ศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก

| ภาพรวมพื้นฐาน |--------------

งานทางคลินิกของภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจ โรงพยาบาลหวงซาน เริ่มต้นขึ้นในทศวรรษ 1980 ด้วยความพยายามไม่ย่อท้อและการผลักดันของผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงรุ่นเก่า เช่น หวงเจียสือ (Huang Jiasi) สือเหมยซิน (Shi Meixin) และเหมาหลี่เหยียน (Mao Lüyan) ภาควิชาได้กลายเป็นหน่วยงานที่เป็นอิสระในทศวรรษ 1990 โดยมีศาสตราจารย์เหมาหลี่เหยียนเป็นหัวหน้าคนแรก ผ่านการทำงานของหัวหน้าสองท่านต่อเนื่องคือศาสตราจารย์เหยาหยาฉี (Yao Yaqi) และศาสตราจารย์เฉินจื้อหมิง (Chen Zhiming) ภาควิชาอาศัยทรัพยากรที่เหนือกว่าของโรงพยาบาลหวงซาน ดำเนินการวินิจฉัยและรักษาโรคศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจได้อย่างมีประสิทธิผลจำนวนมาก เช่น มะเร็งปอด มะเร็งหลอดอาหาร โรคลิ้นหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ ก้อนเนื้อในช่องอก (mediastinal tumors) และโรคกล้ามเนื้ออ่อนล้า และดำเนินการผ่าตัดความยากสูงชุดหนึ่งอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ช่วยขจัดความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยนับไม่ถ้วน และสร้างผลกระทบทางสังคมที่ดี ตั้งแต่ปี 2013 ผู้เชี่ยวชาญศัลยกรรมทรวงอกที่มีชื่อเสียง ศาสตราจารย์เฉินเสี่ยวเฟิง (Chen Xiaofeng) ย้ายจากโรงพยาบาลปอดมายังภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานและดำรงตำแหน่งหัวหน้า ขนาดความเติบโตและอิทธิพลในอุตสาหกรรมของศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจของโรงพยาบาลของเราได้รับการผลักดันและขยายเพิ่มเติม ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานกลายเป็นศูนย์ศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจที่มีเตียงผู้ป่วย 112 เตียง ปริมาณการผ่าตัดต่อปีประมาณ 5,000 ครั้ง ครอบคลุมสามวิทยาเขต คือ โรงพยาบาลหลัก วิทยาเขตเป่าซาน (โรงพยาบาลเหนือ) และวิทยาเขตหงเฉียว (โรงพยาบาลตะวันตก) ปัจจุบันนำโดยศาสตราจารย์ปังเหลียวเหวิน (Pang Liewen)

ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานดำเนินการผ่าตัดดังต่อไปนี้เป็นประจำ ทั้งหมดได้รับผลการรักษาที่ดี: 1. การผ่าตัดมะเร็งปอด (รวมถึงการผ่าตัดรักษามะเร็งปอดแบบน้อยที่สุดและแบบดั้งเดิม): การตัดกลีบปอด (lobectomy) การตัดกลีบปอดแบบปลอก (sleeve lobectomy) พร้อมสร้างหลอดลม การตัดหลอดเลือดดำซุพีเรียร์วีนาคาวาพร้อมเปลี่ยนด้วยหลอดเลือดเทียม การตัดแบบปลอกคู่ของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดลม การตัดปอดแบบละเอียดระดับเซกเมนต์ (segmentectomy); 2. การผ่าตัดหลอดอาหาร: การผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดอาหารและมะเร็งบริเวณรอยต่อหลอดอาหาร-กระเพาะอาหาร การใช้ลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กส่วนต้นทดแทนหลอดอาหาร; 3. การผ่าตัดหลอดลม: การตัดคารินาพร้อมสร้างใหม่ การตัดเนื้องอกหลอดลม; 4. การตัดเนื้องอกไม่ร้ายและร้ายในช่องอก เยื่อหุ้มปอด ผนังทรวงอก และเยื่อหุ้มปอด การซ่อมแซมไส้ติดและไส้เลื่อนช่องท้อง; 5. การผ่าตัดแบบน้อยที่สุดด้วยกล้องส่องทรวงอกหรือกล้องส่องช่องอกสำหรับโรคปอดไม่ร้ายต่าง ๆ; 6. การผ่าตัดแก้ไขโรคหัวใจแต่กำเนิดในผู้ใหญ่ การผ่าตัดหลอดเลือดใหญ่; 7. การสร้างลิ้นหัวใจหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ; 8. การผ่าตัดลดและนำหลอดเลือดหัวใจสำหรับผู้ป่วยที่ไม่เปิดหัวใจ

