Chirurgie cardiothoracique

| Présentation générale |--------------

Le travail clinique du service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan a commencé dans les années 1980. Grâce aux efforts inlassables et à l'impulsion d'experts renommés de l'ancienne génération tels que Huang Jiasi, Shi Meixin et Mao Lüyan, le service est devenu indépendant dans les années 1990, avec le professeur Mao Lüyan comme premier directeur. Après le travail des deux directeurs successifs, les professeurs Yao Yaqi et Chen Zhiming, s'appuyant sur les ressources avantageuses de l'hôpital Huashan, le service a mené de nombreux travaux de diagnostic et de traitement fructueux pour les maladies thoraco-cardiaques telles que le cancer du poumon, le cancer de l'œsophage, les valvulopathies, la maladie coronarienne, les tumeurs médiastinales et la myasthénie, et a réalisé en toute sécurité et efficacité une série d'interventions de très grande difficulté, soulageant d'innombrables patients et produisant de bons effets sociaux. Depuis 2013, année où le célèbre expert en chirurgie thoracique, le professeur Chen Xiaofeng, a rejoint le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan en provenance de l'hôpital pulmonaire et en est devenu directeur, l'envergure et l'influence sectorielle de notre chirurgie thoraco-cardiaque ont été davantage promues et élargies. Le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan est devenu un centre de chirurgie thoraco-cardiaque disposant de 112 lits et réalisant environ 5 000 interventions par an, couvrant trois campus : l'hôpital principal, le campus de Baoshan (hôpital Nord) et le campus de Hongqiao (hôpital Ouest). Il est actuellement dirigé par le professeur Pang Liewen.

Le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan pratique en routine les interventions suivantes, toutes avec de bons résultats thérapeutiques : 1. Chirurgie du cancer du poumon (y compris l'exérèse radicale du cancer du poumon mini-invasive et traditionnelle) : lobectomie, lobectomie en manchon avec bronchoplastie, résection de la veine cave supérieure avec remplacement par vaisseau artificiel, résection en double manchon de l'artère pulmonaire et de la bronche, segmentectomie de précision ; 2. Chirurgie de l'œsophage : exérèse radicale du cancer de l'œsophage et du cardia, remplacement de l'œsophage par le côlon et le jéjunum ; 3. Chirurgie trachéale : résection-reconstruction de la carène, résection des tumeurs trachéales ; 4. Exérèse des tumeurs bénignes et malignes du médiastin, du diaphragme, de la paroi thoracique et de la plèvre, cure des hernies diaphragmatiques et de la hernie hiatale ; 5. Chirurgies mini-invasives sous thoracoscopie ou médiastinoscopie pour diverses maladies pulmonaires bénignes ; 6. Correction des cardiopathies congénitales de l'adulte, chirurgie des gros vaisseaux ; 7. Valvuloplastie ou remplacement valvulaire cardiaque ; 8. Pontage coronarien sans circulation extracorporelle.

Des personnes ou des groupes du service ont obtenu le prix des réalisations scientifiques et technologiques du ministère de l'Éducation en 2001, le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Shanghai en 2001, le deuxième prix des réalisations cliniques médicales de Shanghai en 2003, le prix des réalisations scientifiques et technologiques de Shanghai en 2006, le prix des réalisations scientifiques et technologiques de Shanghai en 2009, le deuxième prix des réalisations médicales de Shanghai en 2012, et le deuxième prix de l'introduction de nouvelles technologies et de nouveaux projets de la province du Jiangsu en 2012.

| Spécificités du service |--------------

Après des décennies de développement et les efforts et innovations de plusieurs générations de Hua-Shan, le service a progressivement formé les spécificités suivantes dans le diagnostic et le traitement des maladies cliniques :

I. Large pratique de la chirurgie mini-invasive

Le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan est l'une des premières unités de Chine à avoir pratiqué la chirurgie mini-invasive sous thoracoscopie, et son niveau d'application de la chirurgie mini-invasive occupe une position de tête au niveau national. Actuellement, la chirurgie sous thoracoscopie représente plus de 95 % du total des interventions. Le service est capable de pratiquer en routine des interventions complexes telles que l'exérèse radicale du cancer du poumon sous thoracoscopie, l'exérèse radicale du cancer de l'œsophage, l'exérèse des tumeurs médiastinales, l'exérèse des bulles pulmonaires dans le pneumothorax, la sympathectomie pour l'hyperhidrose palmaire et l'intervention de NUSS pour le pectus excavatum. Les interventions de très grande difficulté réalisées sous la direction et l'impulsion du professeur Chen Xiaofeng, telles que l'exérèse radicale du cancer du poumon sous thoracoscopie uniportale, la segmentectomie et la résection en double manchon de l'artère pulmonaire et de la bronche sous thoracoscopie uniportale pour le cancer du poumon, ont obtenu une haute reconnaissance dans la profession et de larges éloges des patients.

