tratamentului clinic ulterior.

III. Miastenia gravis și chirurgia mediastinală

Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan a acumulat o bogată experiență în tratamentul chirurgical al miasteniei gravis. Numărul intervențiilor și rezultatele lor se află la nivel de frunte național. Realizările aferente au obținut Premiul pentru realizări științifice și tehnologice ale orașului Shanghai. În ultimii ani, departamentul a realizat în mod inovativ exereza în toracoscopie a țesutului adipos mediastinal anterior și a timusului (tumora), reducând suplimentar traumatismul chirurgical și primind elogii largi de la pacienți și familiile lor. Cooperarea strânsă cu Neurologia a îmbunătățit considerabil prognosticul pacienților cu miastenie gravis. În cooperare cu Chirurgia Mâinii, departamentul a redus suplimentar leziunile plexului brahial și ale vaselor subclaviculare în intervențiile pentru tumorile apexului toracic și tumorile Pancoast, îmbunătățind caracterul radical al tratamentului tumoral și, în același timp, calitatea vieții pacienților. Cooperarea cu Neurochirurgia a făcut ca exereza radicală într-un singur timp a tumorilor neurogene în formă de clepsidră din mediastinul posterior și din canalul vertebral să devină o intervenție de rutină.

IV. Chirurgie cardiacă de excelență

Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan a fost una dintre primele unități din China care au efectuat chirurgie cardiacă. În 1990, profesorul Mao Lüyan a început la Spitalul Huashan să efectueze închiderea defectelor septale atriale și ventriculare în circulație extracorporeală, corecția tetralogiei Fallot și înlocuirea valvelor mitrale și aortice. La sfârșitul anului 1992, profesorul Liu Xiaocheng a efectuat operații de bypass coronarian la Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan. Experți renumiți precum Shi Meixin, Wang Minsheng, Wang Chunsheng, Zhao Qiang, Mei Ju și Chen Zhanggen au venit cu toții la departament pentru a oferi îndrumări. La sfârșitul anului 2002, echipa profesorului Stanley de la Massachusetts General Hospital a colaborat cu departamentul timp de două săptămâni, efectuând mai mult de zece intervenții cardiace.

În 2007, profesorul Wang Yiqing a preluat conducerea chirurgiei cardiace, iar activitățile de chirurgie cardiacă au început să devină de rutină și la scară largă. Proporția bypassului coronarian fără circulație extracorporeală se află la nivel de frunte națională, obținând un procent înalt de vindecare asigurând în același timp o bună siguranță chirurgicală; bypass-urile prin incizie mică și intervențiile hibride au fost realizate cu succes. În ultimii ani, departamentul promovează activ mini-invasivitatea globală a chirurgiei cardiace, inclusiv valvuloplastia/înlocuirea mitrală mini-invazivă în toracoscopie, chirurgia valvulară aortică mini-invazivă, corecția completă în toracoscopie a defectelor septale atriale/ventriculare, ablația chirurgicală completă în toracoscopie a fibrilației atriale și exereza atriului stâng, etc., obținând aceleași rezultate terapeutice ca chirurgia deschisă tradițională, reducând semnificativ inciziile, scurtând internarea și obținând efecte estetice. Aplicarea chirurgiei valvulare aortice intervenționale (TAVI) și a clipării mitrale intervenționale a redus considerabil riscul operator pentru pacienții cu risc înalt. În plus, departamentul efectuează în mod curent intervenții de vas mare de mare dificultate precum chirurgia anevrismului aortic și înlocuirea completă a arcului aortic în dissecția aortică, cu o siguranță chirurgicală la nivel de frunte națională. Departamentul efectuează, de asemenea, intervenții speciale precum chirurgia cardiacă combinată cu cancerul pulmonar, chirurgia cardiacă combinată cu chirurgia gastrointestinală și bypass-ul coronarian combinat cu endarterectomia carotidiană, iar nivelul chirurgiei combinate se află printre primele din țară. Departamentul se concentrează pe creșterea ratei de succes chirurgical, reducerea mortalității perioperatorii și a ratei complicațiilor, garantând calitatea vieții pe termen lung a pacienților.

Echipa cardiacă studiază de lungă durată strategiile de tratament clinic al insuficienței mitrale ischemice și a elaborat un nou sistem de scorificare scală pentru a sprijini formularea planurilor operatorii, larg recunoscut de colegii din țară și străinătate, iar echipa a participat la elaborarea ghidurilor internaționale pentru această boală. Rezultatele au fost publicate de mai multe ori în cele trei reviste internaționale de vârf ale chirurgiei toraco-cardiace, JTCVS, ATS și EJCTS, iar echipa a susținut de mai multe ori rapoarte speciale la conferințele profesionale de cel mai înalt nivel precum congresul anual american de chirurgie toracică (AATS), congresul anual european de chirurgie toraco-cardiacă (EACTS), congresul anual asiatic de chirurgie cardio-toracică (ASCVTS) și congresul anual chinez de chirurgie toraco-cardiacă, obținând Premiul pentru cel mai bun articol al congresului asiatic de chirurgie cardio-toracică. În același timp, departamentul acordă importanță cercetării interacțiunii cardio-cerebrale și a obținut numeroase proiecte importante naționale și de nivel ministerial/provincial precum Fundația Națională pentru Științele Naturale, Fondul Comisiei de Știință și Tehnologie a orașului Shanghai și Programul Shenkang de dezvoltare clinică. Tehnica bypassului coronarian fără circulație extracorporeală a obținut premii importante precum Premiul II pentru progresul științific și tehnologic al orașului Shanghai și premiul pentru realizări științifice ale Ministerului Educației. În prezent, echipa de chirurgie cardiacă Huashan are 3 membri cu titlu profesional superior, 1 îndrumător de doctorat și 2 îndrumători de masterat; a format numeroși doctoranzi și masteranzi excelenți, crescând forțe de bază noi; structura echipei este rațională și plină de vigoare.

| Echipa de experți |--------------

Departamentul de Chirurgie Toraco-Cardiacă al Spitalului Huashan este un centru de acordare a doctoratului al Universității Fudan, având în prezent 2 îndrumători de doctorat și 3 îndrumători de masterat. A format timp de mai mulți ani consecutivi numeroși studenți doctoranzi și masteranzi. Până acum, medicii departamentului au publicat mai mult de o sută de articole în reviste naționale de referință și reviste indexate SCI, și au redactat sau au contribuit la 7 monografii de specialitate. Au obținut 6 proiecte ale Fundației Naționale pentru Științele Naturale, 1 proiect de finanțare-cheie al orașului Shanghai și 7 proiecte de finanțare provincială și municipală. Departamentul are în prezent în total 30 de medici, dintre care 12 cu titluri superioare. Consultațiile se desfășoară în permanență de luni până sâmbătă. Cu convingerea muncii de unitate, devotament, spirit întreprinzător și curajul de a depăși, întregul personal medical și asistențial al departamentului slujește pacienților din tot sufletul, străduindu-se să obțină o recoltă completă în domeniile clinic, al cercetării științifice și al învățământului, și să construiască o nouă strălucire.