心臓胸部外科

| 基本概況 |--------------

華山病院胸部心臓外科の臨床業務は1980年代に始まりました。黄家駟、石美鑫、毛履琰などの旧世代の著名な専門家のたゆまぬ努力と推進により、1990年代に独立した診療科となり、初代科長は毛履琰教授でした。姚亜其教授、陳志明教授の2代の科長の尽力を経て、当科は華山病院の優れた資源を活かし、肺癌、食道癌、心臓弁膜症、冠動脈疾患、縦隔腫瘍、重症筋無力症など胸部心臓外科領域の疾患に対して多大で実り多い診療を行い、一連の高難度手術を安全かつ有効に実施して、数え切れないほどの患者の苦痛を取り除き、良好な社会的効果をもたらしました。2013年、胸部外科の著名な専門家である陳暁峰教授が肺科病院から華山病院胸部心臓外科に移籍し科長に就任して以来、当院の胸部心臓外科の規模の発展と業界への影響力はさらに推進・拡大され、華山病院胸部心臓外科は病床112床、年間手術件数約5,000件の胸部心臓外科センターとなり、本院、宝山院区（北院）、虹橋院区（西院）の3つの院区をカバーしています。現在は龐烈文教授が業務を主宰しています。

華山病院胸部心臓外科では以下の手術を常時実施しており、いずれも良好な治療効果を上げています：1. 肺癌手術（低侵襲および従来法による肺癌根治切除術を含む）：肺葉切除術、気管支形成スリーブ肺葉切除術、上大静脈切除人工血管置換術、肺動脈および気管支のダブルスリーブ切除術、精密肺区域切除術；2. 食道手術：食道・噴門癌根治切除術、結腸・空腸による食道再建術；3. 気管手術：気管分岐部（カルina）切除形成術、気管腫瘍切除術；4. 縦隔、横隔膜、胸壁および胸膜などの部位の良性・悪性腫瘍切除術、横隔膜ヘルニア・食道裂孔ヘルニア修復術；5. 各種肺良性疾患に対する胸腔鏡または縦隔鏡による低侵襲手術；6. 成人先天性心疾患の矯正術、大血管手術；7. 心臓弁形成術または置換術；8. 非体外循環下冠動脈バイパス術。

当科の個人または集団は、2001年度教育部科技成果賞、2001年度上海市科学技術進歩二等賞、2003年度上海市臨床医療成果二等賞、2006年度上海市科学技術成果賞、2009年度上海市科学技術成果賞、2012年度上海市医学成果二等賞、2012年度江蘇省新技術・新項目導入二等賞を受賞しています。

| 科室の特色 |--------------

数十年の発展を経て、何世代にもわたる華山人のたゆまぬ挑戦と革新を重ね、当科は臨床疾患の診断・治療において以下のような特色を徐々に形成してきました：

一、低侵襲手術の広範な実施

華山病院胸部心臓外科は国内で比較的早くから胸腔鏡下低侵襲手術を実施した機関であり、その低侵襲手術の応用水準は国内の先進的位置にあります。現在、胸腔鏡下手術は全手術の95%以上を占めています。胸腔鏡下肺癌根治術、食道癌根治術、縦隔腫瘍切除術、気胸の肺嚢胞切除術、多汗症に対する交感神経切断術、漏斗胸に対するNUSS術などの複雑な手術を常時実施できます。陳暁峰教授の指導と推進のもとに実施された単孔式胸腔鏡下肺癌根治術、肺区域切除術、胸腔鏡下单操作孔肺動脈・気管支ダブルスリーブ肺癌切除術などの高難度手術は、業界内で高い評価を得ており、患者からも広く好評を得ています。

二、腫瘍診療の高度な標準化

肺癌などの悪性腫瘍の発生率が年々高まるにつれ、華山病院胸部心臓外科は腫瘍の標準化された診療業務に取り組んでおり、多学科集学的治療の標準化、外科手術の標準化、術後補助化学療法とフォローアップの標準化が含まれます。

多学科集学的治療の標準化：呼吸器内科、腫瘍内科、放射線科、核医学科、放射線治療科、病理科と連携し、患者の基礎状態と手術適応を総合的に評価します。国際的および国内的な腫瘍診療ガイドラインを参照し、標準化を前提として個別化治療方針を策定します。

外科手術の標準化：手術切除範囲およびリンパ節郭清範囲の標準化を含み、手術中は特に肺癌の縦隔リンパ節、食道癌の上縦隔反回神経傍および頸部リンパ節、噴門癌の縦隔・腹腔リンパ節の郭清を重視します。術中に切除断端の迅速病理検査を行い、手術による切除の完全性と術後病理ステージの正確性を確保し、腫瘍の短期・長期再発を最大限に減らし、患者の生存期間を延長します。

フォローアップの標準化：既定の運用手順に従ってフォローアップを行い、完全な患者データベースを構築し、医原性の追跡脱落を最大限に減らし、フォローアップデータの信頼性と有用性を確保し、次の臨床治療に一層役立てます。