II. Haut degré de standardisation du diagnostic et du traitement des tumeurs

Avec l'augmentation annuelle de l'incidence du cancer du poumon et d'autres tumeurs malignes, le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan s'engage dans le travail de diagnostic et de traitement standardisé des tumeurs, y compris la standardisation du traitement multidisciplinaire, la standardisation de la chirurgie et la standardisation de la chimiothérapie adjuvante postopératoire et du suivi.

Standardisation du traitement multidisciplinaire : en collaboration avec les services de pneumologie, d'oncologie, de radiologie, de médecine nucléaire, de radiothérapie et d'anatomopathologie, une évaluation complète de l'état de base du patient et des indications opératoires est réalisée. En se référant aux directives internationales et nationales de diagnostic et de traitement des tumeurs, des plans de traitement individualisés sont élaborés dans le cadre de la standardisation.

Standardisation de la chirurgie : cela inclut la standardisation de l'étendue de la résection chirurgicale et de l'étendue du curage ganglionnaire ; pendant l'intervention, une attention particulière est portée au curage des ganglions lymphatiques médiastinaux dans le cancer du poumon, aux ganglions du médiastin supérieur le long du nerf laryngé récurrent et aux ganglions cervicaux dans le cancer de l'œsophage, ainsi qu'aux ganglions médiastinaux et abdominaux dans le cancer du cardia. Un examen anatomopathologique extemporané des marges de résection est réalisé en peropératoire pour garantir une résection chirurgicale complète et un staging anatomopathologique postopératoire précis, minimisant autant que possible les récidives tumorales à court et à long terme et prolongeant la survie des patients.

Standardisation du suivi : le suivi est réalisé selon des procédures opératoires établies, avec la constitution d'une base de données patients complète pour minimiser au maximum les pertes de vue iatrogènes, garantir que les données de suivi soient fiables et exploitables, et mieux servir le traitement clinique ultérieur.

III. Myasthénie et chirurgie médiastinale

Le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan a accumulé une riche expérience dans le traitement chirurgical de la myasthénie. Le nombre d'interventions et leurs résultats se situent au niveau national de tête. Les réalisations connexes ont obtenu le prix des réalisations scientifiques et technologiques de Shanghai. Ces dernières années, le service a innové avec la résection sous thoracoscopie de la graisse médiastinale antérieure et du thymus (tumeur), réduisant davantage le traumatisme chirurgical et recevant de larges éloges des patients et de leurs familles. La coopération étroite avec le service de neurologie a considérablement amélioré le pronostic des patients atteints de myasthénie. En coopération avec la chirurgie de la main, le service a encore réduit les lésions du plexus brachial et des vaisseaux sous-claviers dans les chirurgies des tumeurs du sommet thoracique et des tumeurs de Pancoast, améliorant la radicabilité du traitement tumoral tout en améliorant la qualité de vie des patients. La coopération avec la neurochirurgie a fait de l'exérèse radicale en un seul temps des tumeurs neurogènes en haltère du médiastin postérieur et du canal rachidien une intervention de routine.

IV. Chirurgie cardiaque d'excellence

Le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan est l'une des premières unités de Chine à avoir pratiqué la chirurgie cardiaque. En 1990, le professeur Mao Lüyan a commencé à l'hôpital Huashan à réaliser des fermetures de communications interauriculaires et interventriculaires sous circulation extracorporelle, des corrections de la tétralogie de Fallot et des remplacements des valves mitrale et aortique. Fin 1992, le professeur Liu Xiaocheng a réalisé des pontages coronariens au service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan. Des experts renommés tels que Shi Meixin, Wang Minsheng, Wang Chunsheng, Zhao Qiang, Mei Ju et Chen Zhanggen sont tous venus au service pour prodiguer des conseils. Fin 2002, l'équipe du professeur Stanley du Massachusetts General Hospital a collaboré avec le service pendant deux semaines et a réalisé plus de dix interventions cardiaques.

