Chirurgia cardiotoracica

| Panoramica generale |--------------

Il lavoro clinico del reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan è iniziato negli anni '80. Grazie agli sforzi instancabili e all'impulso di famosi esperti della vecchia generazione come Huang Jiasi, Shi Meixin e Mao Lüyan, il reparto è diventato autonomo negli anni '90, con il professor Mao Lüyan come primo direttore. Dopo il lavoro dei due direttori successivi, i professori Yao Yaqi e Chen Zhiming, facendo leva sulle risorse d'eccellenza dell'ospedale Huashan, il reparto ha svolto una notevole attività diagnostico-terapeutica per le malattie toraco-cardiovascolari come il cancro del polmone, il cancro dell'esofago, le valvulopatie, la malattia coronarica, i tumori mediastinici e la miastenia gravis, eseguendo in sicurezza ed efficacia una serie di interventi di altissima difficoltà, alleggerendo le sofferenze di innumerevoli pazienti e producendo buoni effetti sociali. Dal 2013, quando il celebre esperto di chirurgia toracica, il professor Chen Xiaofeng, è giunto dall'ospedale polmonare al reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan assumendone la direzione, l'ampiezza e l'influenza settoriale della nostra chirurgia toraco-cardiovascolare sono state ulteriormente promosse ed espanse. Il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan è divenuto un centro di chirurgia toraco-cardiovascolare con 112 posti letto e un volume annuo di circa 5.000 interventi, articolato su tre sedi: l'ospedale principale, la sede di Baoshan (ospedale Nord) e la sede di Hongqiao (ospedale Ovest). Attualmente è guidato dal professor Pang Liewen.

Il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan esegue di routine i seguenti interventi, tutti con buoni risultati terapeutici: 1. Chirurgia del cancro polmonare (inclusa la resezione radicale mini-invasiva e tradizionale del cancro del polmone): lobectomia, lobectomia a manica con broncoplastica, resezione della vena cava superiore con sostituzione protesica vascolare, resezione a doppia manica dell'arteria polmonare e del bronco, segmentectomia di precisione; 2. Chirurgia esofagea: resezione radicale del carcinoma dell'esofago e del cardias, sostituzione dell'esofago con colon e digiuno; 3. Chirurgia tracheale: resezione e ricostruzione della carena, resezione dei tumori tracheali; 4. Resezione dei tumori benigni e maligni di mediastino, diaframma, parete toracica e pleura, e riparazione dell'ernia diaframmatica e dell'ernia iatale; 5. Interventi mini-invasivi in toracoscopia o mediastinoscopia per varie malattie polmonari benigne; 6. Correzione delle cardiopatie congenite dell'adulto, chirurgia dei grossi vasi; 7. Valvuloplastica o sostituzione valvolare cardiaca; 8. Bypass coronarico senza circolazione extracorporea.

Persone singole o gruppi del reparto hanno conseguito il premio per le realizzazioni scientifiche e tecnologiche del Ministero dell'Istruzione nel 2001, il secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico di Shanghai nel 2001, il secondo premio per le realizzazioni clinico-mediche di Shanghai nel 2003, il premio per le realizzazioni scientifiche e tecnologiche di Shanghai nel 2006, il premio per le realizzazioni scientifiche e tecnologiche di Shanghai nel 2009, il secondo premio per le realizzazioni mediche di Shanghai nel 2012, e il secondo premio per l'introduzione di nuove tecnologie e nuovi progetti della provincia del Jiangsu nel 2012.

| Caratteristiche del reparto |--------------

Dopo decenni di sviluppo e attraverso l'impegno e l'innovazione di diverse generazioni di Huashan, il reparto ha progressivamente sviluppato le seguenti caratteristiche nella diagnosi e nel trattamento delle malattie cliniche:

I. Ampia applicazione della chirurgia mini-invasiva

Il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan è stata una delle prime unità in Cina a praticare la chirurgia mini-invasiva in toracoscopia, e il suo livello applicativo è tra i primi a livello nazionale. Attualmente la chirurgia toracoscopica rappresenta oltre il 95% del totale degli interventi. Il reparto è in grado di eseguire di routine interventi complessi come la resezione radicale del cancro polmonare in toracoscopia, la resezione radicale del carcinoma esofageo, la resezione dei tumori mediastinici, la resezione delle bolfi polmonari nel pneumotorace, la simpatectomia per l'iperidrosi palmare e la procedura di NUSS per il pectus excavatum. Gli interventi di altissima difficoltà eseguiti sotto la guida e l'impulso del professor Chen Xiaofeng, come la resezione radicale del cancro polmonare in toracoscopia uniportale, la segmentectomia e la resezione a doppia manica dell'arteria polmonare e del bronco in toracoscopia uniportale per il cancro polmonare, hanno ottenuto un'alta riconoscibilità nel mondo professionale e ampi elogi dai pazienti.