บุคคลหรือกลุ่มในภาควิชาได้รับรางวัลผลงานวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีกระทรวงการศึกษาปี 2001 รางวัลรองชนะเลิศความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเซี่ยงไฮ้ปี 2001 รางวัลรองชนะเลิศผลงานทางคลินิกทางการแพทย์เซี่ยงไฮ้ปี 2003 รางวัลผลงานวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเซี่ยงไฮ้ปี 2006 รางวัลผลงานวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเซี่ยงไฮ้ปี 2009 รางวัลรองชนะเลิศผลงานทางการแพทย์เซี่ยงไฮ้ปี 2012 และรางวัลรองชนะเลิศการนำเข้าเทคโนโลยีและโครงการใหม่มณฑลเจียงซูปี 2012

| จุดเด่นของภาควิชา |--------------

หลังจากผ่านการพัฒนาหลายสิบปี ผ่านการต่อสู้และนวัตกรรมของชาวหวงซานหลายรุ่น ภาควิชาได้ก่อรูปจุดเด่นต่อไปนี้ในการวินิจฉัยและรักษาโรคทางคลินิกแบบค่อยเป็นค่อยไป:

หนึ่ง การนำการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดมาใช้อย่างกว้างขวาง

ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานเป็นหน่วยงานแรก ๆ ในประเทศที่ทำการผ่าตัดแบบน้อยที่สุดด้วยกล้องส่องทรวงอก ระดับการประยุกต์ใช้การผ่าตัดแบบน้อยที่สุดอยู่ในระดับนำของประเทศ ปัจจุบันการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทรวงอกคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 95% ของการผ่าตัดทั้งหมด สามารถทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนได้เป็นประจำ เช่น การผ่าตัดรักษามะเร็งปอดด้วยกล้องส่องทรวงอก การผ่าตัดรักษามะเร็งหลอดอาหาร การตัดเนื้องอกช่องอก การตัดถุงลมในโรคปอดเพื่อช่วยผู้ป่วยปอดแตก การตัดเส้นประสาทซิมพาเทติกสำหรับโรคเหงื่อออกที่ฝ่ามือ และการผ่าตัด NUSS สำหรับหน้าอกแต่ง (pectus excavatum) การผ่าตัดความยากสูงที่ดำเนินการภายใต้การนำและการผลักดันของศาสตราจารย์เฉินเสี่ยวเฟิง เช่น การผ่าตัดรักษามะเร็งปอดด้วยกล้องส่องทรวงอกช่องเดียว การตัดปอดแบบเซกเมนต์ การตัดแบบปลอกคู่ของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดลมด้วยกล้องส่องทรวงอกช่องเดียวสำหรับมะเร็งปอด ได้รับการยอมรับสูงจากวงการและได้รับคำชมอย่างกว้างขวางจากผู้ป่วย

สอง การวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกมีระดับการทำมาตรฐานสูง

เมื่ออัตราการเกิดโรคมะเร็งปอดและเนื้องอกร้ายอื่น ๆ เพิ่มขึ้นทุกปี ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานทุ่มเทให้กับงานวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกอย่างมีมาตรฐาน รวมถึงมาตรฐานการรักษาแบบหลายสาขารวมกัน มาตรฐานการผ่าตัด และมาตรฐานการให้เคมีบำบัดเสริมหลังผ่าตัดและการติดตามผล

มาตรฐานการรักษาแบบหลายสาขารวมกัน: ร่วมมือกับแผนกอายุรกรรมระบบหายใจ แผนกมะเร็ง แผนกภาพถ่ายรังสี แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ แผนกเวชศาสตร์ฟื้นฟูด้วยรังสี และแผนกพยาธิวิทยา ทำการประเมินอย่างครอบคลุมถึงสภาพพื้นฐานของผู้ป่วยและข้อบ่งชี้การผ่าตัด อ้างอิงจากแนวทางการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกระดับนานาชาติและระดับชาติ จัดทำแผนการรักษาแบบเฉพาะบุคคลโดยมีมาตรฐานเป็นเงื่อนไขเบื้องต้น

