Кардиоторакальная хирургия

| Общая характеристика |--------------

Клиническая работа отделения торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань началась в 1980-х годах. Благодаря неустанным усилиям и инициативе известных специалистов старшего поколения, таких как Хуан Цзясы, Ши Мэйсинь и Мао Люйянь, отделение стало самостоятельным в 1990-х годах, его первым заведующим был профессор Мао Люйянь. После труда двух сменявших друг друга заведующих, профессоров Яо Яци и Чэнь Чжимина, опираясь на превосходные ресурсы больницы Хуашань, отделение провело большой объём результативной диагностики и лечения торако-кардиальных заболеваний, таких как рак лёгкого, рак пищевода, клапанные болезни сердца, ишемическая болезнь сердца, опухоли средостения и миастения, и безопасно и эффективно выполнило серию операций высшей сложности, избавив от страданий бесчисленных пациентов и принеся хороший общественный эффект. С 2013 года, когда известный специалист по грудной хирургии профессор Чэнь Сяофэн перешёл из больницы лёгочных болезней в отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань и стал его заведующим, масштабы развития и отраслевое влияние нашей торако-кардиальной хирургии были дополнительно продвинуты и расширены. Отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань стало центром торако-кардиальной хирургии на 112 коек с годовым объёмом около 5 000 операций, охватывающим три кампуса: главный госпиталь, кампус Баошань (северный корпус) и кампус Хунцяо (западный корпус). В настоящее время работой руководит профессор Пан Левэнь.

Отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань рутинно выполняет следующие операции, все с хорошими терапевтическими результатами: 1. Хирургия рака лёгкого (включая минимально инвазивную и традиционную радикальную резекцию рака лёгкого): лобэктомия, лобэктомия с бронхопластикой и манжетной резекцией, резекция верхней полой вены с замещением искусственным сосудом, двойная манжетная резекция лёгочной артерии и бронха, точная сегментэктомия; 2. Хирургия пищевода: радикальная резекция рака пищевода и кардии, замещение пищевода толстой и тощей кишкой; 3. Хирургия трахеи: резекция бифуркации трахеи с реконструкцией, резекция опухолей трахеи; 4. Резекция доброкачественных и злокачественных опухолей средостения, диафрагмы, грудной стенки и плевры, пластика диафрагмальной грыжи и грыжи пищеводного отверстия; 5. Минимально инвазивные вмешательства с торакоскопией или медиастиноскопией при различных доброкачественных заболеваниях лёгких; 6. Коррекция врождённых пороков сердца у взрослых, операции на крупных сосудах; 7. Пластика или протезирование клапанов сердца; 8. Коронарное шунтирование без искусственного кровообращения.

Сотрудники или коллективы отделения получали премию за научно-технические достижения Министерства образования в 2001 году, вторую премию за научно-технический прогресс Шанхая в 2001 году, вторую премию за клинические медицинские достижения Шанхая в 2003 году, премию за научно-технические достижения Шанхая в 2006 году, премию за научно-технические достижения Шанхая в 2009 году, вторую премию за медицинские достижения Шанхая в 2012 году и вторую премию провинции Цзянсу за внедрение новых технологий и новых проектов в 2012 году.

| Особенности отделения |--------------

За десятилетия развития, благодаря усилиям и инновациям нескольких поколений хуашаньцев, отделение постепенно сформировало следующие особенности в диагностике и лечении клинических заболеваний:

I. Широкое применение малоинвазивной хирургии

Отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань — одно из первых подразделений в Китае, начавших выполнять малоинвазивную торакоскопическую хирургию, уровень её применения находится на передовой позиции в стране. В настоящее время торакоскопические операции составляют более 95% всех вмешательств. Отделение может рутинно выполнять сложные операции, такие как торакоскопическая радикальная резекция рака лёгкого, радикальная резекция рака пищевода, резекция опухолей средостения, резекция булл лёгкого при пневмотораксе, симпатэктомия при ладонном гипергидрозе, операция NUSS при воронкообразной грудной клетке. Высоко-сложные вмешательства, выполненные под руководством и при поддержке профессора Чэнь Сяофэна, такие как унипортальная торакоскопическая радикальная резекция рака лёгкого, сегментэктомия и торакоскопическая двойная манжетная резекция лёгочной артерии и бронха при раке лёгкого с единым рабочим портом, получили высокое признание в профессиональной среде и широкую похвалу пациентов.