II. Alto grado di standardizzazione nella diagnostica e nella terapia oncologica

Con l'aumento annuo dell'incidenza del cancro polmonare e di altre neoplasie maligne, il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan si impegna nella standardizzazione della diagnostica e della terapia oncologica, compresa la standardizzazione del trattamento multidisciplinare integrato, della chirurgia e della chemioterapia adiuvante postoperatoria e del follow-up.

Standardizzazione del trattamento multidisciplinare integrato: in collaborazione con i reparti di Pneumologia, Oncologia, Radiologia, Medicina Nucleare, Radioterapia e Anatomia Patologica, viene effettuata una valutazione complessiva delle condizioni di base del paziente e delle indicazioni operatorie. Facendo riferimento alle linee guida internazionali e nazionali di diagnostica e terapia oncologica, vengono formulati piani di trattamento individualizzati nel rispetto della standardizzazione.

Standardizzazione della chirurgia: compresa la standardizzazione dell'estensione della resezione chirurgica e dell'estensione della linfadenectomia; durante l'intervento particolare attenzione viene dedicata alla dissezione dei linfonodi mediastinici nel cancro polmonare, dei linfonodi del mediastino superiore lungo il nervo laringeo ricorrente e dei linfonodi cervicali nel carcinoma esofageo, nonché dei linfonodi mediastinici e addominali nel carcinoma del cardias. In intraoperatorio viene effettuato l'esame istologico estemporaneo dei margini di resezione per garantire una resezione completa e uno stadiazione patologica postoperatoria accurata, riducendo al minimo le recidive tumorali a breve e lungo termine e prolungando la sopravvivenza dei pazienti.

Standardizzazione del follow-up: il follow-up viene effettuato secondo procedure operative prestabilite, con la costituzione di una completa banca dati dei pazienti per minimizzare le perdite al follow-up di origine iatrogena, garantendo dati di follow-up affidabili e utilizzabili al servizio del successivo trattamento clinico.

III. Miastenia gravis e chirurgia mediastinica

Il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan ha accumulato una ricca esperienza nel trattamento chirurgico della miastenia gravis. Il numero di interventi e i risultati chirurgici si collocano ai vertici nazionali. I risultati correlati hanno conseguito il premio per le realizzazioni scientifiche e tecnologiche di Shanghai. Negli ultimi anni, il reparto ha innovato con la resezione in toracoscopia del grasso mediastinico anteriore e del timo (tumore), riducendo ulteriormente il trauma chirurgico e ricevendo ampi elogi da pazienti e famiglie. La stretta collaborazione con la Neurologia ha notevolmente migliorato la prognosi dei pazienti affetti da miastenia gravis. In collaborazione con la Chirurgia della Mano, il reparto ha ulteriormente ridotto i traumi del plesso brachiale e dei vasi succlavi negli interventi per i tumori dell'apice toracico e i tumori di Pancoast, migliorando la radicalità del trattamento oncologico e, allo stesso tempo, la qualità di vita dei pazienti. La collaborazione con la Neurochirurgia ha reso l'exeresi radicale in un solo tempo dei tumori neurogeni a forma di clessidra del mediastino posteriore e del canale vertebrale una procedura di routine.

IV. Chirurgia cardiaca di eccellenza

Il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan è stata una delle prime unità in Cina a praticare la chirurgia cardiaca. Nel 1990 il professor Mao Lüyan ha iniziato all'ospedale Huashan a eseguire la correzione delle comunicazioni interatriali e interventricolari in circolazione extracorporea, la correzione della tetralogia di Fallot e la sostituzione delle valvole mitralica e aortica. Alla fine del 1992 il professor Liu Xiaocheng ha eseguito interventi di bypass coronarico presso il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan. Famosi esperti come Shi Meixin, Wang Minsheng, Wang Chunsheng, Zhao Qiang, Mei Ju e Chen Zhanggen sono tutti giunti presso il reparto per fornire la propria guida. Alla fine del 2002, il team del professor Stanley del Massachusetts General Hospital ha collaborato con il reparto per due settimane eseguendo più di dieci interventi cardiaci.