มาตรฐานการผ่าตัด: รวมถึงมาตรฐานขอบเขตการตัดผ่านการผ่าตัดและขอบเขตการตัดต่อมน้ำเหลือง ระหว่างการผ่าตัดให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการตัดต่อมน้ำเหลืองช่องอกในมะเร็งปอด ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเส้นประสาทกลับคอในช่องอกส่วนบนและต่อมน้ำเหลืองคอในมะเร็งหลอดอาหาร และต่อมน้ำเหลืองช่องอกและช่องท้องในมะเร็งบริเวณรอยต่อ ทำการตรวจพยาธิวิทยาด่วนที่ขอบตัดระหว่างผ่าตัด เพื่อให้มั่นใจว่าการตัดผ่านการผ่าตัดครบถ้วนและการจัดขั้นตอนพยาธิวิทยาหลังผ่าตัดแม่นยำ ลดการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกทั้งระยะสั้นและระยะยาวให้น้อยที่สุด ยืดอายุครองชีพของผู้ป่วย

มาตรฐานการติดตามผล: ดำเนินการติดตามผลตามขั้นตอนการทำงานที่กำหนดไว้ สร้างฐานข้อมูลผู้ป่วยที่สมบูรณ์ ลดการสูญหายจากการติดตามผลเนื่องจากการรักษาของผู้ป่วยให้น้อยที่สุด รับประกันความน่าเชื่อถือและการใช้งานได้ของข้อมูลการติดตามผล เพื่อให้บริการการรักษาทางคลินิกขั้นต่อไปได้ดียิ่งขึ้น

สาม โรคกล้ามเนื้ออ่อนล้าและศัลยกรรมช่องอก

ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานสะสมประสบการณ์อันมั่งคั่งในการรักษาโรคกล้ามเนื้ออ่อนล้าด้วยการผ่าตัด จำนวนการผ่าตัดและผลการผ่าตัดอยู่ในระดับนำของประเทศ ผลงานที่เกี่ยวข้องได้รับรางวัลผลงานวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเซี่ยงไฮ้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาควิชาได้ทำการผ่าตัดไขมันช่องอกหน้าและต่อมไทมัส (เนื้องอก) ด้วยกล้องส่องทรวงอกอย่างสร้างสรรค์ ลดการบาดเจ็บจากการผ่าตัดเพิ่มเติม และได้รับคำชมอย่างกว้างขวางจากผู้ป่วยและครอบครัว การร่วมมืออย่างใกล้ชิดกับแผนกอายุรกรรมระบบประสาทช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยกล้ามเนื้ออ่อนล้าให้ดีขึ้นอย่างมาก การร่วมมือกับศัลยกรรมมือ ภาควิชาลดการบาดเจ็บของปlexus brachialis และหลอดเลือดใต้กระดูกไหปลาร้ายในการผ่าตัดก้อนเนื้อที่ยอดอกและก้อนเนื้อ Pancoast เพิ่มความสามารถในการรักษาเนื้องอกให้ถึงราก พร้อมทั้งปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การร่วมมือกับศัลยกรรมระบบประสาททำให้การผ่าตัดรักษาเนื้องอกประสาทรูปตาชั่งที่ช่องอกหลังและช่องไขสันหลังในหนึ่งครั้งกลายเป็นวิธีการปกติ