II. Высокая степень стандартизации онкодиагностики и лечения

С ежегодным ростом заболеваемости раком лёгкого и другими злокачественными опухолями отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань посвящает себя стандартизированной диагностике и лечению опухолей, включая стандартизацию мультидисциплинарного комплексного лечения, стандартизацию хирургических вмешательств и стандартизацию послеоперационной адъювантной химиотерапии и наблюдения.

Стандартизация мультидисциплинарного комплексного лечения: совместно с отделениями пульмонологии, онкологии, радиологии, ядерной медицины, лучевой терапии и патологии проводится комплексная оценка исходного состояния пациента и хирургических показаний. С опорой на международные и национальные руководства по диагностике и лечению опухолей в условиях стандартизации разрабатываются индивидуальные планы лечения.

Стандартизация хирургических вмешательств: включая стандартизацию объёма хирургической резекции и объёма лимфодиссекции; во время операции особое внимание уделяется диссекции средостенных лимфоузлов при раке лёгкого, лимфоузлов верхнего средостения вдоль возвратного гортанного нерва и шейных лимфоузлов при раке пищевода, а также средостенных и абдоминальных лимфоузлов при раке кардии. Интраоперационно выполняется срочное патоморфологическое исследование краёв резекции, чтобы гарантировать полноту хирургической резекции и точность патологического стадирования после операции, максимально снижая ранние и поздние рецидивы опухоли и продлевая жизнь пациентов.

Стандартизация наблюдения: наблюдение ведётся по установленным рабочим протоколам, создаётся полная база данных пациентов, чтобы максимально снизить ятрогенную убыль из-под наблюдения, обеспечить достоверность и пригодность данных наблюдения и лучше служить последующему клиническому лечению.

III. Миастения и хирургия средостения

Отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань накопило богатый опыт хирургического лечения миастении. Количество операций и хирургические результаты находятся на передовом национальном уровне. Соответствующие достижения получили премию за научно-технические достижения Шанхая. В последние годы отделение инновационно выполняет торакоскопическую резекцию переднего средостенного жира и тимуса (опухоли), дополнительно снижая хирургическую травматизацию и получая широкую похвалу от пациентов и их семей. Тесное сотрудничество с неврологией значительно улучшило прогноз пациентов с миастенией. В сотрудничестве с хирургией кисти отделение дополнительно снизило повреждения плечевого сплетения и подключичных сосудов при операциях по поводу опухолей верхушки грудной клетки и опухолей Панкоста, повышая радикальность лечения опухоли и одновременно улучшая качество жизни пациентов. Сотрудничество с нейрохирургией сделало одноэтапное радикальное удаление гантелевидных нейрогенных опухолей заднего средостения и позвоночного канала рутинной методикой.

IV. Развитая кардиохирургия

Отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань — одно из первых подразделений в Китае, начавших выполнять кардиохирургические операции. В 1990 году профессор Мао Люйянь начал в больнице Хуашань выполнять пластику дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородки в условиях искусственного кровообращения, коррекцию тетрады Фалло, протезирование митрального и аортального клапанов. В конце 1992 года профессор Лю Сяочэн выполнил операции коронарного шунтирования в отделении торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань. Известные специалисты, такие как Ши Мэйсинь, Ван Миньшэн, Ван Чуньшэн, Чжао Цян, Мэй Цзюй и Чэнь Чжангэнь, все приезжали в отделение для консультирования. В конце 2002 года команда профессора Стэнли из Массачусетской больницы общего профиля сотрудничала с отделением две недели, выполнив более десяти кардиохирургических операций.