Nel 2007 il professor Wang Yiqing ha assunto la direzione della chirurgia cardiaca, e le attività di chirurgia cardiaca hanno cominciato a diventare routine e su larga scala. La proporzione di bypass coronarico senza circolazione extracorporea si colloca ai vertici nazionali, con alti tassi di guarigione garantendo al contempo una buona sicurezza chirurgica; i bypass a piccola incisione e le procedure ibride sono stati realizzati con successo. Negli ultimi anni il reparto promuove attivamente la mini-invasività globale della chirurgia cardiaca, compresa la valvuloplastica/sostituzione mitralica mini-invasiva in toracoscopia, la chirurgia valvolare aortica mini-invasiva, la correzione delle comunicazioni interatriali/interventricolari in toracoscopia totale, l'ablazione chirurgica totale in toracoscopia della fibrillazione atriale e l'exeresi dell'auricola sinistra, ecc., ottenendo gli stessi risultati terapeutici della chirurgia aperta tradizionale riducendo significativamente le incisioni, accorciando la degenza e conseguendo effetti estetici. L'applicazione dell'impianto valvolare aortico percutaneo (TAVI) e della clip mitralica percutanea ha ridotto notevolmente il rischio operatorio per i pazienti ad alto rischio. Inoltre, il reparto esegue di routine interventi sui grossi vasi di altissima difficoltà come la chirurgia dell'aneurisma aortico e la sostituzione totale dell'arco nell'aorta addominale disseccata, con una sicurezza chirurgica ai vertici nazionali. Il reparto esegue inoltre interventi speciali come la chirurgia cardiaca combinata con il cancro polmonare, la chirurgia cardiaca combinata con la chirurgia gastroenterica, e il bypass coronarico combinato con l'endarterectomia carotidea, collocandosi ai vertici nazionali nella chirurgia combinata. Il reparto si impegna a migliorare i tassi di successo chirurgico, a ridurre la mortalità perioperatoria e la percentuale di complicanze, a garantire la qualità di vita a lungo termine dei pazienti.

L'equipe cardiaca studia da lungo tempo le strategie di trattamento clinico dell'insufficienza mitralica ischemica e ha elaborato un innovativo sistema di punteggio a scala a supporto della formulazione dei piani operatori, ampiamente riconosciuto dai colleghi nazionali e internazionali, e l'equipe ha partecipato all'elaborazione delle linee guida internazionali per questa malattia. I risultati sono stati pubblicati più volte nelle tre principali riviste internazionali di chirurgia toraco-cardiovascolare JTCVS, ATS, EJCTS, e l'equipe ha presentato più volte relazioni speciali ai congressi professionali di più alto livello come il congresso annuale americano di chirurgia toracica (AATS), il congresso annuale europeo di chirurgia toraco-cardiovascolare (EACTS), il congresso annuale asiatico di chirurgia cardio-toracica (ASCVTS) e il congresso annuale cinese di chirurgia cardio-toracica, conseguendo il premio per il miglior articolo del congresso asiatico di chirurgia cardio-toracica. Allo stesso tempo, il reparto attribuisce importanza alla ricerca sull'interazione cardio-cerebrale e ha ottenuto numerosi progetti importanti di livello nazionale e ministeriale/provinciale come la Fondazione Nazionale per le Scienze Naturali, il Fondo della Commissione Scienza e Tecnologia di Shanghai e il Programma Shenkang di sviluppo clinico. La tecnica di bypass coronarico senza circolazione extracorporea ha conseguito premi importanti come il secondo premio per il progresso scientifico e tecnologico di Shanghai e il premio per le realizzazioni scientifiche del Ministero dell'Istruzione. Attualmente l'equipe di chirurgia cardiaca di Huashan conta 3 membri con qualifica professionale superiore, 1 supervisore di dottorato e 2 supervisori di magistero; ha formato numerosi brillanti laureati in dottorato e magistero, coltivando nuove forze dirigenziali; la struttura dell'equipe è razionale e piena di vitalità.

| Team di esperti |--------------

Il reparto di Chirurgia Toraco-Cardiaca dell'ospedale Huashan è un centro di conferimento del dottorato di ricerca dell'Università Fudan, con attualmente 2 supervisori di dottorato e 3 supervisori di magistero. Ha formato per molti anni consecutivi numerosi dottorandi e laureati magistrali. Finora i medici del reparto hanno pubblicato più di un centinaio di articoli su riviste nazionali di riferimento e riviste indicizzate SCI, e hanno curato o contribuito a 7 monografie specialistiche. Hanno ottenuto 6 progetti della Fondazione Nazionale per le Scienze Naturali, 1 progetto di finanziamento chiave di Shanghai e 7 progetti finanziati a livello provinciale e municipale. Il reparto conta attualmente 30 medici in totale, di cui 12 con qualifica superiore. Gli ambulatori sono attivi regolarmente dal lunedì al sabato. Con la convinzione lavorativa dell'unità, dell'impegno, dell'ardore di progredire e del coraggio di superarsi, tutto il personale medico e infermieristico del reparto serve i pazienti con totale dedizione, sforzandosi di ottenere una piena raccolta in ambito clinico, di ricerca scientifica e di insegnamento, e di forgare una nuova gloria.