สี่ ศัลยกรรมหัวใจที่ประณีต

ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานเป็นหน่วยงานหนึ่งแรก ๆ ในประเทศที่ทำการผ่าตัดหัวใจ ในปี 1990 ศาสตราจารย์เหมาหลี่เหยียนเริ่มที่โรงพยาบาลหวงซานทำการซ่อมแซมรูหัวใจห้องบนและห้องล่างภายใต้การหมุนเวียนเลือดนอกร่างกาย การแก้ไขโรคหัวใจสี่ห้อง (tetralogy of Fallot) และการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ mitral และ aortic ปลายปี 1992 ศาสตราจารย์หลิวเสี่ยวเฉิง (Liu Xiaocheng) ทำการผ่าตัดส่องกล้องหัวใจหลอดเลือด ที่ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซาน ผู้เชี่ยวชาญที่มีชื่อเสียงเช่น สือเหมยซิน หวังหมินเชิง หวังชุนเชิง เจ้าเฉียง เหมยจวี เฉินจางกัง ต่างมาที่ภาควิชาเพื่อให้คำแนะนำ ปลายปี 2002 ทีมศาสตราจารย์ Stanley จากโรงพยาบาลเมสซาชูเซตส์ (Massachusetts General Hospital) ร่วมมือกับภาควิชาเป็นเวลาสองสัปดาห์ ทำการผ่าตัดหัวใจมากกว่าสิบครั้ง

ในปี 2007 ศาสตราจารย์หวังอี้ชิง (Wang Yiqing) รับผิดชอบงานศัลยกรรมหัวใจ กิจกรรมศัลยกรรมหัวใจเริ่มมีความเป็นปกติและขยายขนาด สัดส่วนการผ่าตัดส่องกล้องหัวใจหลอดเลือดที่ไม่เปิดหัวใจอยู่ในระดับนำของประเทศ บรรลุอัตราการรักษาหายสูงพร้อมทั้งการรับประกันความปลอดภัยการผ่าตัดที่ดี และประสบความสำเร็จในการผ่าตัดผ่านแผลเล็กและการผ่าตัดแบบผสม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ภาควิชาส่งเสริมอย่างกระตือรือร้นในการลดการรุกรานโดยรวมของการผ่าตัดหัวใจ รวมถึงการสร้าง/เปลี่ยนลิ้นหัวใจ mitral แบบน้อยที่สุดด้วยกล้องส่องทรวงอก การผ่าตัดลิ้นหัวใจ aortic แบบน้อยที่สุด การแก้ไขรูหัวใจห้องบน/ห้องล่างด้วยกล้องส่องทรวงอกทั้งหมด การทำการรักษาการเต้นของหัวใจไม่เป็นจังหวะ (atrial fibrillation) ด้วยวิธีการกำจัดพื้นที่ที่ทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะด้วยกล้องส่องทรวงอกทั้งหมดและการตัดหูหัวใจห้องบนซ้าย ฯลฯ ทำให้ได้ผลการรักษาเท่ากับการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม พร้อมทั้งลดการแผลตัดอย่างมีนัยสำคัญ ลดระยะเวลาพักฟื้นในโรงพยาบาล และทำให้ได้ผลความสวยงาม การใช้การรักษาลิ้นหัวใจ aortic แบบแทรกแซง (TAVI) และการรักษาลิ้นหัวใจ mitral ด้วยการใช้คลิปแบบแทรกแซง ลดความเสี่ยงการผ่าตัดให้กับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ภาควิชาทำการผ่าตัดหลอดเลือดใหญ่ที่มีความยากสูงอย่างเป็นปกติ เช่น การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ยืด (aneurysm) และการเปลี่ยนโค้งหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งหมดในโรคหลอดเลือดแดงใหญ่แตก โดยความปลอดภัยการผ่าตัดอยู่ในระดับนำของประเทศ ภาควิชายังทำการผ่าตัดพิเศษเช่น การผ่าตัดหัวใจร่วมกับการผ่าตัดมะเร็งปอด การผ่าตัดหัวใจร่วมกับการผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร และการผ่าตัดส่องกล้องหัวใจหลอดเลือดร่วมกับการผ่าตัดชั้นในหลอดเลือดแดงคอ โดยระดับการผ่าตัดร่วมทั้งหมดอยู่ในระดับนำของประเทศ ภาควิชามุ่งเน้นการเพิ่มอัตราความสำเร็จการผ่าตัด ลดอัตราการเสียชีวิตและภาวะแทรกซ้อนช่วงรอบการผ่าตัด เพื่อรับประกันคุณภาพชีวิตระยะยาวของผู้ป่วย