В 2007 году профессор Ван Ицин взял на себя руководство кардиохирургией, и кардиохирургическая деятельность начала становиться регулярной и масштабной. Доля шунтирования без искусственного кровообращения находится на передовом национальном уровне, достигая высокого процента излечения при обеспечении хорошей хирургической безопасности; успешно выполняются шунтирование через малый разрез и гибридные вмешательства. В последние годы отделение активно продвигает всеобщую миниинвазивность кардиохирургии, включая торакоскопическую малоинвазивную пластику/протезирование митрального клапана, малоинвазивную хирургию аортального клапана, полностью торакоскопическую коррекцию дефектов межпредсердной/межжелудочковой перегородки, полностью торакоскопическую хирургическую аблацию фибрилляции предсердий и резекцию левого ушка и др., достигая тех же терапевтических результатов, что и традиционная открытая хирургия, при значительном уменьшении разрезов, сокращении сроков госпитализации и получении косметического эффекта. Применение транскатетерного протезирования аортального клапана (TAVI) и интервенционного клипирования митрального клапана значительно снизило операционный риск для пациентов высокого риска. Кроме того, отделение рутинно выполняет высокосложные операции на крупных сосудах, такие как операции по поводу аневризмы аорты и тотальное протезирование дуги аорты при расслоении аорты, с хирургической безопасностью на передовом национальном уровне. Отделение также выполняет особые операции, такие как комбинированные кардиохирургические вмешательства с операциями по поводу рака лёгкого, комбинированные кардио- и гастроинтестинальные операции, коронарное шунтирование с каротидной эндартерэктомией, и уровень комбинированной хирургии находится среди передовых в стране. Отделение сосредоточено на повышении процента успеха операций, снижении периоперационной смертности и частоты осложнений, гарантируя долгосрочное качество жизни пациентов.

Кардиологическая команда долгое время изучает клинические стратегии лечения ишемической митральной регургитации и создала новую шкалу оценок для поддержки разработки планов операций, широко признанную коллегами в стране и за рубежом; команда участвовала в разработке международных руководств по этому заболеванию. Результаты неоднократно публиковались в трёх ведущих международных журналах торако-кардиальной хирургии JTCVS, ATS и EJCTS, команда не раз выступала со специальными докладами на профессиональных форумах высшего уровня, таких как ежегодный конгресс Американской ассоциации торакальной хирургии (AATS), ежегодный конгресс Европейской ассоциации кардио-торакальной хирургии (EACTS), ежегодный конгресс Азиатского общества кардио-торакальной хирургии (ASCVTS) и ежегодный конгресс Китайского общества торако-кардиальной хирургии, получив премию за лучший доклад ежегодного конгресса Азиатского общества кардио-торакальной хирургии. Одновременно отделение придаёт значение исследованиям кардиоцеребрального взаимодействия и получило множество важных проектов национального и министерского/провинциального уровня, таких как Национальный фонд естественных наук, Фонд комиссии по науке и технике Шанхая и программа Шэнькан по развитию клинических исследований. Техника коронарного шунтирования без искусственного кровообращения получила важные награды, такие как вторая премия за научно-технический прогресс Шанхая и премия за научно-технические достижения Министерства образования. В настоящее время команда кардиохирургии Хуашань насчитывает 3 сотрудников высшей профессиональной категории, 1 научного руководителя докторантов и 2 научных руководителя магистрантов; подготовлено много отличных докторов и магистров, выращены новые кадровые силы; структура команды рациональная и полная жизненной энергии.

| Команда экспертов |--------------

Отделение торако-кардиальной хирургии больницы Хуашань является базой присуждения докторской степени Университета Фудань, в настоящее время в нём работают 2 научных руководителя докторантов и 3 научных руководителя магистрантов. На протяжении многих лет подряд здесь подготовлено множество докторантов и магистрантов. К настоящему времени врачи отделения опубликовали более ста статей в национальных ключевых журналах и журналах, индексируемых SCI, написали или участвовали в написании 7 профессиональных монографий. Получены 6 проектов Национального фонда естественных наук, 1 ключевой шанхайский проект и 7 проектов провинциального и муниципального финансирования. В настоящее время в отделении в общей сложности 30 врачей, из них 12 — высшей категории. Амбулаторный приём ведётся регулярно с понедельника по субботу. Все медицинские и сестринские работники отделения, следуя убеждению в единстве, самоотверженности, предприимчивости и смелости превзойти, с полной самоотдачей служат пациентам, стремясь добиться всесторонних успехов в клинической, научно-исследовательской и педагогической работе и создать новую славу.