En 2007, le professeur Wang Yiqing a pris en charge la chirurgie cardiaque, et les activités de chirurgie cardiaque ont commencé à devenir routinières et à grande échelle. La proportion de pontages coronariens sans circulation extracorporelle se situe au niveau national de tête, obtenant un taux de guérison élevé tout en garantissant une bonne sécurité chirurgicale, et les pontages à petite incision et les procédures hybrides ont été réalisés avec succès. Ces dernières années, le service promeut activement la mini-invasion globale de la chirurgie cardiaque, notamment la valvuloplastie/remplacement mitral mini-invasif sous thoracoscopie, la chirurgie aortique mini-invasive, la correction des communications interauriculaires/interventriculaires sous thoracoscopie totale, l'ablation chirurgicale totale sous thoracoscopie de la fibrillation auriculaire et la résection de l'auricule gauche, etc., obtenant les mêmes résultats thérapeutiques que la chirurgie ouverte traditionnelle tout en réduisant significativement les incisions, en raccourcissant l'hospitalisation et en obtenant un effet esthétique. L'application de la chirurgie valvulaire aortique percutanée (TAVI) et du clipage mitral percutané a considérablement réduit le risque opératoire pour les patients à haut risque. En outre, le service pratique en routine des interventions de gros vaisseaux de très grande difficulté telles que la chirurgie des anévrismes aortiques et le remplacement de l'arche totale dans la dissection aortique, avec une sécurité chirurgicale au niveau national de tête. Le service réalise également des interventions spéciales telles que la chirurgie cardiaque combinée au cancer du poumon, la chirurgie cardiaque combinée à la chirurgie digestive, et le pontage coronarien combiné à l'endartériectomie carotidienne, et son niveau en chirurgie combinée figure parmi les premiers du pays. Le service s'attache à améliorer les taux de réussite chirurgicale, à réduire la mortalité périopératoire et le taux de complications, et à garantir la qualité de vie à long terme des patients.

L'équipe cardiaque étudie depuis longtemps les stratégies de traitement clinique de l'insuffisance mitrale ischémique et a établi un nouveau système de score d'échelle pour aider à élaborer les plans chirurgicaux, largement reconnu par les pairs en Chine et à l'étranger, et l'équipe a participé à l'élaboration des directives internationales pour cette maladie. Ses résultats ont été publiés à plusieurs reprises dans les trois revues internationales de référence en chirurgie thoraco-cardiaque que sont le JTCVS, l'ATS et l'EJCTS, et l'équipe a présenté plusieurs fois des rapports spéciaux lors des congrès professionnels de plus haut niveau tels que le congrès annuel américain de chirurgie thoracique (AATS), le congrès annuel européen de chirurgie thoraco-cardiaque (EACTS), le congrès annuel asiatique de chirurgie cardio-thoracique (ASCVTS) et le congrès annuel chinois de chirurgie thoraco-cardiaque, obtenant le prix du meilleur article du congrès asiatique de chirurgie cardio-thoracique. Parallèlement, le service attache de l'importance à la recherche sur l'interaction cardio-cérébrale et a obtenu de nombreux projets importants de niveau national et ministériel/provincial tels que la Fondation nationale des sciences naturelles, le fonds de la commission des sciences et technologies de Shanghai et le programme Shenkang de développement clinique. La technique de pontage coronarien sans circulation extracorporelle a obtenu des prix importants tels que le deuxième prix du progrès scientifique et technologique de Shanghai et le prix des réalisations scientifiques du ministère de l'Éducation. À l'heure actuelle, l'équipe de chirurgie cardiaque de Huashan compte 3 membres titulaires d'un titre professionnel supérieur, 1 directeur de thèse de doctorat et 2 directeurs de thèse de master ; elle a formé de nombreux jeunes docteurs et masters brillants, cultivant de nouvelles forces vives ; la structure de l'équipe est rationnelle et pleine de vitalité.

| Équipe d'experts |--------------

Le service de chirurgie thoraco-cardiaque de l'hôpital Huashan est un centre de formation doctorale de l'Université Fudan, comptant actuellement 2 directeurs de thèse de doctorat et 3 directeurs de thèse de master. Il a formé de nombreux doctorants et masters pendant de nombreuses années consécutives. À ce jour, les médecins du service ont publié plus d'une centaine d'articles dans des revues nationales de référence et des revues indexées SCI, et ont dirigé ou participé à la rédaction de 7 ouvrages spécialisés. Ils ont obtenu 6 projets de la Fondation nationale des sciences naturelles, 1 projet de financement clé de Shanghai et 7 projets financés aux niveaux provincial et municipal. Le service compte actuellement 30 médecins au total, dont 12 titulaires de titres supérieurs. Les consultations sont assurées en permanence du lundi au samedi. Avec la conviction de travail d'unité, de dévouement, d'ardeur à progresser et de courage à dépasser, l'ensemble des médecins et infirmiers du service servent les patients de tout cœur, s'efforçant d'obtenir une récolte complète en clinique, en recherche scientifique et en enseignement, et de forger une nouvelle splendeur.