ทีมหัวใจได้ศึกษากลยุทธ์การรักษาทางคลินิกโรคลิ้นหัวใจ mitral ที่ไม่ปิดสนิทเนื่องจากการเสียเลือดเลี้ยงหัวใจเป็นเวลานาน สร้างระบบประเมินมาตราใหม่เพื่อช่วยในการวางแผนการผ่าตัด ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางจากเพื่อนร่วมวงการในประเทศและต่างประเทศ และทีมมีส่วนร่วมในการจัดทำแนวทางระดับนานาชาติสำหรับโรคนี้ ผลงานได้รับการตีพิมพ์หลายครั้งใน JTCVS, ATS, EJCTS และวารสารระดับสูงสุดสามฉบับของศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจระดับนานาชาติ และทีมได้บรรยายพิเศษหลายครั้งในการประชุมวิชาการระดับสูงสุด เช่น การประชุมประจำปีศัลยกรรมทรวงอกอเมริกัน (AATS) การประชุมประจำปียุโรป (EACTS) การประชุมประจำปีเอเชีย (ASCVTS) และการประชุมประจำปีจีน ได้รับรางวัลบทความดีเด่นจากการประชุมเอเชีย ในเวลาเดียวกัน ภาควิชาให้ความสำคัญกับการวิจัยปฏิสัมพันธ์ระหว่างหัวใจและสมอง ได้รับโครงการสำคัญระดับชาติและระดับกระทรวง/มณฑลหลายโครงการ เช่น มูลนิธิวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งชาติ กองทุนคณะกรรมการวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเซี่ยงไฮ้ และโครงการส่งเสริมคลินิกเชินคัง เทคนิคการผ่าตัดส่องกล้องหัวใจหลอดเลือดแบบไม่เปิดหัวใจได้รับรางวัลสำคัญเช่น รางวัลรองชนะเลิศความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีเซี่ยงไฮ้ และรางวัลผลงานวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีกระทรวงการศึกษา ปัจจุบันทีมศัลยกรรมหัวใจหวงซานมีสมาชิกที่มีตำแหน่งทางวิชาการระดับสูง 3 คน อาจารย์ที่ปรึกษาปริญญาเอก 1 คน อาจารย์ที่ปรึกษาปริญญาโท 2 คน สร้างบัณฑิตระดับปริญญาเอกและโทที่มีความสามารถหลายคน สร้างกำลังหลักรุ่นใหม่ โครงสร้างทีมมีเหตุผลและเต็มไปด้วยความมีชีวิตชีวา

| ทีมผู้เชี่ยวชาญ |--------------

ภาควิชาศัลยกรรมทรวงอกและหัวใจโรงพยาบาลหวงซานเป็นศูนย์การประเมินและมอบปริญญาเอกของมหาวิทยาลัยฝูตั้น ปัจจุบันมีอาจารย์ที่ปรึกษาปริญญาเอก 2 คน อาจารย์ที่ปรึกษาปริญญาโท 3 คน ได้ฝึกอบรมนักศึกษาปริญญาเอกและโทจำนวนมากติดต่อกันหลายปี จนถึงปัจจุบัน แพทย์ในภาควิชาได้ตีพิมพ์บทความในวารสารระดับชาติและวารสารที่ถูกบรรจุในฐานข้อมูล SCI มากกว่า 100 ฉบับ และเขียนหรือร่วมเขียนหนังสือเฉพาะทาง 7 เล่ม ได้รับโครงการจากมูลนิธิวิทยาศาสตร์ธรรมชาติแห่งชาติ 6 โครงการ โครงการสนับสนุนหลักจากเซี่ยงไฮ้ 1 โครงการ และโครงการสนับสนุนระดับมณฑลและเทศบาล 7 โครงการ ปัจจุบันภาควิชามีแพทย์รวม 30 คน ในจำนวนนี้มีผู้มีตำแหน่งทางวิชาการระดับสูง 12 คน มีคลินิกตามปกติจันทร์ถึงเสาร์ บุคลากรทางการแพทย์และการพยาบาลทั้งภาควิชายึดมั่นในความเชื่อในการทำงานร่วมกัน เต็มที่กับงาน กล้าก้าวไปข้างหน้า และกล้าที่จะเหนือกว่า บริการผู้ป่วยอย่างเต็มความสามารถ มุ่งมั่นที่จะเก็บเกี่ยวผลลัพธ์ทั้งด้านคลินิก การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ และการสอน และสร้างความรุ่งโรจน์ใหม่