三、重症筋無力症および縦隔外科

華山病院胸部心臓外科は重症筋無力症の手術治療において豊富な経験を積み重ねています。手術件数と手術成績は国内の先進的水準にあります。関連する成果は上海市科学技術成果賞を受賞しています。近年、当科は胸腔鏡下前縦隔脂肪および胸腺（腫瘍）切除術を革新的に実施し、手術侵襲をさらに軽減し、多くの患者および家族から好評を得ています。神経内科との緊密な協力により、重症筋無力症患者の予後は大きく改善されました。手外科との協力により、当科は胸頂部腫瘍および肺上溝腫瘍の手術において、腕神経叢および鎖骨下血管の損傷をさらに軽減し、腫瘍治療の根治性を高めると同時に患者の生活の質も向上させました。脳神経外科との協力により、後縦隔および椎管内の砂時計型神経原性腫瘍の一期的根治が常規術式となりました。

四、精緻な心臓外科

華山病院胸部心臓外科は国内で比較的早くから心臓外科手術を実施した機関の一つです。1990年、毛履琰教授は華山病院で体外循環下心房中隔欠損症・心室中隔欠損症修復術、ファロー四徴症根治術、僧帽弁・大動脈弁置換術を開始しました。1992年末、劉暁程教授が華山病院胸部心臓外科で冠動脈バイパス手術を実施しました。石美鑫、王敏生、王春生、趙強、梅挙、陳張根などの著名な専門家がいずれも華山病院胸部心臓外科で指導を行いました。2002年末、マサチューセッツ総合病院のStanley教授チームが華山病院胸部心臓外科と2週間協力し、10例余りの心臓手術を実施しました。

2007年、王宜青教授が心臓外科の業務を主宰し、心臓外科の活動は常態化・規模化し始めました。非体外循環下冠動脈バイパス術の比率は国内の先進的水準にあり、高い治癒率を達成しながら良好な手術安全性を保証しており、小切開バイパス術とハイブリッド手術にも成功しています。近年、当科は心臓手術の全面的な低侵襲化を積極的に推進しており、胸腔鏡下低侵襲僧帽弁形成術/置換術、低侵襲大動脈弁手術、完全胸腔鏡下心房中隔欠損症/心室中隔欠損症矯正術、完全胸腔鏡下心房細動外科アブレーションおよび左心耳切除術などを実施し、従来の開胸手術と同等の治療効果を得ながら、手術切開を大幅に縮小し、入院期間を短縮し、美容効果も得ています。経カテーテル的大動脈弁治療（TAVI）と経皮的僧帽弁クリップ術の応用により、ハイリスク患者の手術リスクを大幅に低減しました。また、当科は大動脈瘤手術や大動脈解離に対する全弓置換術などの高難度大血管手術を常時実施しており、手術の安全性は国内の先進的水準にあります。さらに当科は心臓合併肺癌手術、心臓合併消化器手術、冠動脈バイパス合併頸動脈内膜剥離術などの特色ある手術を実施しており、合同手術の技術水準はいずれも国内最先端にあります。当科は手術成功率の向上、周手術期死亡率および合併症発生率の低減に力を注ぎ、患者の長期的な生活の質を保障しています。

心臓チームは虚血性僧帽弁逆流の臨床治療戦略を長期にわたり研究し、手術方針の策定を支援する新規のスケール評価システムを構築し、国内外の同業者から広く認められ、この疾患の国際ガイドラインの策定にも参加しました。成果はJTCVS、ATS、EJCTSなどの胸部心臓外科の国際三大トップジャーナルに繰り返し発表され、また米国胸部外科学会年次大会（AATS）、欧州胸部心臓外科学会年次大会（EACTS）、アジア心臓血管胸部外科学会年次大会（ASCVTS）および中国胸部心臓外科年次大会などの最高レベルの学術会議で何度も特別講演を行い、アジア心臓血管胸部外科学会年次大会優秀論文賞を受賞しました。同時に当科は心脳相互作用研究を重視し、国家自然科学基金、上海市科学技術委員会基金、申康臨床育成計画など多くの重要な国家級・省部級課題を獲得しています。非体外循環下冠動脈バイパス術の技術は上海市科学技術進歩二等賞、教育部科技成果などの重要な賞を受賞しています。現在、華山心臓外科チームには正高級職稱3名、博士課程指導教員1名、修士課程指導教員2名が在籍し、多くの優秀な博士・修士を育成し、新たな中堅戦力を育てています。チーム構成は合理的で、活気に満ちています。

| 専門家チーム |--------------

華山病院胸部心臓外科は復旦大学の博士号授与拠点であり、現在、博士課程指導教員2名、修士課程指導教員3名が在籍しています。これまで連続して何年にもわたり多くの博士課程・修士課程の学生を育成してきました。これまでに、当科の医師は国内の主要学術誌およびSCI収録誌に累計100編余りの論文を発表し、専門書7冊を執筆・共著しています。国家自然科学基金プロジェクト6件、上海市重点資金プロジェクト1件、省市レベルの資金プロジェクト7件を獲得しています。現在、当科には合計30名の医師が在籍し、そのうち高級職稱は12名です。月曜から土曜まで外来を常設しています。全科の医療・看護スタッフは、団結、献身、進取、超越を信条として、患者のために全力で奉仕し、臨床、科学研究、教育の各分野で全面的な実りを収め、新たな輝きを築くべく努力しています。